醫(yī)防融合模式在雙高防控中實踐演講人01醫(yī)防融合模式在雙高防控中實踐02醫(yī)防融合的理論基礎與政策背景：雙高防控的必然選擇03醫(yī)防融合在雙高防控中的實踐路徑：構(gòu)建“防治一體”服務網(wǎng)絡04醫(yī)防融合的實踐成效與現(xiàn)存挑戰(zhàn)：經(jīng)驗與反思05醫(yī)防融合的未來發(fā)展方向：邁向“健康為中心”的新階段06總結(jié)與展望：醫(yī)防融合引領雙高防控新未來目錄01醫(yī)防融合模式在雙高防控中實踐醫(yī)防融合模式在雙高防控中實踐作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一員，我在高血壓、高血糖（以下簡稱“雙高”）防控一線工作已逾十年。十年間，我曾目睹太多患者因“重治療、輕預防”陷入反復住院、并發(fā)癥纏身的困境——隔壁小區(qū)的王叔，確診高血壓五年卻從未規(guī)律監(jiān)測，突發(fā)腦梗死時血壓飆至220/130mmHg；退休教師李阿姨，十年糖尿病病史因忽視飲食控制，最終發(fā)展為糖尿病腎病，每周三次透析耗盡家庭積蓄。這些案例讓我深刻認識到：傳統(tǒng)“以治病為中心”的醫(yī)療模式，已難以應對雙高這類“生活方式病”的防控挑戰(zhàn)。而“醫(yī)防融合”作為整合醫(yī)療與公共衛(wèi)生資源、實現(xiàn)“預防為主、防治結(jié)合”的創(chuàng)新路徑，正成為破解雙高防控困境的關鍵鑰匙。本文將結(jié)合政策導向、實踐案例與個人思考，系統(tǒng)闡述醫(yī)防融合模式在雙高防控中的理論基礎、實踐路徑、成效挑戰(zhàn)及未來方向，以期為慢性病防控工作提供參考。02醫(yī)防融合的理論基礎與政策背景：雙高防控的必然選擇雙高防控的嚴峻形勢與現(xiàn)存挑戰(zhàn)我國是全球雙高疾病負擔最重的國家之一?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2022》顯示，我國高血壓患病人數(shù)已超3億，18歲及以上居民高血壓患病率達27.5%，控制率僅為16.8%；《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患病人數(shù)約1.4億，糖尿病前期患病率高達35.2%，而血糖控制達標率僅為50.1%。更嚴峻的是，雙高常合并存在，相互促進，顯著增加心腦血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥風險，是我國居民早死傷殘的首要危險因素。當前雙高防控面臨三大核心挑戰(zhàn)：一是“預防體系碎片化”，醫(yī)療機構(gòu)與公共衛(wèi)生機構(gòu)職能分離，高危人群篩查、健康干預與臨床診療脫節(jié)，導致“防”與“治”形成“兩張皮”；二是“服務能力不均衡”，基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏專業(yè)的臨床診療與健康管理能力，上級醫(yī)院資源集中于重癥救治，預防關口難以前移；三是“患者依從性低下”，雙高防控的嚴峻形勢與現(xiàn)存挑戰(zhàn)部分患者對疾病認知不足，存在“無癥狀即無需治療”“藥物依賴”等誤區(qū)，導致生活方式干預與藥物治療依從性較差。這些問題共同導致雙高防控陷入“發(fā)病率上升—并發(fā)癥增多—醫(yī)療費用激增”的惡性循環(huán)。醫(yī)防融合的政策導向與理論內(nèi)涵為破解上述困境，國家層面密集出臺政策推動醫(yī)防融合?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確提出“預防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，要求“整合醫(yī)療衛(wèi)生與公共衛(wèi)生資源”；《國家基層高血壓防治管理指南（2022版）》強調(diào)“以基層為重點，推進醫(yī)防融合”；《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》將“強化臨床科室公共衛(wèi)生職能”列為重點任務。