衛(wèi)生院護(hù)理操作規(guī)范流程一、概述

衛(wèi)生院護(hù)理操作是保障患者健康、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的護(hù)理操作流程能夠確?；颊甙踩?、提高護(hù)理效率、降低醫(yī)療風(fēng)險。本流程旨在為衛(wèi)生院護(hù)理人員提供標(biāo)準(zhǔn)化的操作指導(dǎo)，確保各項護(hù)理操作符合專業(yè)要求，提升整體護(hù)理水平。

二、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范

（一）患者接待與評估

1.患者接待：護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，主動詢問需求，并引導(dǎo)至指定區(qū)域。

2.評估內(nèi)容：

(1)生命體征：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)。

(2)病情狀況：了解患者主訴、癥狀、既往病史等。

(3)皮膚狀況：檢查患者皮膚完整性，特別關(guān)注壓瘡、感染等風(fēng)險。

（二）基礎(chǔ)護(hù)理操作

1.臥位護(hù)理：

(1)協(xié)助患者更換體位，預(yù)防壓瘡。

(2)保持床鋪清潔干燥，定期更換床單。

2.個人衛(wèi)生護(hù)理：

(1)幫助患者清潔口腔、洗手、洗澡等。

(2)保持患者衣物整潔，及時更換濕衣物。

三、注射操作規(guī)范

（一）準(zhǔn)備階段

1.核對患者信息：核對姓名、年齡、住院號等，確保無誤。

2.準(zhǔn)備藥物：

(1)檢查藥物有效期及包裝完整性。

(2)使用無菌注射器抽取所需劑量。

（二）注射操作

1.消毒皮膚：

(1)使用75%酒精棉球消毒注射部位，范圍直徑不小于5cm。

(2)待酒精完全干燥后進(jìn)行注射。

2.注射過程：

(1)快速進(jìn)針，避免反復(fù)穿刺。

(2)根據(jù)藥物性質(zhì)控制推藥速度。

3.注射后處理：

(1)用無菌棉球按壓注射部位，防止出血。

(2)告知患者注射后注意事項。

四、輸液操作規(guī)范

（一）準(zhǔn)備階段

1.檢查輸液器具：確保輸液袋、輸液管、穿刺針等符合無菌要求。

2.核對患者信息：核對姓名、床號、輸液信息等。

（二）輸液操作

1.協(xié)助患者準(zhǔn)備：

(1)協(xié)助患者取舒適臥位，暴露穿刺部位。

(2)告知患者輸液過程中的注意事項。

2.穿刺操作：

(1)使用無菌技術(shù)進(jìn)行靜脈穿刺。

(2)確保穿刺針完全進(jìn)入血管，無回血則重新穿刺。

3.輸液過程監(jiān)控：

(1)調(diào)節(jié)滴速，一般成人滴速為40-60滴/分鐘。

(2)定時觀察患者有無過敏反應(yīng)、發(fā)熱等異常情況。

（三）輸液結(jié)束處理

1.拔針：輕柔拔出穿刺針，用無菌棉球按壓穿刺部位。

2.整理：清潔操作區(qū)域，整理輸液器具，并記錄輸液時間及患者反應(yīng)。

五、護(hù)理記錄規(guī)范

（一）記錄內(nèi)容

1.生命體征：記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化情況。

2.病情變化：記錄患者癥狀改善或加重情況。

3.護(hù)理措施：記錄已執(zhí)行的護(hù)理操作及效果。

（二）記錄要求

1.及時性：每日至少記錄一次，必要時增加記錄頻次。

2.準(zhǔn)確性：確保記錄內(nèi)容真實、完整，無遺漏。

3.清晰性：使用專業(yè)術(shù)語，避免模糊表述。

六、注意事項

1.護(hù)理人員應(yīng)定期接受操作培訓(xùn)，確保熟練掌握各項規(guī)范。

2.操作過程中應(yīng)始終遵循無菌原則，防止交叉感染。

3.發(fā)現(xiàn)患者病情變化應(yīng)及時報告醫(yī)生，并配合處理。

4.保持操作環(huán)境整潔，定期消毒醫(yī)療器械。

**一、概述**

衛(wèi)生院護(hù)理操作是保障患者健康、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的護(hù)理操作流程能夠確?；颊甙踩?、提高護(hù)理效率、降低醫(yī)療風(fēng)險。本流程旨在為衛(wèi)生院護(hù)理人員提供標(biāo)準(zhǔn)化的操作指導(dǎo)，確保各項護(hù)理操作符合專業(yè)要求，提升整體護(hù)理水平。它涵蓋了從患者接待、基礎(chǔ)護(hù)理、治療性操作（如注射、輸液）到護(hù)理記錄和注意事項等各個環(huán)節(jié)，旨在形成一個系統(tǒng)化、科學(xué)化、人性化的護(hù)理工作體系。

