內(nèi)科學(xué)第七篇第八章抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征1:以下哪項(xiàng)不是抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（SIADH）的特點(diǎn)A.血鈉降低（常低于130mmol/L）B.尿鈉增高常超過20mmol/LC.尿滲透壓＞100m0sm/（kg?H?O）D.無水腫，腎功能及腎上腺皮質(zhì)功能正常E.血BUN、Cr增高答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（SIADH）診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①血鈉降低（常低于130mmol/L）（A對(duì)）；②尿鈉增高（常超過20mmol/L或尿鈉排泄率每日＞25mmol）（B對(duì)）；③血漿滲透壓降低［常低于275m0s/（kg·H?O）]；④尿滲透壓＞100mOsm/（kg·H?O）（C對(duì)），可高于血漿滲透壓；⑤正常血容量（無血容量減少的臨床表現(xiàn)如心率增快、黏膜干燥，血BUN、Cr、尿酸下降）（E錯(cuò)，為本題正確答案）。內(nèi)科學(xué)第七篇第八章抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征1:以下哪種情況最符合抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（SIADH）的特點(diǎn)A.血鈉降低、血漿滲透壓降低、尿鈉增高、正常血容量B.血鈉降低、血漿滲透壓降低、尿鈉增高、低血容量C.血鈉升高、血漿滲透壓降低、尿鈉增高、正常血容量D.血鈉升高、血漿滲透壓降低、尿鈉增高、低血容量E.血鈉降低、血漿滲透壓降低、尿鈉增高/正常、高血容量答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征符合：①血鈉降低（常低于130mmol/L）（CD錯(cuò)）；②尿鈉增高（常超過30常低于30mmol/L）（E錯(cuò)）；③血漿滲透壓降低［常低于275m0s/（kg·H?O）]；④尿滲透壓＞100mOsm/（kg·H?O），可高于血漿滲透壓；⑤正常血容量（B錯(cuò)），故SIADH（抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征）符合血鈉降低、血漿滲透壓降低、尿鈉增高、正常血容量（A對(duì)）。內(nèi)科學(xué)第七篇第八章抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征1:下列哪項(xiàng)符合頑固性心力衰竭的特點(diǎn)A.血鈉降低、血漿滲透壓降低、尿鈉增高、正常血容量B.血鈉降低、血漿滲透壓降低、尿鈉增高、低血容量C.血鈉升高、血漿滲透壓降低、尿鈉增高、正常血容量D.血鈉升高、血漿滲透壓降低、尿鈉增高、低血容量E.血鈉降低、血漿滲透壓降低、尿鈉增高/正常、高血容量答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析頑固性心力衰竭可表現(xiàn)為稀釋性（高容量性）低鈉血癥，血漿滲透壓降低、尿鈉增高/正常、高血容量及明顯水腫等表現(xiàn)（E對(duì)ABCD錯(cuò)）。內(nèi)科學(xué)第七篇第八章抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征1:關(guān)于腦性鹽耗綜合征的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)描述是不正確的A.細(xì)胞外液容量多為正常B.對(duì)鈉和水的補(bǔ)充有效C.有低鈉血癥D.尿鈉增高E.多為顱內(nèi)疾病導(dǎo)致答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析腦性鹽耗綜合征（CSWS）是指在顱內(nèi)疾?。‥對(duì)）的過程中，腎不能保存鈉而導(dǎo)致鈉自尿中進(jìn)行性大量流失，并帶走過多的水分，從而導(dǎo)致低鈉血癥（C對(duì)）和細(xì)胞外液容量的下降（A錯(cuò)，為本題正確答案），因此對(duì)鈉和水的補(bǔ)充有效（B對(duì)）；其主要臨床表現(xiàn)為低鈉血癥、尿鈉增高（D對(duì)）和低血容量。內(nèi)科學(xué)第七篇第八章抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征1:治療抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征引發(fā)的低鈉血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最重要A.靜脈輸注高鈉溶液B.限水C.糖皮質(zhì)激素D.利尿治療E.口服高鈉液答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征引起的低鈉血癥，處理措施最重要的是限制水（B對(duì)）攝入，輕至中度SIADH（抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征）病人每天攝入量限制在不顯性丟失和尿液排出量的總和之下（0.8-1.0L），癥狀即可好轉(zhuǎn)，體重下降，血清鈉與滲透壓隨之增加，尿鈉排出隨之減少。靜脈輸注高鈉溶液（A錯(cuò)）通常用于嚴(yán)重病人伴有神志錯(cuò)亂，驚厥或昏迷。糖皮質(zhì)激素（C錯(cuò)）主要用于哮喘或慢阻肺的治療，多采用吸入劑型。利尿治療（D錯(cuò)）例如注射呋塞米用于水中毒者?？诜哜c液（E錯(cuò)）用于治療低鈉血癥。內(nèi)科學(xué)第七篇第八章抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征1:女性，66歲。因反復(fù)頭痛、嘔吐15天，表情淡漠1天入院。血電解質(zhì)：血鈉110mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氯89mmol/L，血BUN、Cr降低，診斷考慮為SIADH，給予限水、口服及靜脈補(bǔ)充濃氯化鈉治療后一天復(fù)查電解質(zhì)示血鈉130mmol/L，當(dāng)日下午4時(shí)出現(xiàn)胡言亂語、答非所問、煩躁、飲水嗆咳。造成上述癥狀最可能原因是A.水中毒B.中樞性腦橋脫髓鞘病變C.腦血管意外D.腦性鹽耗綜合征E.腦梗死答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析66歲女性患者，頭痛、嘔吐15d，表情淡漠1d，血電解質(zhì)：血鈉110mmol/L（正常值135-145mmol/L），血鉀3.5mmol/L（正常值為3.5-5.5mmol/L），血氯89mmol/L（正常值為95-100mmol/L），血BUN、Cr降低，診斷考慮為SIADH（抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征）；給予限水、口服及靜脈補(bǔ)充濃氯化鈉治療后一天復(fù)查電解質(zhì)示血鈉130mmol/L，當(dāng)日下午4時(shí)出現(xiàn)胡言亂語、答非所問、煩躁、飲水嗆咳（符合中樞性腦橋脫髓鞘病變的典型臨床表現(xiàn)）。綜合該患者的臨床表現(xiàn)及治療史考慮抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征治療過程中補(bǔ)充鈉過快導(dǎo)致中樞性腦橋脫髓鞘病變（B對(duì)）。水中毒（A錯(cuò)）主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