基層醫(yī)療機構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個體診所等）作為醫(yī)療服務(wù)的“網(wǎng)底”，其污染物排放管理直接關(guān)系生態(tài)環(huán)境安全與公眾健康。依據(jù)《排污許可管理條例》《固定污染源排污許可分類管理名錄》等法規(guī)，納入管理的基層醫(yī)療機構(gòu)需依法辦理排污許可證或填報排污登記表，確保污染物“合法、合規(guī)、合理”排放。本文結(jié)合實踐經(jīng)驗，梳理從準備到領(lǐng)證的全流程要點，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供實操指引。一、辦理前的核心準備：材料梳理與合規(guī)自查（一）必備材料清單（依管理類別調(diào)整）基層醫(yī)療機構(gòu)需根據(jù)規(guī)模、診療科目，對照《固定污染源排污許可分類管理名錄》確定管理類別（簡化管理/登記管理為主），并準備對應(yīng)材料：主體資質(zhì)證明：營業(yè)執(zhí)照（或事業(yè)單位法人證書）、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（含診療科目明細）；污染產(chǎn)排與治理信息：廢水：產(chǎn)生環(huán)節(jié)（診療、生活、消毒等）、日產(chǎn)生量、處理工藝（如“化糞池+消毒池”“一體化污水處理設(shè)備”）、排放去向（市政管網(wǎng)/環(huán)境水體）、消毒藥劑使用量及余氯控制參數(shù)；廢氣：如涉及煎藥廢氣、污水處理站異味，需說明收集方式（無組織/集氣罩）、處理工藝（活性炭吸附、UV光解等）；醫(yī)療廢物：分類（感染性、損傷性等）、暫存點設(shè)置（是否符合《醫(yī)療廢物管理條例》）、轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度執(zhí)行情況；環(huán)評及批復文件（若有）：如建設(shè)項目環(huán)境影響報告表/登記表及生態(tài)環(huán)境部門批復；其他輔助材料：污染防治設(shè)施運行臺賬（近3個月）、應(yīng)急預(yù)案備案表（若已備案）、在線監(jiān)測設(shè)備安裝證明（重點管理類需提供）。（二）合規(guī)自查要點辦理前需對照法規(guī)開展“自我體檢”：設(shè)施合規(guī)性：醫(yī)療廢水消毒設(shè)施是否正常運行（如紫外線消毒燈功率、時長是否達標）、醫(yī)療廢物暫存間是否做到“防滲漏、防蚊蠅、防鼠”；臺賬規(guī)范性：是否建立“污染物產(chǎn)生-處理-排放”全流程臺賬（如廢水消毒記錄、醫(yī)療廢物稱重/轉(zhuǎn)移記錄）；風險防控：是否制定突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案（如醫(yī)療廢水泄漏、醫(yī)療廢物遺撒的處置流程），并定期演練。二、申請流程：線上填報與線下配合（一）平臺注冊與填報（全國排污許可證管理信息平臺）2.填報類型選擇：根據(jù)管理類別，選擇“排污許可證申請（簡化管理）”或“排污登記表填報（登記管理）”。簡化管理類需填報《排污許可證申請表》，登記管理類僅需填報《排污登記表》；3.信息填報重點：基本信息：準確填寫機構(gòu)地址、診療科目、床位數(shù)（核心判定指標）、主要污染物（如化學需氧量、氨氮、總余氯、揮發(fā)性有機物等）；排污節(jié)點與治理設(shè)施：繪制“污染物產(chǎn)生環(huán)節(jié)-治理設(shè)施-排放口”流程圖（如“診療廢水→化糞池→消毒池→市政管網(wǎng)”），注明設(shè)施型號、處理效率；排放要求：對照地方排放標準（如《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》GB____），填報許可排放濃度、排放量（簡化管理類需核算，登記管理類可填“無明確要求”）。（二）線下材料提交（依地方要求調(diào)整）線上填報完成后，需將紙質(zhì)材料（加蓋公章）提交至屬地生態(tài)環(huán)境分局政務(wù)服務(wù)窗口，材料包括：排污許可申請表（或登記表）紙質(zhì)版；營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復印件；環(huán)評及批復文件（若有）；污染防治設(shè)施運行臺賬（近3個月）。