患者120轉(zhuǎn)診知情同意書甲方（患者或其法定代理人）：姓名：[留白]性別：[留白]年齡：[留白]聯(lián)系方式：[留白]乙方（120急救中心）：?jiǎn)挝幻Q：[具體120急救中心名稱]地址：[具體地址]聯(lián)系電話：[具體號(hào)碼]一、活動(dòng)目的背景在醫(yī)療體系中，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備不同的醫(yī)療資源和專業(yè)優(yōu)勢(shì)。當(dāng)患者在當(dāng)前就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病情超出其診療能力范圍，或者患者病情需要更高級(jí)別、更專業(yè)的醫(yī)療救治時(shí)，就需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診。120轉(zhuǎn)診服務(wù)旨在通過專業(yè)的急救轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)和設(shè)備，安全、高效地將患者從當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送至具備相應(yīng)救治能力的目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以確保患者能夠得到及時(shí)、有效的治療，最大程度保障患者的生命健康。例如，某些基層醫(yī)院可能缺乏先進(jìn)的檢查設(shè)備和專業(yè)的治療技術(shù)，對(duì)于一些復(fù)雜的病癥，如急性心肌梗死、腦卒中等，無法進(jìn)行精準(zhǔn)的診斷和有效的治療。此時(shí)，就需要將患者轉(zhuǎn)診至有心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科?？苾?yōu)勢(shì)的大型綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，以提高患者的救治成功率和預(yù)后效果。二、具體流程（一）轉(zhuǎn)診申請(qǐng)患者或其家屬、當(dāng)前就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員可向120急救中心提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提供患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等，以及患者的病情診斷、當(dāng)前治療情況、病歷資料等詳細(xì)信息。120急救中心的調(diào)度人員會(huì)對(duì)這些信息進(jìn)行詳細(xì)記錄和評(píng)估。例如，患者在某社區(qū)醫(yī)院被初步診斷為疑似腦出血，但社區(qū)醫(yī)院沒有頭顱CT等檢查設(shè)備，無法明確診斷和制定治療方案。此時(shí)，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)及時(shí)聯(lián)系120急救中心，告知患者的癥狀（如突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等）、生命體征（如血壓、心率、呼吸等）以及初步的診斷情況，并提供相關(guān)的病歷資料，如患者的既往病史、用藥情況等。（二）評(píng)估與安排120急救中心接到轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，會(huì)立即組織專業(yè)的醫(yī)療人員對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)等因素，確定是否適合轉(zhuǎn)診以及選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，可能會(huì)安排普通救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；而對(duì)于病情危急、需要持續(xù)生命支持的患者，則會(huì)安排配備有先進(jìn)急救設(shè)備和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的重癥監(jiān)護(hù)型救護(hù)車。同時(shí)，會(huì)根據(jù)患者的病情和需求，選擇距離合適、具備相應(yīng)救治能力的目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如，如果患者是急性心肌梗死，120急救中心會(huì)優(yōu)先選擇距離較近且具備心臟介入治療能力的醫(yī)院作為目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通知該醫(yī)院做好接收患者的準(zhǔn)備。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備在確定轉(zhuǎn)診方案后，120急救中心會(huì)迅速做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員會(huì)攜帶必要的急救設(shè)備和藥品，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)、氧氣袋、常用急救藥品等，前往患者所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到達(dá)后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)再次對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，檢查患者的生命體征、治療措施等情況，并與當(dāng)前就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的溝通和交接，了解患者的病情變化和治療進(jìn)展。同時(shí)，會(huì)向患者或其家屬解釋轉(zhuǎn)診的目的、流程和注意事項(xiàng)，取得他們的理解和配合。例如，醫(yī)護(hù)人員會(huì)向患者家屬說明在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能會(huì)遇到的情況，如道路顛簸、病情變化等，并告知他們?nèi)绾闻浜厢t(yī)護(hù)人員的工作，如保持安靜、不要隨意搬動(dòng)患者等。（四）轉(zhuǎn)運(yùn)過程在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，確?；颊叩牟∏榉€(wěn)定。根據(jù)患者的病情需要，及時(shí)給予相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，如調(diào)整氧氣流量、給予藥物治療等。同時(shí)，會(huì)與目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)患者的病情變化和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，以便目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接收患者的準(zhǔn)備工作。例如，如果患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)心率異常，醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即進(jìn)行心電圖檢查，判斷心律失常的類型，并根據(jù)情況給予相應(yīng)的藥物治療或電除顫等急救措施。（五）到達(dá)目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到達(dá)目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，120急救中心的醫(yī)護(hù)人員會(huì)與目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括患者的病情診斷、治療情況、病歷資料、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的病情變化等信息。