這些政策為醫(yī)防融合在雙高防控中的實踐提供了制度保障。醫(yī)防融合的核心要義在于“打破醫(yī)療與公共衛(wèi)生的壁壘，實現(xiàn)‘防’‘治’資源協(xié)同、服務整合、信息互通”。其理論內(nèi)涵包含三個維度：一是目標融合，從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，通過早期干預延緩疾病進展，減少并發(fā)癥發(fā)生；二是服務融合，將公共衛(wèi)生服務（如高危篩查、健康宣教）嵌入臨床診療流程，將臨床診療資源（如?？漆t(yī)生、藥物管理）下沉至預防環(huán)節(jié)；三是主體融合，醫(yī)防融合的政策導向與理論內(nèi)涵推動醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭醫(yī)生團隊等多方主體協(xié)同，構(gòu)建“全人群、全周期”的健康管理模式。對于雙高這類需要長期管理的慢性病，醫(yī)防融合不僅是防控策略的優(yōu)化，更是醫(yī)學模式從“生物醫(yī)學”向“生物-心理-社會醫(yī)學”的回歸。醫(yī)防融合在雙高防控中的適用性雙高疾病的自然病程決定了醫(yī)防融合的適用性。從高危人群（如超重肥胖、高血壓前期、糖尿病前期）到患者，再到并發(fā)癥患者，疾病發(fā)展具有明顯的“可防可控”特征：通過生活方式干預（如減鹽、減油、增加運動），30%-50%的高危人群可避免進展為臨床疾??；早期規(guī)范治療（如降壓藥、降糖藥合理使用）可減少50%-70%的心腦血管并發(fā)癥。這一特性要求防控工作必須“關口前移、重心下沉”，而醫(yī)防融合恰好通過整合“預防篩查—風險評估—干預管理—康復隨訪”全鏈條服務，實現(xiàn)了對雙高疾病的“全程覆蓋”。此外，雙高防控的復雜性也呼喚醫(yī)防融合。高血壓、糖尿病的管理不僅涉及血壓、血糖控制，還需關注血脂、體重、生活方式、心理狀態(tài)等多維危險因素。單一醫(yī)療機構(gòu)或公共衛(wèi)生機構(gòu)難以獨立完成，需要醫(yī)生、護士、公衛(wèi)醫(yī)師、營養(yǎng)師、健康管理師等多學科團隊協(xié)作，這正是醫(yī)防融合“多主體協(xié)同”優(yōu)勢的體現(xiàn)。03醫(yī)防融合在雙高防控中的實踐路徑：構(gòu)建“防治一體”服務網(wǎng)絡組織架構(gòu)融合：建立協(xié)同聯(lián)動機制組織架構(gòu)是醫(yī)防融合的基礎保障。實踐中，我們通過“橫向聯(lián)動+縱向貫通”構(gòu)建協(xié)同網(wǎng)絡：組織架構(gòu)融合：建立協(xié)同聯(lián)動機制1橫向聯(lián)動：醫(yī)療機構(gòu)與公共衛(wèi)生機構(gòu)深度協(xié)作我區(qū)在區(qū)級層面成立“雙高醫(yī)防融合領導小組”，由區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭，區(qū)人民醫(yī)院（負責臨床診療與質(zhì)控）、區(qū)疾控中心（負責流行病學調(diào)查與健康促進）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（負責基層健康管理）共同參與，明確三方職責：疾控中心負責全區(qū)雙高流行病學監(jiān)測、高危人群篩查方案制定及基層人員培訓；區(qū)人民醫(yī)院開設“雙高醫(yī)防融合門診”，為基層轉(zhuǎn)診的高危人群和難治性患者提供精準診療，同時接收公衛(wèi)醫(yī)師參與臨床輪崗；社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立“家庭醫(yī)生+公衛(wèi)醫(yī)師+臨床專家”團隊，負責轄區(qū)居民的健康篩查、日常管理與雙向轉(zhuǎn)診。例如，2022年區(qū)疾控中心通過體檢篩查發(fā)現(xiàn)1200名高血壓前期人群，及時轉(zhuǎn)至社區(qū)家庭醫(yī)生團隊，聯(lián)合區(qū)人民醫(yī)院營養(yǎng)師制定個性化干預方案，6個月后32%人群血壓恢復正常。