**二、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范**

（一）患者接待與評估

1.患者接待：

(1)護(hù)理人員應(yīng)在規(guī)定崗位準(zhǔn)時上崗，穿著整潔的工服，佩戴工牌，保持儀表端莊、精神飽滿。

(2)當(dāng)患者進(jìn)入護(hù)理區(qū)域時，應(yīng)主動上前問候，如“您好，請進(jìn)”，并使用尊稱，如“先生”、“女士”。

(3)詢問患者的基本需求，如“您哪里不舒服？”、“需要什么幫助嗎？”，并根據(jù)患者情況引導(dǎo)至診室、治療室或觀察區(qū)。

(4)對于行動不便或情緒緊張的患者，應(yīng)提供必要的協(xié)助，如攙扶、安撫等。

2.評估內(nèi)容：

(1)生命體征：使用標(biāo)準(zhǔn)化的體溫計、血壓計、聽診器等儀器，按照正確的方法測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。例如，測量體溫時，確保體溫計放置正確，讀數(shù)準(zhǔn)確；測量血壓時，選擇合適的袖帶，正確放置并調(diào)整松緊度。記錄測量結(jié)果，并與患者既往情況進(jìn)行初步對比。

(2)病情狀況：通過詢問、觀察和傾聽，詳細(xì)了解患者的主訴、癥狀（如疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間）、發(fā)病過程、既往病史（包括過敏史、慢性病等）、目前正在服用的藥物等。鼓勵患者詳細(xì)表達(dá)，并注意觀察患者的表情、神態(tài)、行為等非語言信息。

(3)皮膚狀況：全面檢查患者皮膚的狀況，包括完整性、有無破損、紅腫、滲出、皮疹、壓瘡等。特別關(guān)注易受壓部位，如骶尾部、足跟部、骨突部位等。對于長期臥床或行動不便的患者，要定期（如每日）檢查皮膚情況，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

（二）基礎(chǔ)護(hù)理操作

1.臥位護(hù)理：

(1)協(xié)助患者更換體位：

-對于臥床患者，應(yīng)至少每2小時協(xié)助其更換一次體位，通常采用翻身、側(cè)臥等方式。

-使用轉(zhuǎn)移技巧（如巴氏移位法）時，應(yīng)一人或兩人操作，動作輕柔、協(xié)調(diào)，確保患者安全，防止墜床或受傷。

-更換體位時，注意觀察受壓部位的皮膚情況，對已有壓瘡的部位進(jìn)行特別處理，如使用防壓瘡床墊、定時減壓等。

-協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動，如肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)的被動或主動活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

(2)保持床鋪清潔干燥：

-定期（如每日）檢查床鋪，及時更換被套、枕套、床單等，保持其清潔、平整、無污漬、無異味。

-及時清理床上的排泄物，保持床鋪干燥，防止患者受涼或發(fā)生皮膚感染。

-整理床旁桌、椅子等物品，保持操作區(qū)域整潔有序。

2.個人衛(wèi)生護(hù)理：

(1)口腔護(hù)理：

-對于臥床或行動不便的患者，應(yīng)每日至少進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，包括清潔牙齒、牙齦、舌苔等。

-使用生理鹽水或漱口水漱口，必要時使用牙簽、牙刷（軟毛）進(jìn)行清潔。

-注意觀察口腔黏膜有無異常，如潰瘍、感染等。

(2)洗手護(hù)理：

-指導(dǎo)并協(xié)助患者洗手，特別是飯前便后、接觸污染物后。

-對于無法自行洗手的患者，應(yīng)進(jìn)行協(xié)助洗浴，注意清洗手心、手背、指縫、手腕等部位。

-使用溫和的洗手液，水溫適宜，清洗時間不少于15秒。

(3)洗澡護(hù)理：

-根據(jù)患者情況和意愿，選擇合適的洗澡方式，如協(xié)助淋浴、擦浴等。

-沐浴過程中，注意調(diào)節(jié)水溫，防止?fàn)C傷或著涼。

-使用溫和的沐浴露，清潔身體各部位，特別注意皮膚褶皺處。

-沐浴后及時擦干身體，涂抹溫和的潤膚露，保持皮膚滋潤。

(4)衣物護(hù)理：

-協(xié)助患者更換清潔、舒適的衣物，注意衣物的尺碼、質(zhì)地、顏色等。

-及時更換濕衣物或汗?jié)褚挛?，防止患者受涼或發(fā)生皮膚濕疹等問題。

-整理患者衣物，將其疊放整齊，放置在指定位置。

**三、注射操作規(guī)范**

（一）準(zhǔn)備階段

1.核對患者信息：

-在進(jìn)行任何注射操作前，必須嚴(yán)格核對患者的身份信息，包括姓名、年齡、住院號（如有）、床號等。

-核對方法是“三查七對”：三查指操作前、操作中、操作后查；七對指對姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、用法、時間。

