賠償醫(yī)療協(xié)議書甲方（賠償方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號：[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（受償方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號：[乙方身份證號碼]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中遭受了一定的損害，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方對乙方的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)情況及損害事實乙方于[具體日期]因[具體病情]前往[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]接受治療，由[負(fù)責(zé)醫(yī)生姓名]負(fù)責(zé)診治。在治療過程中，由于[詳細(xì)說明醫(yī)療過錯行為，如醫(yī)生誤診、手術(shù)失誤、護(hù)理不當(dāng)?shù)染唧w情況]，導(dǎo)致乙方身體受到了進(jìn)一步的損害，具體表現(xiàn)為[描述乙方身體出現(xiàn)的不良后果，如傷口感染、器官功能受損等]。經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定（如有），乙方所受損害與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系，且該醫(yī)療行為存在過錯。二、賠償范圍及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因本次醫(yī)療損害所產(chǎn)生的實際醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，憑有效票據(jù)共計人民幣[X]元。2.誤工費(fèi)：根據(jù)乙方的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及病假條確定為[誤工時長]天，乙方月收入為人民幣[X]元，誤工費(fèi)共計人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方身體受損需要護(hù)理，按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算，護(hù)理期限為[護(hù)理時長]天，護(hù)理費(fèi)共計人民幣[X]元。4.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)及處理本次醫(yī)療糾紛事宜所產(chǎn)生的交通費(fèi)用，憑有效票據(jù)共計人民幣[X]元。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照乙方住院天數(shù)，參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算，住院[住院天數(shù)]天，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計人民幣[X]元。6.營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的受損情況及醫(yī)生建議，營養(yǎng)費(fèi)酌定為人民幣[X]元。7.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）：經(jīng)鑒定，乙方構(gòu)成[殘疾等級]殘疾，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按[賠償年限]年計算，殘疾賠償金共計人民幣[X]元。8.精神損害撫慰金：鑒于本次醫(yī)療損害給乙方帶來了身體和精神上的痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項賠償費(fèi)用總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次醫(yī)療損害相關(guān)的真實、完整的資料，包括但不限于病歷、診斷證明、檢查報告、費(fèi)用清單等。在支付賠償款后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證，并簽署相關(guān)文件確認(rèn)賠償事宜已處理完畢。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與本次醫(yī)療損害賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。有權(quán)要求甲方對本協(xié)議的履行情況進(jìn)行說明。2.義務(wù)向甲方如實陳述本次醫(yī)療損害的事實經(jīng)過，提供真實、有效的相關(guān)證據(jù)材料。在收到甲方支付的賠償款后，簽署相關(guān)文件確認(rèn)已收到賠償款，并承諾不再就本次醫(yī)療損害向甲方主張其他權(quán)利（如有特殊約定除外）。積極配合甲方處理與本次醫(yī)療損害賠償相關(guān)的事宜，如協(xié)助辦理保險理賠等手續(xù)（如有）。四、賠償款支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號：[銀行賬號]五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實陳述事實或提供虛假證據(jù)材料，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款，并支付按照賠償款總額的[X%]計算的違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)由此給對方造成的全部損失，并支付按照本協(xié)議賠償款總額的[X%]計算的違約金。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月