組織架構(gòu)融合：建立協(xié)同聯(lián)動機制2縱向貫通：構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體+醫(yī)共體”服務共同體依托區(qū)級醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務中心—村衛(wèi)生室三級醫(yī)聯(lián)體，建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”：社區(qū)衛(wèi)生服務中心對初篩發(fā)現(xiàn)的雙高風險人群或控制不佳的患者，可通過轉(zhuǎn)診平臺直接對接區(qū)醫(yī)院?？崎T診，優(yōu)先安排檢查與治療；區(qū)醫(yī)院對診斷明確、病情穩(wěn)定的患者，轉(zhuǎn)回社區(qū)進行長期管理，并提供遠程會診、用藥指導等支持。例如，糖尿病患者張阿姨在區(qū)醫(yī)院確診糖尿病腎病后，轉(zhuǎn)回社區(qū)由家庭醫(yī)生團隊負責血壓、血糖監(jiān)測與用藥調(diào)整，區(qū)醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生每月通過視頻查房，病情穩(wěn)定后無需頻繁往返大醫(yī)院，既減輕了患者負擔，又提高了醫(yī)療資源利用效率。服務流程融合：打造“全周期”管理閉環(huán)服務流程融合是醫(yī)防融合的核心，我們通過“篩查—評估—干預—隨訪”閉環(huán)管理，實現(xiàn)雙高防控的“全程覆蓋”。服務流程融合：打造“全周期”管理閉環(huán)1高危人群篩查與早期發(fā)現(xiàn)：織密“監(jiān)測網(wǎng)”改變“等患者上門”的傳統(tǒng)模式，主動開展高危人群篩查：一是重點人群普篩，對轄區(qū)內(nèi)35歲以上居民每年免費測血壓、血糖；對65歲以上老人、超重肥胖者、有家族史等高危人群，每半年開展一次糖化血紅蛋白（HbA1c）和血脂檢測；二是機會性篩查，在醫(yī)療機構(gòu)門診、體檢中心、藥店等場所，對就診患者“血壓血糖必測”，早發(fā)現(xiàn)早干預；三是社區(qū)篩查，聯(lián)合居委會在社區(qū)活動中心、老年大學等場所開展“雙高篩查日”活動，2023年累計篩查5.2萬人次，新發(fā)現(xiàn)高血壓患者2300例、糖尿病患者860例。服務流程融合：打造“全周期”管理閉環(huán)2風險分層與精準干預：實施“個體化”管理03-中危人群（如高血壓2級、合并1-2個危險因素）：生活方式干預+藥物治療，每1-2個月隨訪一次；02-低危人群（如高血壓1級、無其他危險因素）：以生活方式干預為主，每3-6個月隨訪一次；01根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南》《國家基層糖尿病防治管理指南》，對篩查人群進行風險分層：04-高危人群/患者（如血壓≥160/100mmHg、合并靶器官損害）：制定個體化治療方案，每月隨訪，調(diào)整藥物與生活方式干預措施。服務流程融合：打造“全周期”管理閉環(huán)2風險分層與精準干預：實施“個體化”管理例如，針對合并肥胖的高血壓患者，我們不僅給予降壓藥物治療，還聯(lián)合營養(yǎng)師制定“低鹽+地中海飲食”方案，由康復師指導“每周150分鐘中等強度運動”，6個月后患者體重下降5kg，血壓從158/98mmHg降至132/84mmHg，逐步減少降壓藥劑量。服務流程融合：打造“全周期”管理閉環(huán)3患者規(guī)范化管理與并發(fā)癥防治：筑牢“防護墻”對確診的雙高患者，實施“藥物治療+生活方式干預+并發(fā)癥篩查”三位一體管理：一是規(guī)范用藥，優(yōu)先選擇國家基本藥物，通過“家庭藥師”服務指導患者正確用藥，避免擅自停藥或換藥；二是生活方式干預，開展“鹽勺控鹽”“血糖日記”等項目，患者可免費領取限鹽勺、血糖記錄本，社區(qū)護士定期上門指導飲食與運動；三是并發(fā)癥篩查，每年為雙高患者進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、心電圖檢查等，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病、心腦血管病變等并發(fā)癥。