確保目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員能夠全面了解患者的情況，及時(shí)開展進(jìn)一步的診斷和治療工作。例如，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將患者的病歷、檢查報(bào)告、治療記錄等資料交給目標(biāo)醫(yī)院的醫(yī)生，并向他們?cè)敿?xì)介紹患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的生命體征變化、治療措施等情況，以便醫(yī)生能夠快速做出診斷和制定治療方案。三、參與者風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施（一）轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化風(fēng)險(xiǎn)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，由于道路顛簸、環(huán)境變化等因素，患者的病情可能會(huì)出現(xiàn)變化。例如，患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心率失常、呼吸抑制等情況。應(yīng)對(duì)措施：120急救中心的醫(yī)護(hù)人員會(huì)在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者的病情進(jìn)行充分評(píng)估，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，會(huì)立即采取相應(yīng)的急救措施。如患者出現(xiàn)血壓下降，會(huì)及時(shí)給予升壓藥物治療；如出現(xiàn)心律失常，會(huì)根據(jù)心律失常的類型給予相應(yīng)的藥物治療或電除顫等措施。（二）交通擁堵風(fēng)險(xiǎn)在城市交通繁忙時(shí)段，可能會(huì)遇到交通擁堵情況，導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延長(zhǎng)，影響患者的救治時(shí)機(jī)。應(yīng)對(duì)措施：120急救中心會(huì)與交通管理部門建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在接到轉(zhuǎn)診任務(wù)后，及時(shí)向交通管理部門通報(bào)情況，請(qǐng)求交通疏導(dǎo)。同時(shí)，調(diào)度人員會(huì)根據(jù)實(shí)時(shí)交通狀況，選擇最優(yōu)的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，盡量避開交通擁堵路段。（三）設(shè)備故障風(fēng)險(xiǎn)急救設(shè)備在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)故障，影響對(duì)患者的監(jiān)測(cè)和治療。應(yīng)對(duì)措施：120急救中心會(huì)定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。在每次轉(zhuǎn)運(yùn)前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保設(shè)備正常工作。同時(shí)，會(huì)配備備用設(shè)備，一旦主設(shè)備出現(xiàn)故障，能夠及時(shí)更換備用設(shè)備，保證對(duì)患者的監(jiān)測(cè)和治療不受影響。四、客觀受益（一）獲得更專業(yè)的治療通過120轉(zhuǎn)診，患者能夠轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)專業(yè)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受更精準(zhǔn)的診斷和更有效的治療。例如，對(duì)于患有惡性腫瘤的患者，轉(zhuǎn)診至腫瘤?？漆t(yī)院后，能夠得到多學(xué)科專家的聯(lián)合會(huì)診，制定個(gè)性化的治療方案，提高治療效果。（二）提高救治成功率及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠爭(zhēng)取到寶貴的治療時(shí)間，提高患者的救治成功率。對(duì)于一些急性病癥，如急性心肌梗死、腦卒中等，早期的干預(yù)和治療至關(guān)重要。在大型綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，有先進(jìn)的治療技術(shù)和設(shè)備，能夠?yàn)榛颊咛峁┘皶r(shí)、有效的治療，降低死亡率和致殘率。（三）保障醫(yī)療連續(xù)性120急救中心的醫(yī)護(hù)人員會(huì)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療，確保患者的病情得到穩(wěn)定控制。同時(shí)，在與目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交接時(shí)，會(huì)將患者的病情信息完整地傳遞給目標(biāo)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。五、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方（患者或其法定代理人）權(quán)利1.有權(quán)了解轉(zhuǎn)診的目的、流程、風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息，在充分知情的情況下決定是否同意轉(zhuǎn)診。2.有權(quán)選擇目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但需在符合醫(yī)療原則和實(shí)際情況的前提下。3.有權(quán)對(duì)120急救中心的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。（二）甲方（患者或其法定代理人）義務(wù)1.如實(shí)提供患者的病情信息和相關(guān)病歷資料，不得隱瞞或虛報(bào)。2.積極配合120急救中心醫(yī)護(hù)人員的工作，按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的配合工作。3.按照規(guī)定支付120轉(zhuǎn)診服務(wù)費(fèi)用。（三）乙方（120急救中心）權(quán)利1.根據(jù)患者的病情和實(shí)際情況，決定是否進(jìn)行轉(zhuǎn)診以及選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，如患者或其家屬不配合醫(yī)護(hù)人員的工作，影響轉(zhuǎn)運(yùn)安全和患者救治，有權(quán)采取必要的措施確?；颊叩陌踩?.按照規(guī)定收取120轉(zhuǎn)診服務(wù)費(fèi)用。（四）乙方（120急救中心）義務(wù)1.接到轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，及時(shí)組織專業(yè)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，制定合理的轉(zhuǎn)診方案。2.做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作，確保急救設(shè)備和藥品齊全、完好。3.在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，確?；颊叩陌踩?。4.與目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好溝通和交接工作，保障患者的醫(yī)療服