2025年兒童保健科工作總結2025年，我科在醫(yī)院領導的統(tǒng)籌指導下，緊扣“預防為主、防治結合”的兒童健康管理理念，以國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范為基準，圍繞0-6歲兒童全周期健康管理目標，系統(tǒng)推進基礎保健、重點人群干預、健康教育及服務模式創(chuàng)新等工作。全年服務轄區(qū)0-6歲兒童52317名，覆蓋12個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各項核心指標均達到或超過年度目標，現(xiàn)將具體工作總結如下：一、基礎保健服務提質(zhì)增效，筑牢兒童健康第一道防線（一）規(guī)范開展兒童健康檢查。嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求，優(yōu)化0-6歲兒童健康檢查流程，將身高、體重、頭圍等生長發(fā)育指標測量精度提升至毫米級，結合智能生長曲線圖（WHO標準）動態(tài)評估生長趨勢。全年完成兒童健康檢查50421人次，覆蓋率96.4%（目標95%），其中新生兒滿月健康管理率98.6%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率97.2%，均較去年提升1.2個百分點。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的生長遲緩兒童（身高/年齡Z值＜-2SD），建立“一人一檔”干預方案，通過營養(yǎng)指導、喂養(yǎng)行為矯正及3個月動態(tài)隨訪，68名兒童中52名（76.5%）在3個月內(nèi)追趕上正常生長曲線。（二）強化新生兒疾病篩查與訪視。聯(lián)合產(chǎn)科建立“出生-出院-居家”無縫銜接機制，新生兒遺傳代謝病篩查率保持100%，聽力篩查初篩通過率98.9%，復篩未通過兒童轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院確診并干預的及時率100%。新生兒家庭訪視嚴格執(zhí)行“3-7-28”模式（出生3天內(nèi)初訪、7天內(nèi)復訪、28天內(nèi)滿月訪），全年完成訪視4328人次，訪視中發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸異常127例、臍部感染23例、喂養(yǎng)困難41例，均通過現(xiàn)場指導或轉(zhuǎn)診干預得到有效控制。其中1例出生3天訪視時發(fā)現(xiàn)反應低下、皮膚發(fā)花的新生兒，立即轉(zhuǎn)診至新生兒科，確診為敗血癥，經(jīng)及時治療康復出院，家長專程致謝并反饋“家庭訪視挽救了孩子生命”。（三）深化營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導。針對0-2歲關鍵窗口期，開展“科學喂養(yǎng)進家庭”專項行動，通過入戶指導、喂養(yǎng)工具示范（如定量奶瓶、輔食剪）及家長課堂，重點干預過度喂養(yǎng)、輔食添加延遲、奶量不足等問題。全年完成營養(yǎng)評估48926人次，篩查出營養(yǎng)不良（低體重、生長遲緩、消瘦）兒童217例，肥胖兒童（BMI/年齡Z值＞2SD）324例。對營養(yǎng)不良兒童實施“營養(yǎng)包+個性化食譜+喂養(yǎng)行為矯正”綜合干預，3個月后復查顯示，低體重兒童中85%體重增長達標；對肥胖兒童推行“運動-飲食-睡眠”三位一體管理，聯(lián)合社區(qū)健身房開設兒童體適能課程，6個月后324名肥胖兒童中266名（82.1%）BMI指數(shù)下降，其中48名恢復至正常范圍。二、重點人群精準管理，降低健康風險累積（一）高危兒系統(tǒng)隨訪成效顯著。建立“產(chǎn)科-新生兒科-兒童保健科”高危兒轉(zhuǎn)診綠色通道，全年納入管理高危兒512名（包括早產(chǎn)兒287名、低出生體重兒113名、窒息兒68名、多胎妊娠44名）。制定分級隨訪方案：極早產(chǎn)兒（＜28周）每周1次門診評估，早產(chǎn)兒（28-37周）每2周1次，其他高危兒每月1次，評估內(nèi)容涵蓋神經(jīng)運動發(fā)育（GMs評估、Peabody運動量表）、認知語言（CDCC量表）及營養(yǎng)狀況。