2023年轄區(qū)雙高患者并發(fā)癥篩查率達85%，較2021年提升30%，早期視網(wǎng)膜病變檢出率提高12%。服務流程融合：打造“全周期”管理閉環(huán)4雙向轉(zhuǎn)診與連續(xù)性服務：打通“銜接鏈”制定明確的轉(zhuǎn)診標準：社區(qū)衛(wèi)生服務中心對以下情況及時轉(zhuǎn)診至區(qū)醫(yī)院——難治性高血壓（3種降壓藥聯(lián)合使用血壓仍未達標）、糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）、慢性并發(fā)癥進展期（如腎功能eGFR下降至60ml/min以下）；區(qū)醫(yī)院對病情穩(wěn)定患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供《雙高管理交接單》，詳細記錄診療經(jīng)過、用藥方案、隨訪計劃等，確保服務連續(xù)性。例如，患者陳先生因“難治性高血壓”在區(qū)醫(yī)院調(diào)整為“沙坦+利尿劑+鈣通道阻滯劑”三聯(lián)降壓后，轉(zhuǎn)回社區(qū)由家庭醫(yī)生負責每月監(jiān)測血壓、藥物不良反應，血壓穩(wěn)定控制在140/90mmHg以下。信息平臺融合：打破“數(shù)據(jù)壁壘”信息互通是醫(yī)防融合的技術支撐，我們通過構(gòu)建“雙高醫(yī)防融合信息平臺”，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與智能管理：信息平臺融合：打破“數(shù)據(jù)壁壘”1電子健康檔案動態(tài)更新整合醫(yī)療機構(gòu)電子病歷與公共衛(wèi)生健康檔案，為轄區(qū)居民建立“一人一檔”雙高健康檔案，記錄歷次血壓、血糖檢測結(jié)果、用藥史、生活方式干預措施、并發(fā)癥篩查結(jié)果等信息，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”。例如，患者到社區(qū)衛(wèi)生服務中心復診時，醫(yī)生可即時調(diào)取其在區(qū)醫(yī)院的檢查結(jié)果，避免重復檢查。信息平臺融合：打破“數(shù)據(jù)壁壘”2診療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通打通區(qū)醫(yī)院HIS系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心系統(tǒng)與疾控中心慢病管理系統(tǒng)，實現(xiàn)“檢查結(jié)果互認、診療數(shù)據(jù)同步”。醫(yī)生在開具處方或制定干預方案時，可實時查看患者既往數(shù)據(jù)，為精準決策提供依據(jù)。2023年通過數(shù)據(jù)互通，重復檢查率下降25%，患者就醫(yī)時間縮短30%。信息平臺融合：打破“數(shù)據(jù)壁壘”3智能化監(jiān)測與預警利用大數(shù)據(jù)和AI技術，對雙高患者進行智能監(jiān)測：當患者連續(xù)2次血壓≥140/90mmHg或血糖控制不佳時，系統(tǒng)自動向家庭醫(yī)生發(fā)送預警提醒；對未按期隨訪的患者，系統(tǒng)通過短信或電話推送復診提醒。2023年智能化預警使患者規(guī)范隨訪率從68%提升至82%，失訪率下降15%。人員能力融合：培育“復合型”團隊人員能力是醫(yī)防融合的關鍵，我們通過“培訓+實踐+激勵”提升團隊“臨床+公衛(wèi)”復合能力：人員能力融合：培育“復合型”團隊1基層醫(yī)生“雙技能”培訓針對基層醫(yī)生“重臨床、輕公衛(wèi)”的短板，開展“理論+實操”培訓：理論課程包括《雙高最新診療指南》《生活方式干預技巧》《公共衛(wèi)生服務規(guī)范》等；實操培訓通過“上級醫(yī)院帶教+社區(qū)案例討論”進行，如區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生每周到社區(qū)坐診帶教，家庭醫(yī)生跟隨參與高危人群評估與患者管理；每季度開展“雙高管理案例大賽”，通過案例分析提升臨床決策與健康管理能力。