三、審核與整改：回應(yīng)監(jiān)管要求，完善合規(guī)性（一）生態(tài)環(huán)境部門審核流程1.受理（1個工作日）：窗口核查材料完整性，符合要求的出具《受理通知書》，不符合的一次性告知補正內(nèi)容；2.初審（5-10個工作日）：業(yè)務(wù)科室對照法規(guī)、標準，審查填報信息的準確性（如廢水處理工藝是否匹配床位數(shù)、排放濃度是否達標）；3.現(xiàn)場核查（簡化管理類必查，登記管理類抽查）：執(zhí)法人員實地檢查污染防治設(shè)施運行、臺賬記錄、排放口設(shè)置（如是否規(guī)范設(shè)置采樣口）等，重點關(guān)注：醫(yī)療廢水消毒效果（余氯檢測記錄、消毒藥劑投加量）；醫(yī)療廢物暫存間是否符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》；廢氣處理設(shè)施（如煎藥機是否配套集氣罩、活性炭是否定期更換）。（二）整改與復核若審核發(fā)現(xiàn)問題（如“消毒池容積不足”“臺賬記錄不完整”），生態(tài)環(huán)境部門會出具《整改通知書》，明確整改要求及時限（一般15-30日）。醫(yī)療機構(gòu)需：1.制定整改方案（含整改措施、責任人、完成時限）；2.完成整改后，提交整改報告及佐證材料（如設(shè)施改造合同、新臺賬記錄）；3.生態(tài)環(huán)境部門復核通過后，進入發(fā)證環(huán)節(jié)。四、領(lǐng)證與后續(xù)管理：合規(guī)排放的長效保障（一）許可證領(lǐng)取與核對許可排放的污染物種類、濃度、排放量（如“化學需氧量≤50mg/L，氨氮≤5mg/L”）；污染防治設(shè)施運行要求（如“消毒池每日運行時長≥8小時”）；管理要求（如“每季度提交污染治理設(shè)施運行臺賬”）。（二）日常管理與責任履行1.按證排污：嚴格執(zhí)行許可證要求，不得超濃度、超總量排放；2.臺賬管理：建立“日記錄、月匯總、年歸檔”制度，記錄污染物產(chǎn)生量、處理量、排放量及設(shè)施運行參數(shù)（如消毒藥劑使用量、余氯檢測值）；3.執(zhí)行報告：簡化管理類需每年1月底前提交上年度執(zhí)行報告（說明污染物達標排放情況、設(shè)施運行穩(wěn)定性）；登記管理類無需提交，但需留存臺賬備查；4.變更與延續(xù)：變更：機構(gòu)名稱、床位數(shù)、診療科目等發(fā)生變化，需在變化后30日內(nèi)申請變更；延續(xù)：許可證有效期屆滿前30日，申請延續(xù)（需提供近3年合規(guī)排放證明）。（三）風險防控與監(jiān)督配合定期開展“自我檢查”：每月檢查污染防治設(shè)施運行、臺賬記錄，每季度開展應(yīng)急演練；配合監(jiān)管檢查：生態(tài)環(huán)境部門日常檢查時，如實提供臺賬、監(jiān)測數(shù)據(jù)等材料，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。五、常見問題與解決方案1.“登記管理”還是“簡化管理”？對照《固定污染源排污許可分類管理名錄》，床位數(shù)≥100張的綜合醫(yī)院/中醫(yī)醫(yī)院，或涉及放射診療、傳染病診療的基層機構(gòu)，多為簡化管理；床位數(shù)<100張的診所、衛(wèi)生服務(wù)站等，多為登記管理（僅需填報登記表，無需申請許可證）。2.醫(yī)療廢物管理與排污許可的關(guān)聯(lián)？排污許可要求“醫(yī)療廢物暫存間需符合《醫(yī)療廢物管理條例》”，且臺賬需記錄醫(yī)療廢物產(chǎn)生量、轉(zhuǎn)移量，因此需同步完善醫(yī)療廢物管理臺賬，確保與排污許可臺賬“數(shù)據(jù)閉環(huán)”。3.無環(huán)評文件能否辦理？若機構(gòu)屬于“登記表類”建設(shè)項目（如床位數(shù)<50張的診所），可憑“排污登記表”替代環(huán)評文件；若屬于“報告表類”（如床位數(shù)50-99張的衛(wèi)生院），需先完成環(huán)評備案，再申請排污許可。結(jié)語：基層醫(yī)療機構(gòu)排污許可辦理是“依法行醫(yī)”的延伸，需以“合規(guī)性”