2025年皮膚疾病用藥試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪種藥物是治療銀屑病的一線外用藥物？

A.氫化可的松

B.甲氨蝶呤

C.卡泊三醇

D.環(huán)孢素

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用以下哪種藥物？

A.氯喹

B.糖皮質(zhì)激素

C.非甾體抗炎藥

D.青霉素

3.以下哪種抗生素是治療痤瘡的首選藥物？

A.青霉素

B.四環(huán)素類

C.頭孢菌素類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

4.特應(yīng)性皮炎患者急性期應(yīng)首選哪種外用藥物？

A.維A酸類

B.糖皮質(zhì)激素

C.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑

D.抗組胺藥

5.以下哪種藥物可用于治療帶狀皰疹？

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.奧司他韋

D.阿糖腺苷

6.以下哪種藥物是治療真菌感染的一線口服藥物？

A.青霉素

B.四環(huán)素

C.伊曲康唑

D.甲硝唑

7.以下哪種維生素缺乏可能導致糙皮病？

A.維生素A

B.維生素B3

C.維生素C

D.維生素D

8.以下哪種藥物可用于治療白癜風？

A.甲氨蝶呤

B.窄譜UVB

C.環(huán)孢素

D.糖皮質(zhì)激素

9.以下哪種藥物是治療疥瘡的首選藥物？

A.甲硝唑

B.伊維菌素

C.青霉素

D.四環(huán)素

10.以下哪種藥物可用于治療蕁麻疹？

A.阿司匹林

B.抗組胺藥

C.青霉素

D.四環(huán)素

二、填空題（每題2分，共10分）

1.治療銀屑病的生物制劑中，_________是靶向TNF-α的單克隆抗體。

2.系統(tǒng)性使用_________是治療嚴重痤瘡的常用方法，但需注意其致畸性。

3.治療真菌感染的外用藥物中，_________是唑類抗真菌藥的代表。

4.治療特應(yīng)性皮炎的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括_________和_________。

5.治療銀屑病的維A酸類藥物中，_________是第三代維A酸，具有免疫調(diào)節(jié)作用。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.糖皮質(zhì)激素是治療所有類型皮炎的首選藥物。（）

2.窄譜UVB是治療白癜風的常用物理治療方法。（）

3.青霉素是治療痤瘡的首選抗生素。（）

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽光照射。（）

5.甲氨蝶呤是治療銀屑病的一線外用藥物。（）

四、多項選擇題（每題2分，共4分）

1.以下哪些藥物可用于治療銀屑病？（）

A.甲氨蝶呤

B.卡泊三醇

C.環(huán)孢素

D.阿維A酯

2.以下哪些是蕁麻疹的常見誘因？（）

A.食物過敏

B.藥物反應(yīng)

C.物理刺激

D.感染

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述銀屑病的系統(tǒng)治療藥物分類及代表藥物。

2.簡述特應(yīng)性皮炎的階梯治療原則。

答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：C

解析：卡泊三醇是維生素D3類似物，是治療銀屑病的一線外用藥物，能夠抑制角質(zhì)形成細胞的增殖和分化。氫化可的松是糖皮質(zhì)激素，可用于銀屑病但不是一線藥物；甲氨蝶呤和環(huán)孢素是系統(tǒng)治療藥物，用于中重度銀屑病。

2.答案：D

解析：青霉素可能誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡或加重病情，因此應(yīng)避免使用。氯喹和糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物；非甾體抗炎藥可用于控制關(guān)節(jié)癥狀，但需謹慎使用。

3.答案：B

解析：四環(huán)素類抗生素（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素）是治療中度至重度痤瘡的首選抗生素，具有抗炎和抗菌作用。青霉素對痤瘡丙酸桿菌無效；頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類也可用于痤瘡治療，但不是首選。

4.答案：B

解析：糖皮質(zhì)激素是特應(yīng)性皮炎急性期的首選外用藥物，能夠快速控制炎癥和瘙癢。維A酸類可能刺激皮膚，不適合急性期；鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑適用于慢性期或維持治療；抗組胺藥主要用于控制瘙癢。

5.答案：A

解析：阿昔洛韋是核苷類抗病毒藥物，是治療帶狀皰疹的首選藥物，能夠抑制病毒DNA聚合酶。利巴韋林主要用于呼吸道合胞病毒等；奧司他韋是流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑；阿糖腺苷主要用于皰疹病毒和乙肝病毒感染。

6.答案：C

解析：伊曲康唑是三唑類抗真菌藥物，是治療皮膚真菌感染的一線口服藥物。青霉素和四環(huán)素對真菌無效；甲硝唑主要用于厭氧菌和原蟲感染。

7.答案：B

解析：維生素B3（煙酸）缺乏會導致糙皮病，表現(xiàn)為皮炎、腹瀉和癡呆。維生素A缺乏會導致夜盲癥和皮膚干燥；維生素C壞血??；維生素D缺乏導致佝僂病。

8.答案：B

解析：窄譜UVB是治療白癜風的常用物理治療方法，能夠刺激黑素細胞再生。甲氨蝶呤和環(huán)孢素是免疫抑制劑，對白癜風效果有限；糖皮質(zhì)激素可用于局限型白癜風，但不是首選。

