Q/LB.□XXXXX-XXXX前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由山東省民政廳提出并組織實(shí)施。本文件由山東省民政標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：山東省民政廳、臨沂市兒童福利院(臨沂市未成年人救助保護(hù)中心)、山東省標(biāo)準(zhǔn)化研究院。本文件主要起草人：李繼國、劉善香、趙靜、王一枝、宋鳳珍、韓春梅。兒童福利機(jī)構(gòu)康教融合服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)康教融合服務(wù)的基本要求、集中康教、個別化康教、服務(wù)流程以及服務(wù)評價與改進(jìn)等內(nèi)容。本文件適用于兒童福利機(jī)構(gòu)開展的康教融合服務(wù)工作。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。建標(biāo)145兒童福利院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建標(biāo)156特殊教育學(xué)校建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

兒童福利機(jī)構(gòu)childwelfareinstitution民政部門設(shè)立的，主要收留撫養(yǎng)由民政部門擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的未滿18周歲兒童的機(jī)構(gòu)。

康教融合integrationofrehabilitationandeducation針對存在身心發(fā)展障礙或有特殊需求兒童，通過康復(fù)與教育的結(jié)合，在教師、康復(fù)治療師等專業(yè)技術(shù)人員的協(xié)同下，于多元場景中開展的綜合活動。基本要求服務(wù)場所服務(wù)場所應(yīng)滿足兒童康教融合服務(wù)需求，設(shè)置多功能教室、感統(tǒng)訓(xùn)練室、運(yùn)動治療室、言語治療室、多感官刺激室、美工教室等功能室。功能室面積、設(shè)計(jì)及設(shè)施設(shè)備的配備應(yīng)符合建標(biāo)156和建標(biāo)145的要求。有條件的兒童福利機(jī)構(gòu)設(shè)置戶外活動場地。服務(wù)用具用書應(yīng)配備符合康教融合需求的書籍和輔助用書，包括智力類、肢體類、聽力及言語類等。輔助器具應(yīng)根據(jù)兒童需求配備促進(jìn)兒童參與活動和提高兒童生活自理能力的輔助器具。促進(jìn)兒童參與活動的輔助器具，包括但不限于：轉(zhuǎn)移輔具：兒童輪椅（電動輪椅）、助行器、站立架（床）、坐姿矯正椅、手/腋杖；溝通輔具：助聽器、交流板、盲文打印機(jī)。提高兒童生活自理能力的輔助器具，包括但不限于：進(jìn)食輔具：粗柄勺、彎柄勺、吸盤碗、切口杯；穿衣輔具：拉鏈輔具、系扣輔具、穿襪輔具；如廁輔具：兒童坐便椅、加高坐便器、扶手。服務(wù)人員兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專業(yè)技術(shù)人員，包括教師、康復(fù)治療師、醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、社會工作者等，并具備專業(yè)資格證書。新入職專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)參加崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后上崗；每年應(yīng)根據(jù)崗位技能需求組織專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育，總學(xué)時不低于90學(xué)時。集中康教服務(wù)對象經(jīng)篩查無法適應(yīng)普通學(xué)校或特殊教育學(xué)校的兒童，包括但不限于智力殘疾兒童、肢體殘疾兒童、聽力殘疾兒童、視力殘疾兒童。