-核對時，應(yīng)至少使用兩種標(biāo)識進(jìn)行核對，如姓名和床號，以減少錯誤的發(fā)生。

2.準(zhǔn)備藥物：

(1)檢查藥物有效期及包裝完整性：

-查看藥物包裝有無破損、滲漏、污染等。

-檢查藥物有效期，確保在有效期內(nèi)使用。

-對于需要冷藏的藥物，檢查冰箱溫度是否達(dá)標(biāo)，并確認(rèn)藥物是否已解凍（如需）。

(2)使用無菌注射器抽取所需劑量：

-選擇合適規(guī)格的無菌注射器和針頭，確保針頭型號與患者血管情況相適應(yīng)。

-在無菌操作臺（或操作板）上進(jìn)行抽藥操作，嚴(yán)格遵循無菌原則。

-使用無菌技術(shù)打開藥物包裝，將藥物注入無菌注射器中，確保劑量準(zhǔn)確。

-抽藥后，輕輕旋轉(zhuǎn)注射器芯，使藥物充分混合（如需）。

-用無菌紗布或棉球蓋住針頭，防止藥物污染。

（二）注射操作

1.消毒皮膚：

(1)選擇合適的消毒劑，常用的是75%酒精。

(2)使用無菌棉球或消毒棉簽，以注射點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，消毒范圍直徑不小于5cm。