2022年以來，累計培訓基層醫(yī)生120人次，90%的社區(qū)醫(yī)生能獨立完成雙高風險分層與并發(fā)癥篩查。人員能力融合：培育“復合型”團隊2公衛(wèi)醫(yī)師“臨床化”培養(yǎng)安排疾控中心公衛(wèi)醫(yī)師到區(qū)醫(yī)院雙高門診輪崗學習，參與臨床診療、醫(yī)患溝通、藥物管理等實踐，提升其對臨床問題的理解能力。例如，公衛(wèi)醫(yī)師李醫(yī)生在輪崗期間，學習到糖尿病患者“黎明現(xiàn)象”的識別與處理，回疾控中心后優(yōu)化了轄區(qū)糖尿病患者的健康教育內(nèi)容，增加了“夜間血糖監(jiān)測”的指導。人員能力融合：培育“復合型”團隊3建立激勵與考核機制將醫(yī)防融合工作納入績效考核，對雙高風險人群早期發(fā)現(xiàn)率、患者控制率、隨訪規(guī)范率等指標進行量化考核，考核結(jié)果與績效工資、評優(yōu)評先掛鉤。設立“醫(yī)防融合先進個人”“優(yōu)秀家庭醫(yī)生”等獎項，對表現(xiàn)突出的團隊和個人給予表彰，激發(fā)工作積極性。2023年轄區(qū)醫(yī)防融合績效考核達標率從70%提升至92%，醫(yī)生主動參與預防服務的積極性顯著提高。健康教育融合：推動“主動健康管理”健康教育是醫(yī)防融合的“軟實力”，我們通過“內(nèi)容精準化、形式多樣化、主體聯(lián)動化”，提升居民健康素養(yǎng)與自我管理能力。健康教育融合：推動“主動健康管理”1分眾化健康教育內(nèi)容設計針對不同人群需求制定差異化教育內(nèi)容：對高危人群，重點宣傳“雙高的危害”“早期干預的益處”，如“高血壓前期通過減鹽5g/天，血壓可下降5-8mmHg”；對新診斷患者，開展“疾病認知”“用藥指導”教育，如“降壓藥需長期服用，即使血壓正常也不能停藥”；對老年患者，用通俗易懂的語言講解“低血糖的危害”“胰島素注射技巧”，避免專業(yè)術語堆砌。健康教育融合：推動“主動健康管理”2多元化健康教育形式創(chuàng)新健康教育形式，提升居民參與度：一是“線上+線下”結(jié)合，通過“健康云課堂”微信公眾號推送科普短視頻、圖文教程，每月在社區(qū)開展“雙高健康大講堂”，邀請患者分享管理經(jīng)驗；二是“體驗式”教育，組織“控鹽減油烹飪大賽”“健步走打卡”活動，讓居民在體驗中學習健康生活方式；三是“同伴教育”，選拔“雙高自我管理明星”作為志愿者，與病友交流管理心得，增強說服力。2023年轄區(qū)居民雙高健康知識知曉率從52%提升至78%，患者自我管理行為形成率提高35%。健康教育融合：推動“主動健康管理”3家庭-社區(qū)-醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動教育構(gòu)建“家庭醫(yī)生主導、家庭成員參與、社區(qū)支持”的教育網(wǎng)絡：家庭醫(yī)生定期入戶指導患者家屬協(xié)助監(jiān)督用藥與生活方式；居委會在社區(qū)公告欄張貼健康海報，組織健康講座；醫(yī)療機構(gòu)提供專業(yè)資料與專家支持。例如，針對糖尿病患者王阿姨的家屬，家庭醫(yī)生指導其記錄“血糖日記”，提醒按時復診，家屬的參與使王阿姨的血糖達標率從55%提升至75%。04醫(yī)防融合的實踐成效與現(xiàn)存挑戰(zhàn)：經(jīng)驗與反思實踐成效：數(shù)據(jù)印證防控效果經(jīng)過三年醫(yī)防融合實踐，轄區(qū)雙高防控取得階段性成效：實踐成效：數(shù)據(jù)印證防控效果1高危人群早發(fā)現(xiàn)率顯著提升通過主動篩查與機會性篩查，雙高風險人群早發(fā)現(xiàn)率從2021年的35%提升至2023年的68%，1200名高血壓前期人群通過干預轉(zhuǎn)為正常血壓，300名糖尿病前期人群血糖恢復正常，有效延緩了疾病進展。實踐成效：數(shù)據(jù)印證防控效果2患者控制率持續(xù)改善轄區(qū)雙高患者血壓控制率（<140/90mmHg）從2021年的42%提升至2023年的65%，血糖控制率（HbA1c<7.0%）從38%提升至58%，均高于全國平均水平。