分班分為學(xué)前階段（滿3歲）和學(xué)齡階段（滿6歲），分班應(yīng)兼顧兒童的發(fā)育年齡，每班兒童不多于8人。有條件的兒童福利機(jī)構(gòu)可為視力和聽力殘疾兒童單獨(dú)設(shè)班。學(xué)前階段宜分為小班（滿3歲）、中班（滿4歲）和大班（滿5歲）。學(xué)齡階段宜分為低年級（滿6歲）、中年級（滿10歲）、高年級（滿14歲）。服務(wù)配比每班應(yīng)配備專（兼）職的教師及康復(fù)治療師。當(dāng)班級內(nèi)有3名及以上兒童在日常活動中使用輔助器具時，可增設(shè)1名配班護(hù)理員。班級內(nèi)每有2名情緒及行為管理困難兒童，可增設(shè)1名配班護(hù)理員?；顒臃桨冈O(shè)計(jì)活動方案應(yīng)由教師、康復(fù)治療師、社會工作者等共同參與設(shè)計(jì)完成，活動方案內(nèi)容包括活動主題、活動目標(biāo)、活動內(nèi)容、活動實(shí)施、活動評估等。活動目標(biāo)的制定應(yīng)結(jié)合兒童各項(xiàng)評估結(jié)果。活動內(nèi)容可包括基礎(chǔ)功能訓(xùn)練、基礎(chǔ)學(xué)科知識、語言與溝通、生活自理訓(xùn)練、社會交往能力訓(xùn)練、行為干預(yù)、職業(yè)教育。設(shè)視障班的在活動內(nèi)容中宜增加盲文教學(xué)、盲杖使用技巧等；設(shè)聽障班的在活動內(nèi)容中宜增加手語教學(xué)、溝通設(shè)備使用技巧等。活動實(shí)施及評估應(yīng)按照活動方案（見5.4）實(shí)施，每天不少于2.5?h，單次活動30?min～45?min。活動實(shí)施過程中應(yīng)全程觀察兒童的參與情況和活動效果。對需要提供肢體輔助的兒童，康復(fù)治療師應(yīng)在集中康教活動時為兒童提供相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助，以便兒童更順利的參與活動?；顒咏Y(jié)束后，應(yīng)及時完善活動過程的后續(xù)記錄并對活動目標(biāo)達(dá)成情況、兒童參與情況等內(nèi)容進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整活動方案。社會融合活動以兒童實(shí)際需求為導(dǎo)向設(shè)計(jì)活動，將康復(fù)、教育的細(xì)節(jié)融入其中，主題包括自理能力培養(yǎng)、行為規(guī)范培養(yǎng)、人際交往學(xué)習(xí)及職業(yè)體驗(yàn)等?；顒又袘?yīng)由教師、康復(fù)治療師或社會工作者指導(dǎo)，保證活動中兒童的人身安全?；顒宇l次為每月至少1次。個別化康教服務(wù)對象在肢體、行為、溝通、社交等方面存在明顯問題，無法完全適應(yīng)集中康教的兒童。設(shè)置與配比每天開展個別化康教不少于0.5?h，地點(diǎn)及課程根據(jù)兒童評估結(jié)果進(jìn)行設(shè)置，由教師或康復(fù)治療師實(shí)施。當(dāng)接受個別化康教的兒童能力和需求接近時，可調(diào)整為小組形式開展?；顒釉O(shè)計(jì)活動方案由相應(yīng)領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括活動主題、目標(biāo)、內(nèi)容、計(jì)劃、實(shí)施、反饋等。個別化康教的內(nèi)容包括物理治療、作業(yè)治療、引導(dǎo)式教育、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、輔具使用等?；顒訉?shí)施及評估應(yīng)按照活動方案進(jìn)行實(shí)施，注意觀察兒童的參與情況?；顒咏Y(jié)束后，應(yīng)及時進(jìn)行后續(xù)總結(jié)和記錄，根據(jù)反饋及時調(diào)整方案內(nèi)容。應(yīng)對接受個別化康教服務(wù)的兒童進(jìn)行定期評估，評估內(nèi)容應(yīng)符合7.3.3的要求。服務(wù)流程篩查每半年對兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)兒童開展一次全覆蓋式篩查，篩查量表包括但不限于：0歲～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表；嬰兒-初中生社會生活能力量表（6個月～14歲）；瑞文智力測試（8歲以上）。