(3)消毒過程中，確保棉球或棉簽清潔，不接觸非消毒區(qū)域。

(4)消毒后，等待酒精完全揮發(fā)干燥，方可進(jìn)行注射，避免酒精刺激皮膚和影響局部麻醉效果（如需）。

2.注射過程：

(1)快速進(jìn)針：

-根據(jù)血管情況選擇合適的進(jìn)針角度（通常為15°-30°），靜脈注射時針頭與皮膚呈15°-30°，肌肉注射時針頭與皮膚呈90°。

-快速、平穩(wěn)地刺入選定血管（靜脈）或肌肉組織，避免反復(fù)穿刺，減少患者的痛苦和組織的損傷。

(2)靜脈注射推藥速度：

-根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況控制推藥速度。

-一般藥物推注速度為10-20滴/分鐘，急救藥物可適當(dāng)加快速度。

-推藥過程中，密切觀察患者反應(yīng)，如有不適，應(yīng)立即停止推藥并報告醫(yī)生。

(3)肌肉注射推藥速度：

-推藥速度應(yīng)均勻、緩慢，一般以每秒10-15滴的速度推注。

-注射完畢后，不要立即拔針，應(yīng)稍等片刻（如1-2分鐘），以減少針眼出血和藥物的滲漏。

3.注射后處理：

(1)用無菌棉球按壓注射部位：

-拔針后，用無菌棉球輕輕按壓注射部位，力度適中，避免過度按壓導(dǎo)致淤血。

-按壓時間一般不少于3分鐘，對于凝血功能較差的患者，應(yīng)適當(dāng)延長按壓時間。

(2)告知患者注射后注意事項：

-告知患者注射后可能會有輕微不適，如局部疼痛、紅腫等，一般會自行消退。

-告知患者避免立即進(jìn)行劇烈運動，以防針眼出血或藥物滲漏。

-告知患者觀察注射部位有無異常，如有紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

**四、輸液操作規(guī)范**

（一）準(zhǔn)備階段

1.檢查輸液器具：

(1)檢查輸液袋有無破損、漏液、過期等問題。

(2)檢查輸液管路是否完好，有無扭結(jié)、破損、漏氣等。

(3)檢查穿刺針是否完好，針頭是否鋒利、無彎曲。

(4)檢查輸液器附件是否齊全，如輸液架、輸液器穿刺針、止血帶、透明敷料等。

2.核對患者信息：

(1)核對患者姓名、床號、住院號（如有）、輸液信息（如藥名、劑量、濃度、滴速等）。

(2)核對方法同注射操作中的核對患者信息。

（二）輸液操作

1.協(xié)助患者準(zhǔn)備：

(1)協(xié)助患者選擇合適的穿刺部位，常用的是前臂靜脈，也可選擇手背靜脈、肘正中靜脈等。

(2)指導(dǎo)患者暴露穿刺部位，并放松手臂。

(3)協(xié)助患者取舒適臥位，如坐位、臥位等，以方便穿刺和固定輸液管路。

(4)告知患者輸液過程中的注意事項，如避免劇烈活動、及時報告不適等。

2.穿刺操作：

(1)使用無菌技術(shù)進(jìn)行靜脈穿刺：

-常用方法是采用“扎止血帶、戴無菌手套、消毒皮膚、穿刺血管、固定針頭”的步驟。

-扎止血帶應(yīng)松緊適度，以能阻斷靜脈血流為宜，時間不宜過長，一般不超過1分鐘。

-消毒皮膚方法同注射操作中的消毒皮膚。

-穿刺時，針尖斜面朝上，與血管方向一致，緩慢進(jìn)針，見回血后，再進(jìn)針少許。

(2)確保穿刺針完全進(jìn)入血管，無回血則重新穿刺：

-穿刺成功后，松開止血帶，觀察有無回血，如有回血，則表示穿刺成功。

-若無回血，則可能針頭未完全進(jìn)入血管或已穿出血管外，應(yīng)拔出針頭，重新消毒皮膚后再次穿刺。

-避免反復(fù)穿刺同一部位，以免造成組織損傷和靜脈炎。

3.輸液過程監(jiān)控：

(1)調(diào)節(jié)滴速：

-根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素，調(diào)節(jié)合適的滴速。

-一般成人滴速為40-60滴/分鐘，兒童滴速為20-40滴/分鐘。

-使用輸液泵或微量輸液器時，根據(jù)設(shè)定值進(jìn)行監(jiān)控。

(2)定時觀察患者有無過敏反應(yīng)、發(fā)熱等異常情況：

-輸液過程中，應(yīng)密切觀察患者有無皮疹、瘙癢、呼吸困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等過敏反應(yīng)或輸液反應(yīng)。

-發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸液，并報告醫(yī)生進(jìn)行處置。

-同時，觀察輸液管路有無阻塞、輸液袋有無下降等情況，確保輸液通暢。

（三）輸液結(jié)束處理

1.拔針：

(1)輸液結(jié)束后，先夾閉輸液管路，然后松開止血帶。

(2)輕柔地拔出穿刺針，避免過度用力，以免損傷血管。

(3)拔針后，用無菌棉球或透明敷料覆蓋穿刺點，并進(jìn)行按壓，防止出血或形成血腫。

2.整理：

(1)清潔操作區(qū)域，撤掉輸液架、床旁桌等物品。

(2)整理輸液器具，將使用過的物品分類放置，準(zhǔn)備消毒或報廢。

(3)記錄輸液時間、滴速、患者反應(yīng)等信息，并簽名。

**五、護(hù)理記錄規(guī)范**

（一）記錄內(nèi)容

1.生命體征：

-記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)的測量結(jié)果，以及患者的感受和變化趨勢。

-例如，記錄“T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg”，并注明變化情況，如“較昨日升高”、“穩(wěn)定”等。

2.病情變化：

-詳細(xì)記錄患者癥狀的改善或加重情況，包括性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間等。

-例如，記錄“患者疼痛評分由昨日的7分降至今天的3分”、“咳嗽頻率減少”等。

-對于病情變化，應(yīng)記錄發(fā)生的時間、原因分析和處理措施。

3.護(hù)理措施：

-記錄已執(zhí)行的護(hù)理操作，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、翻身、輸液、用藥指導(dǎo)等。

-記錄護(hù)理措施的效果，如“口腔護(hù)理后，患者口腔清潔”、“翻身后，患者皮膚無紅腫”等。

-記錄對患者進(jìn)行的健康教育和指導(dǎo)內(nèi)容。

（二）記錄要求

1.及時性：

-護(hù)理記錄應(yīng)及時完成，一般應(yīng)在當(dāng)班內(nèi)完成。

-對于病情變化，應(yīng)及時記錄，不得遲報、漏報。

2.準(zhǔn)確性：

-記錄內(nèi)容必須真實、準(zhǔn)確，不得虛構(gòu)、偽造。

-記錄數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確，如生命體征的數(shù)值、用藥劑量等。

-記錄時間要準(zhǔn)確，使用24小時制記錄時間。

3.清晰性：

-使用專業(yè)術(shù)語，但應(yīng)通俗易懂，避免使用縮寫、簡寫或代號。

-記錄文字要清晰、工整，不得涂改、刮擦。

-如需修改，應(yīng)在原記錄上劃線，并在旁邊簽名注明修改時間。

4.完整性：

-記錄內(nèi)容要完整，不得遺漏重要信息。

-對于特殊情況，如過敏反應(yīng)、病情突變等，應(yīng)詳細(xì)記錄。

**六、注意事項**

1.護(hù)理人員應(yīng)定期接受操作培訓(xùn)，熟練掌握各項護(hù)理操作規(guī)范，并不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。