全年開展高危兒專項評估2312人次，發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩103名（其中運動發(fā)育遲緩67名、語言發(fā)育遲緩36名），均在6月齡前啟動早期干預（包括PT/OT訓練、語言刺激、家庭康復指導）。以29周早產(chǎn)女嬰為例，出生體重1.2kg，3月齡時GMs評估提示“不安運動缺乏”，立即聯(lián)合康復科制定被動操、觸覺刺激等干預方案，6月齡時運動發(fā)育商提升至85分（正?！?0分），12月齡時追趕至正常水平。（二）貧血與視力問題干預取得突破。針對兒童缺鐵性貧血（IDA）高發(fā)問題，聯(lián)合檢驗科優(yōu)化血紅蛋白檢測流程，將末梢血檢測改為靜脈血檢測（減少誤差），全年篩查兒童49821名，檢出貧血兒童1376名（貧血率2.76%，較去年下降0.32個百分點）。對輕中度貧血兒童發(fā)放鐵劑（元素鐵3-6mg/kg·d）并指導維生素C協(xié)同補充，重度貧血兒童轉(zhuǎn)診至兒科治療。3個月后復查顯示，1376名貧血兒童中1189名（86.4%）血紅蛋白恢復正常。視力健康管理方面，全面推廣“3歲起查視力”，使用電子視力表聯(lián)合眼位篩查、屈光篩查，全年完成視力篩查41236名（3-6歲兒童覆蓋率98.3%），檢出視力異常（包括屈光不正、斜視、弱視）1238名，轉(zhuǎn)診至眼科確診并干預的及時率99.2%。其中1名4歲兒童篩查發(fā)現(xiàn)單眼遠視+弱視（矯正視力0.4），經(jīng)遮蓋治療+視覺訓練，6個月后視力提升至0.8，家長反饋“早篩查早干預避免了終身視力障礙”。（三）心理行為問題早期識別與干預。針對兒童焦慮、注意力缺陷多動障礙（ADHD）、孤獨癥譜系障礙（ASD）等心理行為問題，引入“兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表（WS/T580-2017）”及M-CHAT-R/F孤獨癥篩查工具，全年篩查4-6歲兒童28912名，陽性檢出率7.3%（2113名），其中高度可疑ASD兒童42名，均轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生中心確診，確診率83.3%（35名）。對篩查陽性但未達診斷標準的兒童，開展“家長-教師-醫(yī)生”三方干預，通過情緒管理游戲、注意力訓練課程（如舒爾特方格、聽覺追蹤）及家庭環(huán)境調(diào)整，3個月后隨訪顯示，85%的兒童行為問題改善。例如1名5歲男孩因“多動、攻擊行為”篩查陽性，經(jīng)分析與家庭過度溺愛有關，指導家長建立規(guī)則意識、增加親子互動時間，2個月后攻擊行為消失，幼兒園老師反饋“孩子能安靜聽課15分鐘以上”。三、健康教育創(chuàng)新賦能，提升家庭健康素養(yǎng)（一）構建“線上+線下”立體宣教網(wǎng)絡。線下開展“兒童健康月”“家長課堂”等品牌活動，全年舉辦專題講座48場（覆蓋0-1歲喂養(yǎng)、1-3歲語言發(fā)展、3-6歲行為管理等主題），參與家長2300余人次；聯(lián)合社區(qū)開展“健康小衛(wèi)士”親子活動12場（如營養(yǎng)膳食搭配比賽、視力保護游戲），參與兒童及家長600余人次。線上依托醫(yī)院微信公眾號、抖音號開設“兒童保健小課堂”，全年發(fā)布科普視頻/圖文120條（內(nèi)容包括“輔食添加時間表”“如何應對孩子挑食”“ADHD的早期信號”等），總閱讀量8.2萬次，點贊量1.5萬次；開通“保健醫(yī)生在線”咨詢服務，安排高年資醫(yī)生每日17:00-19:00在線答疑，全年回復咨詢4321條，家長滿意度92%。（二）推進“健康家庭”示范建設。選取10個社區(qū)試點“健康家庭”創(chuàng)建，制定評估標準（包括兒童疫苗接種及時、飲食結構合理、每日戶外活動≥2小時、家長掌握基本急救技能等），通過入戶指導、積分獎勵（如免費健康檢查、兒童圖書借閱）激勵家庭參與。全年評選出“健康家庭”200戶，其中85%的家庭兒童健康檢查按時率100%，90%的家庭能正確制作兒童營養(yǎng)餐，60%的家長掌握海姆立克急救法。試點社區(qū)兒童肥胖率較非試點社區(qū)低2.1個百分點，家長主動學習健康知識的比例提升35%。