單位：廣州市第一人民醫(yī)院

姓

名

：廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)HealthCommissionofGuangdong

Province消毒供應(yīng)中心(CSSD)感染防控指引·

1998年手術(shù)部位感染暴發(fā)事件，158例切口感染，感染率達(dá)54.11%。·

2005年10例患者中，9例眼科手

術(shù)患者眼球因發(fā)生感染被摘除·2009年：

38例產(chǎn)婦中，18例非結(jié)核

分支桿菌感染·

2012年剖腹產(chǎn)婦22例非結(jié)核分支桿菌感染·

2017年5例患者艾滋病感染普外婦產(chǎn)科骨科神經(jīng)外科耳鼻喉眼科其他*525047343741694.55%90.01%85.45%61.82%67.27%74.55%10.91%醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)不容忽視

…

…

與手術(shù)器械相關(guān)事件·

骨科手術(shù)使用外來(lái)器械及植入物占：占80.7%廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

感染防控專(zhuān)家組·

手術(shù)器械集中管理·

高危風(fēng)險(xiǎn)器械處理·植入物及外來(lái)醫(yī)療器械管理·硬式內(nèi)鏡清洗消毒滅菌技術(shù)·新醫(yī)療器械再處理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估CSSD

最重要責(zé)任——確保手術(shù)器械復(fù)用處理質(zhì)量安全廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

感染防控專(zhuān)家組·清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療安全·

附件

—

4個(gè)1.

消毒供應(yīng)中心

(CSSD)院感檢查指引2.

醫(yī)院新醫(yī)療器械購(gòu)置/使用前醫(yī)院再處理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與放行3.

醫(yī)院外來(lái)醫(yī)療器械管理制度4.

醫(yī)院硬式內(nèi)鏡的處置流程廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

感染防控專(zhuān)家組·

實(shí)行CSSD集中管理的方式是醫(yī)院感染防控基本要求·嚴(yán)格遵循310.2清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范，重點(diǎn)防控高度危險(xiǎn)性器械的感染風(fēng)險(xiǎn)消毒供應(yīng)中心感染防控指引框架醫(yī)院重視CSSD建設(shè)，CSSD

守護(hù)感控風(fēng)險(xiǎn)·

主管職能部門(mén)解決管理問(wèn)題?！?/p>

建筑面積與區(qū)域布局，與本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)相適應(yīng)?！?/p>

設(shè)備設(shè)施、耗材要求及防護(hù)用品配置符合WS310.1的相關(guān)要求?！?/p>

科學(xué)合理配置崗位人員，開(kāi)展相應(yīng)的崗位培訓(xùn)?！?/p>

制定并實(shí)施規(guī)章制度和工作規(guī)范?！?/p>

醫(yī)院采購(gòu)新器械和首次使用外來(lái)醫(yī)療器械時(shí)，進(jìn)行醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?！?/p>

采用其他醫(yī)院CSSD

提供消毒供應(yīng)服務(wù)·不得接受非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)工作。實(shí)行CSSD集中管理的方式是醫(yī)院感染防控基本要求廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

感染防控專(zhuān)家組我省59間縣級(jí)醫(yī)院集中管理的改進(jìn)現(xiàn)狀(2019年)

口腔普通器械94.92%選

項(xiàng)

小

計(jì)

比

例

93.22%全院歷區(qū)憐療成

5593.22%2949.15%·

手

術(shù)

室

基

礎(chǔ)

器

械1

0

0

%71.19%9100%●外來(lái)醫(yī)療器械100%·

眼

科

器

械

8

8

.

1

4

%·

軟式內(nèi)鏡器械20.34%2135.59%64.41%59100%·

顯微器械69.49%

1.2顯9晉械4122.84%·……

本題有效填寫(xiě)人次

5R3年縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)總結(jié)調(diào)研.廣東省醫(yī)院供應(yīng)室質(zhì)量控制中心調(diào)查數(shù)據(jù)2019廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

感染防控專(zhuān)家組5.1回收5.2分類(lèi)5.3清洗5.4消毒5.5干燥5.6器械檢查與保養(yǎng)5.7包裝5.8滅菌5.9儲(chǔ)存5.10無(wú)菌物品發(fā)放nmWS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

w22-2009

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范209-4來(lái)

200-集X

中華人民共和

D

生部嚴(yán)格遵循310.2清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范，重點(diǎn)防控高度危險(xiǎn)性器械的感染風(fēng)險(xiǎn)路徑方法

建立正確的操作規(guī)程廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

感染防控專(zhuān)家組清洗質(zhì)量的基本要求·

每件器械做到徹底清潔·

目視每件器械無(wú)污垢、無(wú)銹跡9包裝質(zhì)量的基本要求·

使用清潔的包裝材料·

包裝保持密封性能·

使用籃框，預(yù)防濕包10◆常規(guī)滅菌程序◆特殊滅菌程序(骯病毒)◆

快速滅菌程序◆環(huán)氧乙烷◆過(guò)氧化氫低溫等離子體◆低溫蒸汽甲醛滅菌安全基本保障：正確選擇滅菌程序·短循環(huán)、長(zhǎng)循環(huán)、標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)、