2.操作過程中應(yīng)始終遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離等措施，防止交叉感染。

-例如，在進(jìn)行無菌操作前，應(yīng)洗手并穿戴無菌手套；使用無菌物品時，應(yīng)注意保護(hù)無菌區(qū)域，避免污染。

3.發(fā)現(xiàn)患者病情變化或出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行救治。

-例如，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的急救措施。

4.保持操作環(huán)境整潔、有序，定期消毒醫(yī)療器械和物品，確保醫(yī)療安全。

-例如，每日清潔治療臺、地面等；定期對體溫計、血壓計、聽診器等進(jìn)行消毒和校準(zhǔn)。

5.尊重患者的隱私和權(quán)利，在進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私。

-例如，在進(jìn)行體格檢查或操作時，應(yīng)關(guān)閉門窗，拉上窗簾，或使用屏風(fēng)遮擋。

6.與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者的需求和感受，提供人性化服務(wù)。

-例如，在進(jìn)行操作前，應(yīng)告知患者操作的目的、方法、注意事項等；操作過程中，應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，并進(jìn)行必要的安撫和解釋。

7.遵守職業(yè)道德，對患者充滿愛心、耐心和責(zé)任心，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

-例如，態(tài)度和藹，語言文明，舉止端莊，尊重患者的人格和尊嚴(yán)。

希望以上擴(kuò)寫內(nèi)容符合您的要求！

一、概述

衛(wèi)生院護(hù)理操作是保障患者健康、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的護(hù)理操作流程能夠確保患者安全、提高護(hù)理效率、降低醫(yī)療風(fēng)險。本流程旨在為衛(wèi)生院護(hù)理人員提供標(biāo)準(zhǔn)化的操作指導(dǎo)，確保各項護(hù)理操作符合專業(yè)要求，提升整體護(hù)理水平。

二、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范

（一）患者接待與評估

1.患者接待：護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，主動詢問需求，并引導(dǎo)至指定區(qū)域。

