肌肉減少癥診療指南Contents目錄疾病概述指南制訂方法危險因素及診斷標準治療策略與預后疾病概述010203肌少癥定義肌少癥是一種與增齡相關的老年綜合征，特征包括肌肉量減少、肌肉力量下降和/或軀體功能障礙。肌少癥的特征肌少癥會增加跌倒、衰弱、殘疾和死亡的風險，并加重社會經(jīng)濟負擔，對老年人的健康和生活質(zhì)量有嚴重影響。肌少癥的臨床危害在ICD-10-CM中，肌少癥被編碼為M62.513，這一編碼標準在中國醫(yī)保體系中使用，有助于疾病的標準化管理和治療。肌少癥的疾病編碼增加跌倒風險導致衰弱與殘疾加重社會經(jīng)濟負擔肌少癥患者由于肌肉量和力量的減少，平衡能力下降，易發(fā)生跌倒。隨著病情進展，肌少癥可導致患者體力逐漸衰弱，嚴重時可能導致殘疾。因肌少癥導致的醫(yī)療需求增加及勞動力喪失，給家庭和社會帶來經(jīng)濟壓力。臨床危害01020360歲以上人群患病率為10%-27%，預計到2050年患者將達5億。中國60歲以上人群患病率為14.7%，其中男性為17.3%，女性為12.5%。約35%的中國醫(yī)務人員對肌少癥認知不足，亟需規(guī)范化診療。全球患病率中國患病率醫(yī)務人員認知狀況流行病學數(shù)據(jù)指南制訂方法遵循《中國制訂/修訂臨床診療指南指導原則（2022版）》，確保指南的科學性和實用性。循證指南制定原則采用國際RIGHT規(guī)范進行指南制定，提升指南的國際認可度和適用性。國際RIGHT規(guī)范應用使用GRADE系統(tǒng)評估證據(jù)質(zhì)量，德爾菲法確定推薦強度，確保指南的嚴謹性和權(quán)威性。GRADE系統(tǒng)與德爾菲法方法學框架臨床問題篩選方法證據(jù)檢索數(shù)據(jù)庫推薦意見的形成通過兩輪問卷調(diào)查（349份臨床問題），凝練12個核心臨床問題，形成18條推薦意見。證據(jù)檢索數(shù)據(jù)庫包括PubMed、Embase、Cochrane、CNKI、萬方等，時間范圍為2022年6月到2023年12月?；谧C據(jù)質(zhì)量和德爾菲法確定推薦強度，最終形成18條推薦意見，以指導臨床實踐。臨床問題篩選包括PubMed、Embase等，確保獲取全球最新研究數(shù)據(jù)。國際數(shù)據(jù)庫檢索使用CNKI、萬方等中國本土數(shù)據(jù)庫，關注國內(nèi)研究成果。國內(nèi)數(shù)據(jù)庫檢索采用GRADE系統(tǒng)對檢索到的證據(jù)進行分級，確保推薦意見的科學性。證據(jù)質(zhì)量評估證據(jù)檢索數(shù)據(jù)庫危險因素及診斷標準010203危險因素高齡是肌少癥的一個關鍵危險因素，隨著年齡增長，肌肉量和力量自然下降。高齡影響低體力活動水平與增加的肌少癥風險相關聯(lián)，尤其是缺乏中高強度的活動。體力活動不足營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)攝入不足，是導致老年人肌少癥發(fā)展的一個重要因素。營養(yǎng)不良狀態(tài)010302低肌量診斷標準DXA和BIA的使用亞洲人群數(shù)據(jù)的依據(jù)使用四肢骨骼肌肌量指數(shù)（ASMI，kg/m2）作為診斷工具。DXA和BIA是兩種常用的評估方法，男性和女性的切點值不同。根據(jù)亞洲人群數(shù)據(jù)制定的診斷標準與MRI高度一致。低肌量診斷01.02.03.握力是評估低肌力的重要指標，通過測量握力可以預測跌倒和死亡風險。使用Jamar或Smedley握力計進行坐位測量，男性握力小于28.0kg，女性小于18.0kg視為低肌力。握力低下不僅影響日?；顒幽芰Γ€與跌倒、殘疾等不良健康結(jié)局密切相關。握力測試的重要性握力測量方法握力與不良結(jié)局的關聯(lián)低肌力診斷治療策略與預后推薦每周至少兩次的個性化抗阻訓練，旨在增強肌肉力量和改善身體功能。強調(diào)通過增加蛋白質(zhì)和必需氨基酸的攝入來支持肌肉健康，特別是對于營養(yǎng)不良的患者。針對繼發(fā)性肌少癥患者，建議同時處理導致肌少癥的基礎疾病，如糾正營養(yǎng)不良狀況。個體化抗阻訓練營養(yǎng)支持治療原發(fā)病治療原則抗阻訓練顯著改善肌量、肌力和軀體功能，推薦每周至少進行2次?？棺栌柧毜男б嫣珮O拳、八段錦等傳統(tǒng)心身運動可改善步速及站坐試驗表現(xiàn)。中國傳統(tǒng)心身運動運動加營養(yǎng)聯(lián)合干預效果優(yōu)于單一干預，適用于提高肌肉力量和質(zhì)量。聯(lián)合運動與營養(yǎng)干預運動干預010203蛋白質(zhì)與必需氨基酸的補充維生素D與蛋白質(zhì)聯(lián)合干預運動與營養(yǎng)的聯(lián)合效果增加蛋白質(zhì)攝入，特別是必需氨基酸，