醫(yī)院感染控制規(guī)范操作流程醫(yī)院感染控制是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)患安全、醫(yī)療質(zhì)量提升及醫(yī)療秩序穩(wěn)定?？茖W(xué)規(guī)范的感染控制操作流程，能有效降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，筑牢醫(yī)療安全防線。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與感控標(biāo)準(zhǔn)，從人員管理、診療操作、環(huán)境消毒、器械處置等維度，梳理全流程規(guī)范要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控實(shí)踐提供實(shí)操指引。一、預(yù)檢分診與人員管理：感染防控的“第一道關(guān)卡”（一）患者預(yù)檢分流門診、急診入口處需設(shè)置預(yù)檢崗，對所有進(jìn)入人員進(jìn)行體溫監(jiān)測、癥狀問詢（如咳嗽、乏力、腹瀉等）及流行病學(xué)史調(diào)查（近期旅居史、接觸史）。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、呼吸道癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)暴露史患者，立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診或隔離診室，全程規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩，避免與普通患者交叉流動(dòng)。（二）醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)1.崗前培訓(xùn)：新入職或輪崗人員須完成感控專項(xiàng)培訓(xùn)，考核通過后方可上崗，內(nèi)容涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)裝備使用、消毒技術(shù)等核心要點(diǎn)。2.健康監(jiān)測：每日上崗前自測體溫、癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀時(shí)，立即報(bào)告并離崗就診，待排除感染后方可返崗。3.防護(hù)裝備選擇：接觸普通患者：醫(yī)用外科口罩、工作服，必要時(shí)戴一次性手套（如接觸體液、分泌物）。高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管、吸痰）：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服、雙層手套、鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行“一患一換”或按污染程度及時(shí)更換。二、診療操作感染控制：細(xì)節(jié)決定防控成效（一）手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)有效的措施，需嚴(yán)格遵循“五時(shí)機(jī)”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。采用七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），流動(dòng)水+洗手液揉搓≥15秒，無可見污染時(shí)可使用含醇手消毒劑（酒精濃度60%~95%）快速消毒。（二）無菌操作核心原則診療操作（如靜脈穿刺、手術(shù)、換藥）需在清潔/無菌區(qū)域開展，操作前30分鐘停止清掃，減少空氣揚(yáng)塵。無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期，打開后有效期≤24小時(shí)；無菌手套破損或污染時(shí)立即更換，避免跨越無菌區(qū)。三、環(huán)境與物表清潔消毒：動(dòng)態(tài)化、精細(xì)化管理（一）區(qū)域清潔分級管理高頻接觸表面（如床欄、門把手、呼叫按鈕）：每日至少2次清潔消毒，采用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇污染時(shí)即刻消毒。普通環(huán)境（病房、診室地面）：每日濕式清掃，污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒劑消毒，作用30分鐘后清水擦拭。特殊區(qū)域（手術(shù)室、ICU）：術(shù)前/術(shù)后進(jìn)行空氣消毒（如紫外線照射60分鐘或空氣消毒機(jī)動(dòng)態(tài)消毒），物表用2000mg/L含氯消毒劑或?qū)Ｓ闷餍迪緞┨幚?。（二）終末消毒實(shí)施要點(diǎn)患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，須對床單元、環(huán)境進(jìn)行終末消毒：1.織物（床單、被套）：裝入專用感染性織物袋，送洗衣房高溫洗滌（≥80℃，30分鐘）。2.物表：用1000mg/L含氯消毒劑擦拭所有表面，作用30分鐘后清水清潔。3.空氣：密閉房間后，紫外線照射1小時(shí)或空氣消毒機(jī)運(yùn)行2小時(shí)，通風(fēng)30分鐘后再使用。四、醫(yī)療器械與物品管理：從清洗到滅菌的全鏈條管控（一）復(fù)用器械處理流程1.清洗：使用后立即去除可見污染物，手工清洗時(shí)用酶清洗劑浸泡5分鐘，流動(dòng)水沖洗后超聲清洗（水溫≤45℃）；機(jī)械清洗時(shí)按設(shè)備說明書設(shè)置參數(shù)（如溫度、時(shí)間）。2.消毒/滅菌：根據(jù)器械類型選擇方式，如手術(shù)器械采用壓力蒸汽滅菌（溫度134℃，時(shí)間3分鐘），不耐熱器械用環(huán)氧乙烷滅菌（溫度55℃~60℃，時(shí)間4~6小時(shí)）。3.儲存：無菌物品存放于清潔、干燥、通風(fēng)的專用柜，距地面≥20cm、距墻面≥5cm、距天花板≥50cm，有效期內(nèi)使用（棉布包裝≤14天，紙塑包裝≤6個(gè)月）。（二）一次性物品管理一次性注射器、輸液器、手套等嚴(yán)禁重復(fù)使用，使用后放入銳器盒或感染性廢物袋，嚴(yán)禁徒手分離針頭與針管，銳器盒滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)。五、醫(yī)療廢棄物管理：分類處置，全程追溯（一）分類收集規(guī)范感染性廢物（如污染敷料、引流袋）：裝入黃色醫(yī)療廢物袋，扎緊袋口，標(biāo)注產(chǎn)生科室、日期。損傷性廢物（如針頭、刀片）：放入防滲漏、防銳器穿透的銳器盒，禁止與其他廢物混放。病理性廢物（如手術(shù)切除組織）：雙層黃色袋包裝，低溫暫存（≤4℃），24小時(shí)內(nèi)交由處置機(jī)構(gòu)。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)與處置要求醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)須遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，每日紫外線消毒1小時(shí)，廢物暫存時(shí)間≤48小時(shí)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)填寫“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單”，雙方簽字確認(rèn)，最終交由有資質(zhì)的處置單位焚燒或無害化處理，全流程記錄留存3年。六、感染監(jiān)測與應(yīng)急處置：主動(dòng)防控，快速響應(yīng)（一）日常監(jiān)測機(jī)制1.病例監(jiān)測：臨床科室每日上報(bào)醫(yī)院感染病例，感控科定期分析發(fā)病率、感染部位分布，識別聚集性病例。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月抽查手術(shù)室空氣（浮游菌≤5cfu/30分鐘·直徑9cm平皿）、物表（菌落數(shù)≤5cfu/cm2）、醫(yī)護(hù)人員手（菌落數(shù)≤5cfu/cm2），超標(biāo)時(shí)立即整改。（二）暴發(fā)應(yīng)急處置流程發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染病例時(shí)，啟動(dòng)暴發(fā)處置預(yù)案：1.隔離患者：將感染患者單間隔離，暫停相關(guān)區(qū)域診療活動(dòng)，評估密切接觸者。2.追溯源：開展流行病學(xué)調(diào)查，分析感染源（如器械、環(huán)境、人員），采樣送檢（如物表、器械表面）。3.終末消毒：對污染區(qū)域進(jìn)行強(qiáng)化消毒（如使用過氧乙酸熏蒸），更換污染的器械、織物。4.全員培訓(xùn)：針對感染環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)培訓(xùn)，考核醫(yī)護(hù)人員防護(hù)、消毒操作的規(guī)范性。結(jié)語醫(yī)院感染控制是一項(xiàng)系