2.評估內(nèi)容：

(1)生命體征：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)。

(2)病情狀況：了解患者主訴、癥狀、既往病史等。

(3)皮膚狀況：檢查患者皮膚完整性，特別關(guān)注壓瘡、感染等風(fēng)險。

（二）基礎(chǔ)護(hù)理操作

1.臥位護(hù)理：

(1)協(xié)助患者更換體位，預(yù)防壓瘡。

(2)保持床鋪清潔干燥，定期更換床單。

2.個人衛(wèi)生護(hù)理：

(1)幫助患者清潔口腔、洗手、洗澡等。

(2)保持患者衣物整潔，及時更換濕衣物。

三、注射操作規(guī)范

（一）準(zhǔn)備階段

1.核對患者信息：核對姓名、年齡、住院號等，確保無誤。

2.準(zhǔn)備藥物：

(1)檢查藥物有效期及包裝完整性。

(2)使用無菌注射器抽取所需劑量。

（二）注射操作

1.消毒皮膚：

(1)使用75%酒精棉球消毒注射部位，范圍直徑不小于5cm。

(2)待酒精完全干燥后進(jìn)行注射。

2.注射過程：

(1)快速進(jìn)針，避免反復(fù)穿刺。

(2)根據(jù)藥物性質(zhì)控制推藥速度。

3.注射后處理：

(1)用無菌棉球按壓注射部位，防止出血。

(2)告知患者注射后注意事項。

四、輸液操作規(guī)范

（一）準(zhǔn)備階段

1.檢查輸液器具：確保輸液袋、輸液管、穿刺針等符合無菌要求。

2.核對患者信息：核對姓名、床號、輸液信息等。

（二）輸液操作

1.協(xié)助患者準(zhǔn)備：

(1)協(xié)助患者取舒適臥位，暴露穿刺部位。

(2)告知患者輸液過程中的注意事項。

2.穿刺操作：

(1)使用無菌技術(shù)進(jìn)行靜脈穿刺。

(2)確保穿刺針完全進(jìn)入血管，無回血則重新穿刺。

3.輸液過程監(jiān)控：

(1)調(diào)節(jié)滴速，一般成人滴速為40-60滴/分鐘。

(2)定時觀察患者有無過敏反應(yīng)、發(fā)熱等異常情況。

（三）輸液結(jié)束處理

1.拔針：輕柔拔出穿刺針，用無菌棉球按壓穿刺部位。

2.整理：清潔操作區(qū)域，整理輸液器具，并記錄輸液時間及患者反應(yīng)。

五、護(hù)理記錄規(guī)范

（一）記錄內(nèi)容

1.生命體征：記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化情況。

2.病情變化：記錄患者癥狀改善或加重情況。

3.護(hù)理措施：記錄已執(zhí)行的護(hù)理操作及效果。

（二）記錄要求

1.及時性：每日至少記錄一次，必要時增加記錄頻次。

2.準(zhǔn)確性：確保記錄內(nèi)容真實、完整，無遺漏。

3.清晰性：使用專業(yè)術(shù)語，避免模糊表述。

六、注意事項

1.護(hù)理人員應(yīng)定期接受操作培訓(xùn)，確保熟練掌握各項規(guī)范。

2.操作過程中應(yīng)始終遵循無菌原則，防止交叉感染。

3.發(fā)現(xiàn)患者病情變化應(yīng)及時報告醫(yī)生，并配合處理。

4.保持操作環(huán)境整潔，定期消毒醫(yī)療器械。

**一、概述**

衛(wèi)生院護(hù)理操作是保障患者健康、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的護(hù)理操作流程能夠確?；颊甙踩?、提高護(hù)理效率、降低醫(yī)療風(fēng)險。本流程旨在為衛(wèi)生院護(hù)理人員提供標(biāo)準(zhǔn)化的操作指導(dǎo)，確保各項護(hù)理操作符合專業(yè)要求，提升整體護(hù)理水平。它涵蓋了從患者接待、基礎(chǔ)護(hù)理、治療性操作（如注射、輸液）到護(hù)理記錄和注意事項等各個環(huán)節(jié)，旨在形成一個系統(tǒng)化、科學(xué)化、人性化的護(hù)理工作體系。

**二、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范**

（一）患者接待與評估

1.患者接待：

(1)護(hù)理人員應(yīng)在規(guī)定崗位準(zhǔn)時上崗，穿著整潔的工服，佩戴工牌，保持儀表端莊、精神飽滿。

(2)當(dāng)患者進(jìn)入護(hù)理區(qū)域時，應(yīng)主動上前問候，如“您好，請進(jìn)”，并使用尊稱，如“先生”、“女士”。

(3)詢問患者的基本需求，如“您哪里不舒服？”、“需要什么幫助嗎？”，并根據(jù)患者情況引導(dǎo)至診室、治療室或觀察區(qū)。

(4)對于行動不便或情緒緊張的患者，應(yīng)提供必要的協(xié)助，如攙扶、安撫等。

2.評估內(nèi)容：

(1)生命體征：使用標(biāo)準(zhǔn)化的體溫計、血壓計、聽診器等儀器，按照正確的方法測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。例如，測量體溫時，確保體溫計放置正確，讀數(shù)準(zhǔn)確；測量血壓時，選擇合適的袖帶，正確放置并調(diào)整松緊度。記錄測量結(jié)果，并與患者既往情況進(jìn)行初步對比。

(2)病情狀況：通過詢問、觀察和傾聽，詳細(xì)了解患者的主訴、癥狀（如疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間）、發(fā)病過程、既往病史（包括過敏史、慢性病等）、目前正在服用的藥物等。鼓勵患者詳細(xì)表達(dá)，并注意觀察患者的表情、神態(tài)、行為等非語言信息。

(3)皮膚狀況：全面檢查患者皮膚的狀況，包括完整性、有無破損、紅腫、滲出、皮疹、壓瘡等。特別關(guān)注易受壓部位，如骶尾部、足跟部、骨突部位等。對于長期臥床或行動不便的患者，要定期（如每日）檢查皮膚情況，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

（二）基礎(chǔ)護(hù)理操作

1.臥位護(hù)理：

(1)協(xié)助患者更換體位：

-對于臥床患者，應(yīng)至少每2小時協(xié)助其更換一次體位，通常采用翻身、側(cè)臥等方式。

-使用轉(zhuǎn)移技巧（如巴氏移位法）時，應(yīng)一人或兩人操作，動作輕柔、協(xié)調(diào)，確?；颊甙踩?，防止墜床或受傷。

-更換體位時，注意觀察受壓部位的皮膚情況，對已有壓瘡的部位進(jìn)行特別處理，如使用防壓瘡床墊、定時減壓等。

-協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動，如肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)的被動或主動活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

