股骨髁間骨折分型課件XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄股骨髁間骨折概述01股骨髁間骨折的診斷03股骨髁間骨折的并發(fā)癥05股骨髁間骨折的分類02股骨髁間骨折的治療04股骨髁間骨折的預(yù)后06股骨髁間骨折概述01骨折定義股骨髁間特點(diǎn)位于大腿骨下端復(fù)雜結(jié)構(gòu)骨折概念骨骼完整性中斷0102發(fā)生原因骨密度低，易在受力時(shí)發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松車禍、摔倒等直接暴力導(dǎo)致。外力撞擊常見(jiàn)癥狀骨折后膝關(guān)節(jié)立即感到劇痛，活動(dòng)時(shí)加劇。劇烈疼痛大腿中下段及膝部腫脹，可能出現(xiàn)內(nèi)、外翻畸形。腫脹畸形股骨髁間骨折的分類02按骨折線形態(tài)分類無(wú)至粉碎性骨折Neer分型簡(jiǎn)單至復(fù)雜骨折AO分型含四至六型分類Schatzker分型按骨折穩(wěn)定性分類穩(wěn)定性骨折骨折片無(wú)位移或位移小不穩(wěn)定性骨折骨折片明顯位移按損傷機(jī)制分類重物撞擊等外力直接作用于股骨髁間。直接暴力骨折外力經(jīng)杠桿作用傳導(dǎo)至股骨髁間，如運(yùn)動(dòng)損傷。間接暴力骨折股骨髁間骨折的診斷03臨床表現(xiàn)骨折處劇痛，伴周圍腫脹疼痛腫脹下肢畸形，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限畸形活動(dòng)受限影像學(xué)檢查顯示骨折部位、類型及移位情況X線檢查準(zhǔn)確顯示骨折細(xì)節(jié)，輔助制定手術(shù)方案CT檢查評(píng)估軟組織損傷，全面了解病情MRI檢查鑒別診斷骨折部位高，畸形常見(jiàn)，可能合并腘動(dòng)脈損傷。股骨髁上骨折腫脹疼痛明顯，無(wú)骨擦感，X線無(wú)骨折，關(guān)節(jié)鏡可確診。膝關(guān)節(jié)韌帶傷股骨髁間骨折的治療04非手術(shù)治療采用骨牽引或支具固定，適用于穩(wěn)定骨折或無(wú)法手術(shù)者。牽引與支具用消腫止痛、接骨續(xù)筋藥物，輔助物理治療促進(jìn)愈合。藥物治療手術(shù)治療方案鋼板螺釘、髓內(nèi)釘固定，根據(jù)骨折類型選擇。嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷時(shí)采用，術(shù)后需康復(fù)治療。內(nèi)固定治療關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)早期被動(dòng)訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到主動(dòng)屈伸。關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練加強(qiáng)股四頭肌等訓(xùn)練，使用彈力帶、器械抗阻。肌力恢復(fù)練習(xí)股骨髁間骨折的并發(fā)癥05早期并發(fā)癥骨折后臥床，血液流動(dòng)慢，易形成血栓。下肢深靜脈血栓01長(zhǎng)時(shí)間固定致周圍組織粘連，活動(dòng)度受限。關(guān)節(jié)僵硬粘連02晚期并發(fā)癥關(guān)節(jié)面復(fù)位不良致疼痛，晚期需人工關(guān)節(jié)置換。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎臥床期間易發(fā)，需抗凝治療。下肢深靜脈血栓預(yù)防與處理加強(qiáng)鍛煉，注意安全，避免外傷。早期預(yù)防01根據(jù)并發(fā)癥類型，采取針對(duì)性治療，如抗凝、手術(shù)等。并發(fā)癥處理02股骨髁間骨折的預(yù)后06影響預(yù)后的因素01骨折類型程度骨折類型及嚴(yán)重程度直接影響預(yù)后，復(fù)雜骨折預(yù)后較差。02治療方案選擇治療方案是否恰當(dāng)，包括復(fù)位質(zhì)量、固定方式等，影響恢復(fù)效果。預(yù)后評(píng)估手術(shù)固定及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。治療方案股骨髁骨折約需12至16周愈合，受年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況影響。愈合時(shí)間長(zhǎng)期隨訪管理01定期復(fù)查術(shù)后定期隨訪，監(jiān)測(cè)骨折愈