醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范對(duì)醫(yī)療安全不良事件上報(bào)工作的管理，完善管理制度，落實(shí)患者安全目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，對(duì)現(xiàn)運(yùn)行的《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度》部分內(nèi)容進(jìn)行修訂?，F(xiàn)將修訂后的《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度》印發(fā)至各科室，請(qǐng)各科室高度重視，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，貫徹落實(shí)到日常工作中。（一）、在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范，遵守服務(wù)職業(yè)道德。（二）、各科室有防范醫(yī)療安全不良事件發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《防范醫(yī)療安全不良事件發(fā)生的制度》，并定期進(jìn)行安全警示教育，預(yù)防醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生。（三）、遵行主動(dòng)性、非處罰性、保密性和公開性的報(bào)告原則，采用書面和電話的報(bào)告形式。（四）、各科室發(fā)生醫(yī)療安全不良事件，務(wù)必及時(shí)、真實(shí)記錄在醫(yī)療安全不良事件登記本中，及時(shí)書寫醫(yī)護(hù)記錄。（五）、發(fā)生醫(yī)療安全不良事件后，及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。（六）、發(fā)生醫(yī)療安全不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。（七）、報(bào)告途徑:正常上班時(shí)間，按事件類別直接報(bào)送相應(yīng)職能部門；非正常上班時(shí)間，直接報(bào)送行政值班人員，由行政值班員記錄。并分流到各職能部門。電話報(bào)告:正常上時(shí)間按事件類別報(bào)相應(yīng)職能部門(詳見醫(yī)院通訊錄):非正常上班時(shí)間報(bào)行政值人員。（八）、報(bào)告處置程序1、當(dāng)事人/報(bào)告人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)生、科室主任和護(hù)士長(zhǎng)/負(fù)責(zé)人，并填寫《宣威精神病?？漆t(yī)院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容，一般事件要求24-48內(nèi)報(bào)告；重大事件情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)，口頭或電話報(bào)告相應(yīng)職能部門，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。科室主任和護(hù)士長(zhǎng)/負(fù)責(zé)人組織對(duì)事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，進(jìn)行科內(nèi)討論，分析管理制度、工作流程及層級(jí)管理等方面存在的問題，確定事件發(fā)生的真實(shí)原因并提出改進(jìn)措施，并將討論記錄復(fù)印件(原病區(qū)/科室保管)在5個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)相應(yīng)職能部門。2、職能部門接到報(bào)告后，調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將可能造成的醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。調(diào)查處理結(jié)束后完整填寫《宣威精神病?？漆t(yī)院醫(yī)療安全不良事件調(diào)查分析表》于次月5日前匯總到醫(yī)教科，定期匯總、分析、持續(xù)改進(jìn)工作。（九）、各科室鼓勵(lì)積極、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件和隱息信息。對(duì)導(dǎo)致醫(yī)療安全不良事件的責(zé)任人能在第一時(shí)間主動(dòng)報(bào)告并采取了積極有效措施補(bǔ)救和處理。未給患者造成損害的人員或者科室，按照醫(yī)院《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度》的獎(jiǎng)罰規(guī)定，對(duì)主動(dòng)報(bào)告每