高級(jí)循環(huán)、FLex

軟鏡循環(huán)、

DUO軟鏡循環(huán)、表面循環(huán)·

壓力蒸汽滅菌-大型蒸汽滅菌器-小型蒸汽滅菌器·

低溫滅菌11消毒滅菌質(zhì)量的控制·手術(shù)器械不能使用簡(jiǎn)易的消毒滅菌方法·嚴(yán)禁薰蒸滅菌、使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌、不合格的壓力蒸汽滅菌器·

零

容

忍

：12·

目測(cè)或放大鏡一對(duì)每件器械采用目測(cè)，確認(rèn)合格后組合

包裝放行。一

精密器械在帶光緣放大鏡下檢查，確認(rèn)

合格后組合包裝?！っ考餍?、每個(gè)部位·是否能做到?廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

感染防控專(zhuān)家組青洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療安全做好清洗日常監(jiān)測(cè)：反映器械清潔的質(zhì)量運(yùn)行監(jiān)測(cè)清洗消毒器使用監(jiān)測(cè)維護(hù)登記表第0面

婚長(zhǎng)/助控的器名。質(zhì)量評(píng)價(jià)優(yōu)良

合

不

合操作規(guī)程

無(wú)□有□清洗消毒器操作正確：運(yùn)行前檢查(水壓口清潔劑口噴淋孔無(wú)雜物□噴臂轉(zhuǎn)動(dòng)平衡口過(guò)濾網(wǎng)口裝載□運(yùn)行參數(shù)口消毒參數(shù)口卸載口)各類(lèi)物品清洗程序選擇正確□(器具口器械呼吸機(jī)管道□其它□)工作人員清楚機(jī)械清洗程序的步驟(初洗□×主洗□×漂洗□×消毒(溫度□

√時(shí)間：

√)干燥

√每批次清洗消毒器運(yùn)行記錄[物品口程序口起止時(shí)間口消毒溫度與時(shí)間口故障記錄口)清洗消毒器日常維護(hù)(記錄表格□旋轉(zhuǎn)臂□出水孔口排水過(guò)濾網(wǎng)口清洗架口腔體門(mén)封口清潔劑口檢查各管路□)完善清洗消毒器質(zhì)量管理運(yùn)行前檢查清洗消毒器

秀

好

格

格14滅菌包裝及滅菌有效性檢測(cè)要求·

采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)?！?/p>

使用特定滅菌程序時(shí)對(duì)滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)的要求。·

滅菌外來(lái)醫(yī)療器械、植入物、硬質(zhì)容器、超大超重包，應(yīng)遵循廠(chǎng)家提供的滅菌參數(shù)，首

次滅菌時(shí)對(duì)滅菌參數(shù)和

有效性進(jìn)行測(cè)試，并進(jìn)行濕包檢查。15重點(diǎn)環(huán)節(jié)一更換包裝材料一

外來(lái)醫(yī)療器械及植

入物首次滅菌一

超重超大滅菌包-

硬質(zhì)容器定期監(jiān)測(cè)一每年對(duì)滅菌設(shè)備使用溫

度壓力檢測(cè)儀，對(duì)滅菌

程序的溫度、壓力及時(shí)

間進(jìn)行檢測(cè)。日常監(jiān)測(cè)·

物理監(jiān)測(cè)·

化

學(xué)

監(jiān)

測(cè)·

生物監(jiān)測(cè)·

沒(méi)有濕包壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)16消

南

供

應(yīng)中

心(

C

S

S

O

)

候

感

物

查

指引漸海伊應(yīng)中心cssa)防感驗(yàn)查明0院感監(jiān)管要點(diǎn)建筑布局集中管理院感防控質(zhì)量管理

去污區(qū)管理檢查包裝及滅菌區(qū)管理

無(wú)菌物品存放區(qū)管理溫德監(jiān)中心(CSSD)族病的查指引出*,

勝

人

中法量的南月

為噸85附件1消毒供應(yīng)中心(CSSD)院感檢查指引廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

感染防控專(zhuān)家組0

e

達(dá)是否符合再YY/T0802(ISO17664)外的再處理說(shuō)明檢查說(shuō)明書(shū)要求與醫(yī)院CSSD

再處理?xiàng)l件的兼容性件2醫(yī)院新醫(yī)療器械購(gòu)置/使用之前醫(yī)院再處理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及放行參與：醫(yī)療器械采購(gòu)管理獲?。浩餍诞a(chǎn)品說(shuō)明書(shū)評(píng)估：CSSD再處理?xiàng)l件新醫(yī)療器械醫(yī)院：對(duì)醫(yī)療器械再處理進(jìn)行評(píng)估要求醫(yī)療器械廠(chǎng)家