(2)保持床鋪清潔干燥：

-定期（如每日）檢查床鋪，及時更換被套、枕套、床單等，保持其清潔、平整、無污漬、無異味。

-及時清理床上的排泄物，保持床鋪干燥，防止患者受涼或發(fā)生皮膚感染。

-整理床旁桌、椅子等物品，保持操作區(qū)域整潔有序。

2.個人衛(wèi)生護(hù)理：

(1)口腔護(hù)理：

-對于臥床或行動不便的患者，應(yīng)每日至少進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，包括清潔牙齒、牙齦、舌苔等。

-使用生理鹽水或漱口水漱口，必要時使用牙簽、牙刷（軟毛）進(jìn)行清潔。

-注意觀察口腔黏膜有無異常，如潰瘍、感染等。

(2)洗手護(hù)理：

-指導(dǎo)并協(xié)助患者洗手，特別是飯前便后、接觸污染物后。

-對于無法自行洗手的患者，應(yīng)進(jìn)行協(xié)助洗浴，注意清洗手心、手背、指縫、手腕等部位。

-使用溫和的洗手液，水溫適宜，清洗時間不少于15秒。

(3)洗澡護(hù)理：

-根據(jù)患者情況和意愿，選擇合適的洗澡方式，如協(xié)助淋浴、擦浴等。

-沐浴過程中，注意調(diào)節(jié)水溫，防止?fàn)C傷或著涼。

-使用溫和的沐浴露，清潔身體各部位，特別注意皮膚褶皺處。

-沐浴后及時擦干身體，涂抹溫和的潤膚露，保持皮膚滋潤。

(4)衣物護(hù)理：

-協(xié)助患者更換清潔、舒適的衣物，注意衣物的尺碼、質(zhì)地、顏色等。

-及時更換濕衣物或汗?jié)褚挛铮乐够颊呤軟龌虬l(fā)生皮膚濕疹等問題。

-整理患者衣物，將其疊放整齊，放置在指定位置。

**三、注射操作規(guī)范**

（一）準(zhǔn)備階段

1.核對患者信息：

-在進(jìn)行任何注射操作前，必須嚴(yán)格核對患者的身份信息，包括姓名、年齡、住院號（如有）、床號等。

-核對方法是“三查七對”：三查指操作前、操作中、操作后查；七對指對姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、用法、時間。

-核對時，應(yīng)至少使用兩種標(biāo)識進(jìn)行核對，如姓名和床號，以減少錯誤的發(fā)生。

2.準(zhǔn)備藥物：

(1)檢查藥物有效期及包裝完整性：

-查看藥物包裝有無破損、滲漏、污染等。

-檢查藥物有效期，確保在有效期內(nèi)使用。

-對于需要冷藏的藥物，檢查冰箱溫度是否達(dá)標(biāo)，并確認(rèn)藥物是否已解凍（如需）。

(2)使用無菌注射器抽取所需劑量：

-選擇合適規(guī)格的無菌注射器和針頭，確保針頭型號與患者血管情況相適應(yīng)。

-在無菌操作臺（或操作板）上進(jìn)行抽藥操作，嚴(yán)格遵循無菌原則。

-使用無菌技術(shù)打開藥物包裝，將藥物注入無菌注射器中，確保劑量準(zhǔn)確。

-抽藥后，輕輕旋轉(zhuǎn)注射器芯，使藥物充分混合（如需）。

-用無菌紗布或棉球蓋住針頭，防止藥物污染。

（二）注射操作

1.消毒皮膚：

(1)選擇合適的消毒劑，常用的是75%酒精。

(2)使用無菌棉球或消毒棉簽，以注射點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，消毒范圍直徑不小于5cm。