9.答案：B

解析：伊維菌素是治療疥瘡的首選口服藥物，能夠殺死疥螨。甲硝唑?qū)戬彑o效；青霉素和四環(huán)素也無效。

10.答案：B

解析：抗組胺藥是治療蕁麻疹的一線藥物，能夠控制瘙癢和風團。阿司匹林可能誘發(fā)或加重蕁麻疹；青霉素和四環(huán)素不是蕁麻疹的常規(guī)治療藥物。

二、填空題

1.答案：英夫利昔單抗

解析：英夫利昔單抗是靶向TNF-α的單克隆抗體，是治療銀屑病的生物制劑之一，通過抑制TNF-α的活性來減輕炎癥反應(yīng)。其他常用的TNF-α抑制劑還包括阿達木單抗和依那西普。

2.答案：異維A酸

解析：異維A酸是治療嚴重痤瘡的常用系統(tǒng)藥物，具有抑制皮脂腺分泌、調(diào)節(jié)毛囊角化和抗炎作用。但該藥物具有明顯的致畸性，育齡期女性在使用期間及停藥后一段時間內(nèi)必須嚴格避孕。

3.答案：酮康唑

解析：酮康唑是唑類抗真菌藥的代表，通過抑制真菌細胞膜麥角甾醇的合成來發(fā)揮抗真菌作用，常用于治療皮膚癬菌病、花斑癬等真菌感染。

4.答案：他克莫司、吡美莫司

解析：他克莫司和吡美莫司是鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，通過抑制T細胞活化來減輕炎癥反應(yīng)，適用于特應(yīng)性皮炎的慢性期或維持治療，尤其是面部等皮膚薄嫩部位。

5.答案：阿維A酯

解析：阿維A酯是第三代維A酸，具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞的分化和增殖，是治療銀屑病的系統(tǒng)藥物之一，尤其適用于紅皮病型或膿皰型銀屑病。

三、判斷題

1.答案：×

解析：糖皮質(zhì)激素不是治療所有類型皮炎的首選藥物。雖然它對接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎急性期等有效，但對某些皮炎如脂溢性皮炎、口周皮炎等可能效果不佳或甚至加重病情。不同類型的皮炎需要根據(jù)其病因和病理機制選擇合適的治療藥物。

2.答案：√

解析：窄譜UVB是治療白癜風的常用物理治療方法，通過特定波長的紫外線照射刺激黑素細胞再生和色素沉著。通常需要長期治療，每周2-3次，持續(xù)數(shù)月才能看到明顯效果。

3.答案：×

解析：青霉素不是治療痤瘡的首選抗生素。痤瘡的主要致病菌是痤瘡丙酸桿菌，而青霉素對該菌效果不佳。治療痤瘡的首選抗生素是四環(huán)素類（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素）和大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、阿奇霉素）。

4.答案：√

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽光照射，因為紫外線照射可能誘發(fā)或加重病情，這是由于紫外線能夠誘導角質(zhì)形成細胞產(chǎn)生促炎細胞因子，并可能增加自身抗原的暴露。

5.答案：×

解析：甲氨蝶呤不是銀屑病的一線外用藥物，而是系統(tǒng)治療藥物。銀屑病的一線外用藥物包括糖皮質(zhì)激素、維生素D3類似物（如卡泊三醇）、維A酸類藥物等。甲氨蝶呤主要用于中重度銀屑病的系統(tǒng)治療。

四、多項選擇題

1.答案：ABCD

解析：甲氨蝶呤是治療銀屑病的傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物，通過抑制細胞增殖和免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮作用；卡泊三醇是維生素D3類似物，是一線外用藥物；環(huán)孢素是鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，用于嚴重銀屑病的短期治療；阿維A酯是第三代維A酸，適用于紅皮病型或膿皰型銀屑病。這四類藥物均可用于銀屑病的治療，但根據(jù)病情嚴重程度和類型選擇不同的治療方案。

2.答案：ABCD

解析：蕁麻疹的常見誘因包括食物過敏（如海鮮、堅果、雞蛋等）、藥物反應(yīng)（如青霉素、阿司匹林等）、物理刺激（如壓力、冷熱、陽光等）以及感染（如病毒、細菌等）。此外，運動、情緒波動、接觸某些化學物質(zhì)等也可能誘發(fā)蕁麻疹。

五、簡答題

1.答案：

銀屑病的系統(tǒng)治療藥物可分為以下幾類：

(1)傳統(tǒng)免疫抑制劑：甲氨蝶呤（抑制葉酸代謝，抑制細胞增殖）、環(huán)孢素（抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶，抑制T細胞活化）、硫唑嘌呤（抑制嘌呤合成）等。

(2)維A酸類藥物：阿維A酯、阿維A酸（調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞分化和增殖，具有免疫調(diào)節(jié)作用）。

(3)生物制劑：針對特定炎癥因子的單克隆抗體，如TNF-α抑制劑（英夫利昔單抗、阿達木單抗、依那西普）、IL-12/23抑制劑（烏司奴單抗）、IL-17抑制劑（司庫奇尤單抗、依奇珠單抗）等。

(4)其他：JAK抑制劑（托法替布、烏帕替尼等，抑制JAK-STAT信號通路）。

2.答案：

特應(yīng)性皮炎的階梯治療原則是根據(jù)疾病的嚴重程度和部位選擇相應(yīng)的治療方案：

(1)基礎(chǔ)治療：皮膚護理，包括使用保濕劑修復皮膚屏障，避免刺激物和過敏原。

(2)輕度特應(yīng)性皮炎：外用糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松、糠酸莫米松）或外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他