沒(méi)有，或沒(méi)有合提供再處理說(shuō)明

適的再處理說(shuō)明否

咨詢(xún)醫(yī)療器械制造

商放行是將其排除至處理流程之拒絕再處理廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

感染防控專(zhuān)家組接受再處理否否編制SOP/

再處理流

程說(shuō)明員工培訓(xùn)WS/T

367斯伯爾丁分類(lèi)法、WS

310.2形成文件進(jìn)行再處理流CSSD

管理：依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本單位實(shí)際條件，制定操作規(guī)程并執(zhí)行·

高度危險(xiǎn)性物品·

中度危險(xiǎn)性物品·

低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估接受再處理參

照

：19手術(shù)結(jié)束后器械送CSSD

處理后交供應(yīng)商取走廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

感染防控專(zhuān)家組核對(duì)手術(shù)及患者信息確認(rèn)

分包數(shù)量確認(rèn)功能檢查，數(shù)量核對(duì)、包裝

滅菌程序、物理化學(xué)生物監(jiān)測(cè)

關(guān)注濕包首

次與日常接收核對(duì)手術(shù)及患者信息確認(rèn)登記

清點(diǎn)分類(lèi)分框、功能檢查、稱(chēng)重

清洗消毒附件3

外來(lái)醫(yī)療器械管理制度核對(duì)手術(shù)及患者信息包裝數(shù)量，生物監(jiān)測(cè)合格后發(fā)放

提前放行接收、清洗消毒包裝滅菌

發(fā)放

使

用無(wú)菌物品存放

手術(shù)室醫(yī)病染醫(yī)療器梯的姓置池程外來(lái)醫(yī)療器植的處置擇作規(guī)理(身料翻腔鋒刀)醫(yī)期外案醫(yī)療器械管理制虛外痛

手本器修時(shí)登語(yǔ)及滿(mǎn)舉植人物提前故行記量

表外盈醫(yī)療器描手工清洗操作理程(燃美節(jié)手承器座)操作流程注里密點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)送達(dá)提

供產(chǎn)

品

說(shuō)

時(shí)

書(shū)檢查包裝及滅

菌

區(qū)供應(yīng)商

去污區(qū)操作進(jìn)程

注意費(fèi)點(diǎn)

操作流理街然示例：硬式內(nèi)鏡器械功能檢查操作規(guī)程(分離鉗，抓鉗)操作流程

注意要點(diǎn)1、人員準(zhǔn)備：要求箱裝、洗手2.

備物：放大鎮(zhèn)、95%酒精、吸水

照.毛肌、氣槍、絕維檢測(cè)儀。手杯的檢查；1、

檢查外置，通電柱，鎖機(jī)2.

檢查蓮絲齊全。3、

清潔度檢查，無(wú)水造，污。4.

把手奧活度好、頒扣功能好。5.絕暖性能完好。硬式內(nèi)鏡器械的功能檢查操作規(guī)程(光學(xué)目鏡)操作流程

注意要點(diǎn)1.人貿(mào)要求著法、洗手。2.備物：放大眺、95%酒練、水

三光學(xué)銀頭擦試總、綜球光學(xué)目睛清潔度的檢查：L

檢查遵歪有無(wú)白、污物、血跡2鏡面用光學(xué)捷兵擦試范擦批3.使桿用服水經(jīng)冊(cè)5%西程推技光學(xué)目捉配件的檢查：1.STORZ

操頭光纖處有2個(gè)配件，2.連體奧材巴E30度繞光纖處有1個(gè)配件，3.分體奧林巴新30度糖沒(méi)有配。示例：硬式內(nèi)鏡器械的功能檢查操作規(guī)程(導(dǎo)光束)操作流程

注意要點(diǎn)準(zhǔn)備：1.人員福裝符合要求、洗手2.備你：5大國(guó)，5%通用、顆本民，她參性所化。導(dǎo)故藥些面：1、檢查導(dǎo)線(xiàn)清潔膜，外表及兩地法，

無(wú)白惡、污稱(chēng)、無(wú)血跡2.

檢直導(dǎo)結(jié)外皮憲好，無(wú)該熱3、

絕維性肢完郊。B

畫(huà)刀手標(biāo)的臉查：1檢查導(dǎo)線(xiàn)外表清無(wú)血示、表皮附件4醫(yī)院硬式內(nèi)鏡器械的處置流程廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

感染防控專(zhuān)家組預(yù)清洗per-cleaning新器械的處理ISO7664-2017使用后處理W

S310.2、AKI、AMMI

、IFU;

清洗&消毒：YY/T0734(ISO15883)YY/T0802(ISO17664)AKI指

南

、CNACSSD檢查要求：WS310.25.7