區(qū)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診率提升40%，基層醫(yī)療機構(gòu)診療量增加35%，實現(xiàn)了“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的合理就醫(yī)格局。實踐成效：數(shù)據(jù)印證防控效果3并發(fā)癥發(fā)生率與醫(yī)療費用雙下降雙高患者心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率從2021年的12%降至2023年的8%，糖尿病腎病發(fā)生率從9%降至5.5%；人均年醫(yī)療費用從8600元降至6200元，醫(yī)保基金支出減少22%，患者經(jīng)濟負擔明顯減輕。這些數(shù)據(jù)印證了醫(yī)防融合“花小錢、防大病”的經(jīng)濟效益與社會效益。現(xiàn)存挑戰(zhàn)：實踐中的現(xiàn)實困境盡管成效顯著，但醫(yī)防融合在雙高防控中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：現(xiàn)存挑戰(zhàn)：實踐中的現(xiàn)實困境1基層服務能力仍顯薄弱部分社區(qū)衛(wèi)生設備不足（如缺乏動態(tài)血糖監(jiān)測儀、眼底相機），基層醫(yī)生“臨床+公衛(wèi)”復合能力參差不齊，對難治性患者、復雜并發(fā)癥的診療能力有限，難以完全滿足居民需求。例如，部分社區(qū)醫(yī)院無法開展尿微量白蛋白檢測，患者需轉(zhuǎn)至區(qū)醫(yī)院，增加了就醫(yī)不便?，F(xiàn)存挑戰(zhàn)：實踐中的現(xiàn)實困境2部門協(xié)同機制尚不完善醫(yī)保政策對預防性服務的支持不足，如高危人群生活方式干預、健康咨詢等項目尚未納入醫(yī)保報銷，患者自費參與積極性不高；醫(yī)療機構(gòu)與疾控中心的考核指標仍存在差異，前者側(cè)重診療量與收入，后者側(cè)重防控率，導致協(xié)同效率有待提升?，F(xiàn)存挑戰(zhàn)：實踐中的現(xiàn)實困境3患者自我管理能力不足部分患者對疾病認知存在誤區(qū)，如“沒有癥狀就不用吃藥”“血壓血糖正常了就停藥”，導致治療依從性差；老年患者記憶力減退、行動不便，難以堅持定期隨訪與生活方式干預，增加了管理難度。現(xiàn)存挑戰(zhàn)：實踐中的現(xiàn)實困境4信息化建設存在“信息孤島”部分醫(yī)療機構(gòu)因系統(tǒng)老舊、數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一，尚未實現(xiàn)與醫(yī)防融合信息平臺的互聯(lián)互通，如私立醫(yī)院、藥店的檢查數(shù)據(jù)無法共享，影響健康檔案的完整性。05醫(yī)防融合的未來發(fā)展方向：邁向“健康為中心”的新階段政策保障強化：完善制度支持建議政府部門進一步加大對醫(yī)防融合的政策支持：一是優(yōu)化醫(yī)保支付政策，將高危人群篩查、生活方式干預、家庭醫(yī)生簽約服務等預防性服務納入醫(yī)保報銷范圍，提高居民參與積極性；二是建立專項財政投入，為基層醫(yī)療機構(gòu)配備必要的檢查設備（如動態(tài)血壓監(jiān)測儀、便攜式血糖儀），提升基層服務能力；三是統(tǒng)一醫(yī)防考核指標，將醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務職責（如高危人群管理率、患者隨訪率）納入績效考核，推動“醫(yī)”“防”目標一致。人才隊伍建設：培育復合型人才構(gòu)建“院校教育+在職培訓+實踐鍛煉”的人才培養(yǎng)體系：在醫(yī)學院校開設“醫(yī)防融合”相關課程，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維與公衛(wèi)意識；建立“上級醫(yī)院—基層醫(yī)療機構(gòu)”人才雙向流動機制，鼓勵?？漆t(yī)生下沉帶教，支持基層醫(yī)生到上級