心力衰竭管理的范式革新目錄01020304流行病學和心衰亞型藥物治療進展器械治療創(chuàng)新數(shù)字醫(yī)療與預防流行病學和心衰亞型心衰患病率上升趨勢心衰與心血管疾病發(fā)生率對比心衰亞型預后差異2005年以后，全球心衰患病率逐年上升，尤其在男性、老年人及某些地區(qū)更為顯著。過去20年，其他心血管疾病如缺血性心臟病和心肌梗死的發(fā)生率下降，而心衰卻呈上升趨勢。急性心衰患者的1年全因死亡率顯著高于門診心衰患者，且射血分數(shù)降低的心衰未校正1年全因死亡率高于射血分數(shù)保留的心衰。全球心衰負擔加重010302急性心衰（AHF）患者的1年全因死亡率和心血管死亡率顯著高于門診心衰患者。HFrEF的未校正1年全因死亡率高于HFpEF，且AHF是獨立風險因素。HFpEF具有高度臨床異質(zhì)性，需系統(tǒng)評估潛在病因和危險因素，實現(xiàn)精準化管理以改善預后。不同心衰亞型的預后差異射血分數(shù)降低的心衰（HFrEF）與射血分數(shù)保留的心衰（HFpEF）的預后對比HFpEF的復雜性和管理策略心衰亞型的預后差異010203HFpEF的流行病學特征HFpEF的病因復雜性HFpEF的治療挑戰(zhàn)HFpEF患者約占所有心衰病例的一半，其發(fā)生與年齡增長及多種共病高發(fā)密切相關(guān)。HFpEF病因多樣，包括肥胖、高血壓、糖尿病和房顫等，需系統(tǒng)評估潛在病因以改善預后。HFpEF具有高度臨床異質(zhì)性，治療策略需針對個體化需求，實現(xiàn)精準化管理。HFpEF的臨床異質(zhì)性藥物治療進展新四聯(lián)藥物治療新四聯(lián)藥物組合DAPA-HF研究的啟示SGLT2i在高齡患者中的應用新四聯(lián)藥物包括ARNI、ACEI/ARB、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑，旨在進一步降低HFrEF患者的全因死亡和住院風險。DAPA-HF顯示，盡管“新四聯(lián)”藥物治療可降低風險，但仍存在心衰加重與死亡的殘余風險，強調(diào)了早期診斷和密切隨訪的重要性。SGLT2i在虛弱高齡HFrEF患者中仍能顯著降低全因死亡風險，且不增加常見不良事件如泌尿系統(tǒng)感染、低血壓及跌倒/暈厥的發(fā)生率。123SGLT2i在高齡患者中的應用SGLT2i顯著降低80歲以上HFrEF患者的全因死亡風險，且不增加常見不良事件。研究表明，SGLT2i在虛弱的高齡HFrEF患者中具有良好的耐受性與治療獲益。SGLT2i的應用為高齡心衰患者提供了新的治療選擇，改善了他們的預后。SGLT2i在高齡HFrEF患者中的療效SGLT2i的安全性評估SGLT2i對老年心衰管理的啟示維立西呱在HFrEF中的療效非奈利酮的臨床獲益新型藥物在HFrEF中的應用前景維立西呱顯著降低心血管死亡或首次因心衰住院復合終點事件風險，無論患者處于心衰加重還是穩(wěn)定期狀態(tài)。非奈利酮改善LVEF≥40%的心衰患者臨床結(jié)局，降低主要復合終點發(fā)生風險，安全性優(yōu)于傳統(tǒng)MRA。維立西呱與非奈利酮等新型藥物為HFrEF治療提供了新的選擇，展現(xiàn)了良好的耐受性和治療效果。維立西呱與非奈利酮器械治療創(chuàng)新HeartMate3是目前美國FDA唯一批準的耐久性左心室輔助裝置，其核心技術(shù)優(yōu)勢在于采用全磁懸浮轉(zhuǎn)子，無機械軸承設計。HeartMate3裝置介紹該技術(shù)基于拉普拉斯定律，通過物理手段直接縮小左心室，降低室壁張力，改善心臟力學和生物學重構(gòu)過程。經(jīng)皮左心室重建技術(shù)CCM通過微創(chuàng)手術(shù)將刺激電極植入患者心室，釋放電刺激以增強心肌收縮力，改善心衰患者的心臟功能和臨床癥狀。心肌收縮調(diào)節(jié)器（CCM）左心室輔助裝置01心肌收縮調(diào)節(jié)器通過微創(chuàng)手術(shù)將刺激電極植入到患者心室，在心臟搏動的絕對不應期釋放電刺激，改善心肌的生理狀態(tài)。心肌收縮調(diào)節(jié)器（CCM）的工作原理02INTEGRA-D研究顯示，CCM-D器械在試驗中成功轉(zhuǎn)換了患者的誘發(fā)性室速，100%滿足了主要療效終點。CCM-D系統(tǒng)的安全性與有效性評估03心肌收縮調(diào)節(jié)器有望成為終末期心衰治療的新選擇，通過增強心室肌的收縮力，改善心衰患者心臟功能和臨床癥狀。CCM在心衰治療中的應用前景01”02”03”XDROPTM技術(shù)原理XDROPTM的生物相容性與穩(wěn)定性XDROPTM在中國的研究進展XDROPTM技術(shù)該技術(shù)通過經(jīng)導管心內(nèi)膜輸送路徑，將水凝膠多點植入左心室游離壁心肌內(nèi)，以增厚室壁、改善室壁應力分布。XDROPTM具備良好的生物相容性與長期穩(wěn)定性，且力學性能可與患者心肌相匹配。目前，XDROPTM已啟動中國多中心隨機對照注冊研究，并同步規(guī)劃針對CRT無應答患者及經(jīng)導管二尖瓣修復（TEER）術(shù)后仍存在心衰癥狀的患者開展聯(lián)合治療的探索性研究。數(shù)字醫(yī)療與預防遠程監(jiān)測的重要性實時監(jiān)測參數(shù)的重要性日?；顒恿康倪B續(xù)監(jiān)測血糖監(jiān)測在合并糖尿病患者中的作用通過遠程監(jiān)測技術(shù)，如心電圖和血氧飽和度等，可以為心衰患者的治療方案調(diào)整提供實時依據(jù)。監(jiān)測患者的日?；顒恿?，有助于評估其病情變化，為門診隨訪或住院決策提供重要數(shù)據(jù)支持。對于合并糖尿病的心衰患者，遠程監(jiān)測血糖水平可幫助優(yōu)化治療方案，減少并發(fā)癥風險。研究表明，急性心力衰竭患者入院期間接種流感疫苗，可顯著提高生存率。接種流感疫苗能降低隨后12個月內(nèi)再次因心力衰竭入院的可能性。流感疫苗接種作為預防措施，有助于減少心衰患者的疾病負擔和醫(yī)療成本。流感疫苗與心衰患者生存率流感疫苗接種與再入院風險流感疫苗在心衰管理中的作用流感疫苗對心衰的影響自體誘導多能干細胞顯示出較好的應用潛力，在心肌內(nèi)駐留時間短，其獲益可能主要來自旁分泌等多效性機制。自體誘導多能干細胞的應用潛力骨髓來源的間充質(zhì)基質(zhì)細胞在心力衰竭治