(3)消毒過程中，確保棉球或棉簽清潔，不接觸非消毒區(qū)域。

(4)消毒后，等待酒精完全揮發(fā)干燥，方可進(jìn)行注射，避免酒精刺激皮膚和影響局部麻醉效果（如需）。

2.注射過程：

(1)快速進(jìn)針：

-根據(jù)血管情況選擇合適的進(jìn)針角度（通常為15°-30°），靜脈注射時針頭與皮膚呈15°-30°，肌肉注射時針頭與皮膚呈90°。

-快速、平穩(wěn)地刺入選定血管（靜脈）或肌肉組織，避免反復(fù)穿刺，減少患者的痛苦和組織的損傷。

(2)靜脈注射推藥速度：

-根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況控制推藥速度。

-一般藥物推注速度為10-20滴/分鐘，急救藥物可適當(dāng)加快速度。

-推藥過程中，密切觀察患者反應(yīng)，如有不適，應(yīng)立即停止推藥并報告醫(yī)生。

(3)肌肉注射推藥速度：

-推藥速度應(yīng)均勻、緩慢，一般以每秒10-15滴的速度推注。

-注射完畢后，不要立即拔針，應(yīng)稍等片刻（如1-2分鐘），以減少針眼出血和藥物的滲漏。

3.注射后處理：

(1)用無菌棉球按壓注射部位：

-拔針后，用無菌棉球輕輕按壓注射部位，力度適中，避免過度按壓導(dǎo)致淤血。

-按壓時間一般不少于3分鐘，對于凝血功能較差的患者，應(yīng)適當(dāng)延長按壓時間。

(2)告知患者注射后注意事項：

-告知患者注射后可能會有輕微不適，如局部疼痛、紅腫等，一般會自行消退。

-告知患者避免立即進(jìn)行劇烈運動，以防針眼出血或藥物滲漏。

-告知患者觀察注射部位有無異常，如有紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

**四、輸液操作規(guī)范**

（一）準(zhǔn)備階段

1.檢查輸液器具：

(1)檢查輸液袋有無破損、漏液、過期等問題。

(2)檢查輸液管路是否完好，有無扭結(jié)、破損、漏氣等。

(3)檢查穿刺針是否完好，針頭是否鋒利、無彎曲。

(4)檢查輸液器附件是否齊全，如輸液架、輸液器穿刺針、止血帶、透明敷料等。

2.核對患者信息：

(1)核對患者姓名、床號、住院號（如有）、輸液信息（如藥名、劑量、濃度、滴速等）。

(2)核對方法同注射操作中的核對患者信息。

（二）輸液操作

1.協(xié)助患者準(zhǔn)備：

(1)協(xié)助患者選擇合適的穿刺部位，常用的是前臂靜脈，也可選擇手背靜脈、肘正中靜脈等。

(2)指導(dǎo)患者暴露穿刺部位，并放松手臂。

(3)協(xié)助患者取舒適臥位，如坐位、臥位等，以方便穿刺和固定輸液管路。

(4)告知患者輸液過程中的注意事項，如避免劇烈活動、及時報告不適等。

2.穿刺操作：

(1)使用無菌技術(shù)進(jìn)行靜脈穿刺：

-常用方法是采用“扎止血帶、戴無菌手套、消毒皮膚、穿刺血管、固定針頭”的步驟。

-扎止血帶應(yīng)松緊適度，以能阻斷靜脈血流為宜，時間不宜過長，一般不超過1分鐘。

-消毒皮膚方法同注射操作中的消毒皮膚。

-穿刺時，針尖斜面朝上，與血管方向一致，緩慢進(jìn)針，見回血后，再進(jìn)針少許。

(2)確保穿刺針完全進(jìn)入血管，無回血則重新穿刺：

-穿刺成功后，松開止血帶，觀察有無回血，如有回血，則表示穿刺成功。

-若無回血，則可能針頭未完全進(jìn)入血管或已穿出血管外，應(yīng)拔出針頭，重新消毒皮膚后再次穿刺。

-避免反復(fù)穿刺同一部位，以免造成組織損傷和靜脈炎。

3.輸液過程監(jiān)控：

(1)調(diào)節(jié)滴速：

-根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素，調(diào)節(jié)合適的滴速。

-一般成人滴速為40-60滴/分鐘，兒童滴速為20-40滴/分鐘。

-使用輸液泵或微量輸液器時，根據(jù)設(shè)定值進(jìn)行監(jiān)控。

(2)定時觀察患者有無過敏反應(yīng)、發(fā)熱等異常情況：

-輸液過程中，應(yīng)密切觀察患者有無皮疹、瘙癢、呼吸困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等過敏反應(yīng)或輸液反應(yīng)。

-發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸液，并報告醫(yī)生進(jìn)行處置。

-同時，觀察輸液管路有無阻塞、輸液袋有無下降等情況，確保輸液通暢。

（三）輸液結(jié)束處理

1.拔針：

(1)輸液結(jié)束后，先夾閉輸液管路，然后松開止血帶。

(2)輕柔地拔出穿刺針，避免過度用力，以免損傷血管。

(3)拔針后，用無菌棉球或透明敷料覆蓋穿刺點，并進(jìn)行按壓，防止出血或形成血腫。

2.整理：

(1)清潔操作區(qū)域，撤掉輸液架、床旁桌等物品。

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