（三）強化托幼機構衛(wèi)生指導。與教育部門聯(lián)合開展“托幼機構健康護航”行動，全年對轄區(qū)126所幼兒園、48所托育機構進行衛(wèi)生保健督導4次，重點檢查兒童入園健康檢查（覆蓋率100%）、晨午檢記錄（完整率98.7%）、傳染病防控（手衛(wèi)生、餐具消毒達標率96.3%）及膳食營養(yǎng)（帶量食譜符合率95.1%）。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的23所托育機構“戶外活動場地不足”“消毒記錄不規(guī)范”等問題，下達整改通知書并跟蹤復查，整改完成率100%。開展托幼機構保健人員培訓6場，培訓內(nèi)容包括發(fā)熱兒童處置、手足口病防控、營養(yǎng)計算等，考核通過率98.5%。四、服務模式創(chuàng)新與能力建設，夯實發(fā)展基礎（一）信息化建設提升管理效率。上線“兒童健康管理云平臺”，實現(xiàn)兒童健康檔案電子化、數(shù)據(jù)自動分析（如生長曲線自動生成、高危因素預警）及跨機構數(shù)據(jù)共享（與產(chǎn)科、兒科、社區(qū)衛(wèi)生服務中心互聯(lián)互通）。家長通過手機端可實時查詢兒童健康報告、預約檢查、接收隨訪提醒，全年通過平臺發(fā)送隨訪提醒短信/微信2.8萬條，檢查預約完成率從85%提升至93%。利用平臺大數(shù)據(jù)分析，精準定位轄區(qū)兒童健康問題高發(fā)區(qū)域（如某鄉(xiāng)鎮(zhèn)肥胖率5.2%，高于城區(qū)2.3%），針對性開展“鄉(xiāng)村兒童健康行”活動，全年深入15個行政村開展健康檢查、營養(yǎng)指導，覆蓋兒童1200余名。（二）多學科協(xié)作優(yōu)化服務體驗。成立“兒童健康管理中心”，整合兒童保健科、兒科、營養(yǎng)科、康復科、心理科資源，開設“生長發(fā)育”“營養(yǎng)與肥胖”“神經(jīng)行為”三大聯(lián)合門診，為復雜病例提供“一站式”服務。全年接診聯(lián)合門診病例821例，其中生長遲緩合并營養(yǎng)不良217例、ADHD合并學習困難189例、ASD合并語言障礙156例，均通過多學科討論制定個性化方案，家長滿意度95%。例如1名6歲男孩因“身高低于同齡人10cm、食欲差、多動”就診，聯(lián)合門診診斷為“生長激素部分缺乏+鋅缺乏+ADHD”，給予生長激素治療、鋅劑補充及行為干預，3個月后身高增長2.5cm，食欲改善，多動癥狀緩解。（三）人才隊伍建設強化技術支撐。通過“請進來+走出去”提升團隊專業(yè)能力：邀請省兒童保健中心專家開展專題培訓12場（內(nèi)容涵蓋高危兒管理、心理行為評估、營養(yǎng)計算等），選派8名骨干到上級醫(yī)院進修（3個月-6個月），2名醫(yī)生取得“兒童營養(yǎng)保健師”資格，3名護士取得“兒童康復治療師”初級證書。目前科室擁有副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師5名、主管護師6名，形成老中青結合的專業(yè)梯隊。開展“病例討論+技能比武”活動24次，提升團隊對疑難病例的處置能力，全年未發(fā)生因技術原因?qū)е碌穆┰\、誤診事件。五、存在問題與改進方向盡管本年度工作取得一定成效，但仍存在以下不足：一是人力資源相對緊張，科室現(xiàn)有醫(yī)生8名、護士12名，服務5.2萬兒童，人均服務量約4300人次/年，周末及節(jié)假日門診排隊時間較長（平均等待40分鐘）；二是部分農(nóng)村地區(qū)家長健康意識薄弱，兒童健康檢查主動參與率較城區(qū)低15個百分點，早產(chǎn)兒、肥胖兒童失訪率分別為5%、8%；三是托幼機構衛(wèi)生保健水平參差不齊，3所民辦幼兒園仍存在“保健醫(yī)生資質(zhì)不符”“兒童餐食營養(yǎng)不均衡”等問題；四是心理行為問題干預資源有限，目前僅有2名心理治療師，難以滿足日益增長的需求。針對以上問題，2026年我科將重點推進以下工作：一是爭取醫(yī)院支持，招聘2名兒童保健醫(yī)生、2名康復治療師，增設周末門診班次，縮短患者等待時間；二是聯(lián)合民政、婦聯(lián)開展“鄉(xiāng)村兒童健康促進計劃”，每月到農(nóng)村地區(qū)開展流動健康檢查，通過“大喇