建檔應(yīng)為康教融合的兒童建立檔案，檔案內(nèi)容包括但不限于：基本資料：姓名、年齡、診斷、評估結(jié)果、基本情況；評估報告：智力評估、社會適應(yīng)能力評估、肌力水平、肌張力水平、關(guān)節(jié)活動度、日常生活能力水平、構(gòu)音障礙評估；康教融合記錄：集中康教活動記錄、個別化康教活動記錄；成長檔案：兒童日常表現(xiàn)、養(yǎng)育員寄語、兒童成長大事件；兒童作品：手工作品、繪畫作品、攝像作品。每隔6個月應(yīng)更新一次檔案信息，并進(jìn)行數(shù)字化處理，確保數(shù)字檔案與原紙質(zhì)檔案保持一致。評估應(yīng)為接受康教融合服務(wù)的兒童進(jìn)行初始評估。后續(xù)至少每5個月評估一次。兒童因年齡、疾病等各種原因需要退出服務(wù)時，應(yīng)進(jìn)行末期評估。評估小組由康復(fù)治療師、教師、醫(yī)生、社會工作者等專業(yè)技術(shù)人員組成，兒童的主要照料者應(yīng)參與評估過程。評估內(nèi)容包括但不限于：兒童身體生長發(fā)育指標(biāo)：身高、體重、頭圍；醫(yī)學(xué)類輔助檢查：聽力檢查、心電圖、肌電圖、腦電圖、骨骼X線片；兒童各領(lǐng)域發(fā)展水平：運(yùn)動能力、感知覺能力、認(rèn)知能力、語言能力、社會適應(yīng)能力、生活自理能力；兒童專項(xiàng)評估：肌力水平、肌張力水平、關(guān)節(jié)活動度、構(gòu)音障礙程度。評估小組應(yīng)根據(jù)被評估兒童的具體情況選擇和使用合適的評估工具評估兒童，評估工具包括但不限于韋氏智力量表、Gesell發(fā)育評估量表、GMFM（粗大運(yùn)動）評估量表、FMFM（精細(xì)運(yùn)動）評估量表、適應(yīng)行為量表。評估后應(yīng)匯總各項(xiàng)評估結(jié)果，了解兒童現(xiàn)有能力水平與發(fā)展需求。每次評估報告應(yīng)存檔整理，用于定期跟蹤。實(shí)施應(yīng)按照活動方案開展康教融合活動。實(shí)施融合活動的專業(yè)技術(shù)人員，語言口令應(yīng)簡潔清晰，同時引導(dǎo)兒童獨(dú)立思考。注重兒童的活動參與情況，鼓勵兒童主動參與。應(yīng)為兒童提供最小輔助的支持，如語言提示、視覺提示、手勢提示、身體輔助等?；顒咏Y(jié)束后，鼓勵兒童參與收拾物品和整理功能室，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。終止兒童符合以下情況之一，應(yīng)終止康教融合服務(wù)：經(jīng)評估，兒童能夠獨(dú)自或借助輔助器具實(shí)現(xiàn)生活自理，且能夠較好的適應(yīng)社區(qū)活動或進(jìn)入普校、特校就讀的；年齡已滿18歲的；經(jīng)評估暫不適合繼續(xù)接受康教融合服務(wù)的。 服務(wù)評價與改進(jìn)服務(wù)評價應(yīng)結(jié)合兒童福利機(jī)構(gòu)具體情況，制定評價方案，明確評價內(nèi)容和評價方法，定期開展康教融合服務(wù)評價。服務(wù)評價可采用自我評價、督導(dǎo)評價、第三方評價等多種方式。服務(wù)改進(jìn)應(yīng)根據(jù)評價結(jié)果，結(jié)合兒童自身發(fā)展及社會發(fā)展對康教融合服務(wù)的新要求，及時改進(jìn)和調(diào)整服務(wù)內(nèi)容，跟蹤評價改進(jìn)措施落實(shí)情況。應(yīng)及時總結(jié)康教融合服務(wù)中的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)和做法，完善康教融合服務(wù)體系。參考文獻(xiàn)GB/T18883—2022室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)MZ/T010—2013兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范MZ/T