跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度患者入院時(shí)，由當(dāng)班護(hù)士(主班/中管班/夜管班)填寫《住院患者護(hù)理評(píng)估單》，正確、全面評(píng)估患者病情，對(duì)有跌倒/墜床危險(xiǎn)因素的高風(fēng)險(xiǎn)患者，及時(shí)與患者家屬/監(jiān)護(hù)人溝通，并在《跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估告知書》上簽字按手印，正確、及時(shí)填寫護(hù)理記錄單;責(zé)任護(hù)士根據(jù)《住院患者護(hù)理評(píng)估單》，高風(fēng)險(xiǎn)患者按要求填寫《跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防措施單》，并采取相應(yīng)措施。（一）、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估:發(fā)生跌倒/墜床有多種因素:年齡≥65歲;住院前1年內(nèi)有不明原因跌倒/墜床史;視力異常;活動(dòng)障礙、肢體偏癱;體能虛弱;頭昏、暈眩、體位性低血壓;服用影響意識(shí)和活動(dòng)的藥物(鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、降糖藥、抗癲癇藥、抗心律失常藥、利尿藥、散瞳劑、抗精神病藥物等);住院期間無陪護(hù);氣墊床使用等原因?；颊呷朐簳r(shí)當(dāng)班護(hù)士及時(shí)完成初次評(píng)估(跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):總分值15分;評(píng)估分值≥5分為高風(fēng)險(xiǎn)跌倒/墜床患者，應(yīng)每1周評(píng)估一次;分值<5分停止評(píng)估。病情變化時(shí)由責(zé)任護(hù)士重新評(píng)估。（二）、報(bào)告處置程序:1、責(zé)任護(hù)士按照規(guī)定填寫《跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防措施單》持續(xù)追蹤，并逐級(jí)上報(bào):評(píng)估分值≥5分為高風(fēng)險(xiǎn)跌倒/墜床患者，向病區(qū)/科室護(hù)士長報(bào)告，同時(shí)采取預(yù)防發(fā)生跌倒/墜床的干預(yù)措施;分值<5分停止評(píng)估。病情變化時(shí)由責(zé)任護(hù)士重新評(píng)估。科室護(hù)士長、護(hù)理部加強(qiáng)監(jiān)督。2、一旦患者發(fā)生跌倒/墜床事件，當(dāng)事人/報(bào)告人應(yīng)立即通知值班醫(yī)生、科室護(hù)士長和主任，并填寫《宣威精神病?？漆t(yī)院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)告;重大事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)?？剖易o(hù)士長負(fù)責(zé)組織對(duì)事件發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究進(jìn)行科內(nèi)討論，分析管理制度、工作流程及層級(jí)管理等方面存在的問題，確定事件發(fā)生的真實(shí)原因并提出改進(jìn)措施，并將討論記錄（復(fù)印件病區(qū)/科室保管)在5個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。3、護(hù)理部接到報(bào)告后，調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將可能造成的醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。調(diào)查處理結(jié)束后完整填寫《宣威精神病?？漆t(yī)院醫(yī)療安全不良事件調(diào)查分析表》于次月5日前匯總到醫(yī)教科，定期匯總、分析持續(xù)改進(jìn)工作。4、各科室鼓勵(lì)護(hù)理人員積極、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件隱患信息。對(duì)導(dǎo)致醫(yī)療安全不良事件的責(zé)任人能在第一時(shí)間主動(dòng)報(bào)告采取了積極有效措施補(bǔ)救和處理，未給患者造成損害的人員或者科室按照醫(yī)院《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度》的獎(jiǎng)罰規(guī)定，對(duì)主動(dòng)報(bào)告每次上報(bào)人20元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。5、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，