血液透析部門(中心)醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)Standard

for

infection

preventionandcontrolinhemodialysisdepartment(center)中華人民共和國衛(wèi)生仁2025-07-30發(fā)布

2026-02-01實(shí)制作日期：2025.08制作人：WS/T855—2025本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)由國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)咨詢，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司

負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、武漢市疾

病預(yù)防控制中心、山西白求恩醫(yī)院、黑龍江省疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：

鄧敏、吳艷艷、賈會學(xué)、吳安華、左力、劉運(yùn)喜、趙建成、梁建生、楊蕓、林玲。目

錄C

0

N

T

E

N

T

S1、范圍

5、管理要求2、規(guī)范性引用文件

6、預(yù)防與控制3、術(shù)語和定義

7、監(jiān)測及處置要求4、縮略語范

圍01公眾號

·

危重癥護(hù)理本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了血液透析部門(中心)醫(yī)院感染的管理要求、預(yù)防與控制、監(jiān)測與處置要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于開展血液透析治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。ICS

11.020CCs

c05WS中

華

人

民

共

和

國

衛(wèi)

生

行

業(yè)

標(biāo)

準(zhǔn)WS/T

854—2025一

、范

圍血液透析部門(中心)醫(yī)院感染預(yù)防與控制

標(biāo)準(zhǔn)Standardforinfectionpreventionandcontrolinhemodialysisdepartment(center)中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布規(guī)范性引用文件02公眾號

·

危重癥護(hù)理下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本標(biāo)準(zhǔn)?！鯣B

15982

醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)■GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)■GB/T43050

血液透析和相關(guān)治療用液體的制備和質(zhì)量管理通用要求■GB

51039

綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范■YY0598

血液透析及相關(guān)治療用濃縮物■YY/T0793.1

血液透析和相關(guān)治療用水處理設(shè)備技術(shù)要求第1部分：用于多床透析■YY/T

1269血液透析和相關(guān)治療用水處理設(shè)備常規(guī)控制要求■ISO23500-3:2019

血液透析和相關(guān)治療用液體的制備和質(zhì)量

管理第3部分：血液透析及相關(guān)治療用水

(Preparation

andqualitymanagementoffluidsfor

haemodialysis

andrelatedtherapies—Part3:Waterforhaemodialysisandrelated

therapies)■GBZ/T

213

血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則■WS/T

311醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)■WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)■WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范■WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)■WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理標(biāo)準(zhǔn)■WS/T511

經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范■WS/T

512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理標(biāo)準(zhǔn)■WS/T

524

醫(yī)院感染暴發(fā)控制標(biāo)準(zhǔn)二、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義03公眾號

·危重癥護(hù)理三、術(shù)語與定義術(shù)語定義血液透析hemodialysis使用血液透析機(jī)及其相應(yīng)配件，利用血液透析器的彌散、對流、吸附和超濾原理對患者進(jìn)行血液凈化治療的措施。[來源：《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》]血液透析部門hemodialysis

department

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為接受血液透析治療患者提供血液透析的場所。血液透析中心hemodialysis

center獨(dú)立設(shè)置的對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的血液透析部門。[來源：《血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》]血液透析單元hemodialysis

unit一臺血液透析機(jī)和一張透析床(椅)及其必備的支持設(shè)備所組成的單元。血液透析器hemodialyzer由透析膜及其支撐結(jié)構(gòu)組成的血液透析器件，為血液透析的重要組成部分。[來源：

《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》]血液透析液hemodialysis

fluid

血液透析或血液透析濾過時，通過半透膜與血液進(jìn)行溶質(zhì)交換的溶液。透析用水dialysis

water滿足ISO23500-3:2019的要求且用于血液透析用途的水，包括透析液的制備用水、

透析濃縮液的制備用水、透析器的再處理用水和在線置換液制備用水。[來源：

GB/T

43050-2023,3.17,有修改]術(shù)語定義酸性濃縮物acid

concentrateA濃縮物A-concentrate含有鹽的酸性混合物，使用時按指定比例用透析用水和碳酸氫鹽濃縮物配置成血液透析液后，用于臨床血液透析治療。[來源：YY0598-2015,3.2]碳酸氫鹽濃縮物bicarbonate

concentrate

B濃縮物B-concentrate含有碳酸氫鈉的濃縮物，使用時按指定比例用透析用水和酸性濃縮物配置成血液透析液后，用于臨床血液透析治療。[來源：YY0598-2015,3.4]濃縮物配制系統(tǒng)concentrate

preparationsystem由配置容器、蓋子、濾芯及管路等部件構(gòu)成，用于血液透析用濃縮物的配置。血管通路vascular

access把血液引入體外循環(huán)，再回到體內(nèi)的出入途徑，通常包括內(nèi)瘺(自體動靜脈內(nèi)瘺和移植物血管內(nèi)痿)和中心靜脈導(dǎo)管。自體動靜脈內(nèi)痿autogergenousarteriovenous

fistula通過外科手術(shù)，吻合患者的外周動脈和淺表靜脈，使得動脈血液流至淺表靜脈，達(dá)到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，從而建立的血液透析體外循環(huán)通路。[來源：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》(2021版),有修改]移植物血管內(nèi)痿arteriovenous

graft當(dāng)不能利用患者自體的血管建立動靜脈內(nèi)痿時，可選用自體、異體及人造血管旁路移植造痿。[來源：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》(2021版),有修改]血管通路相關(guān)感染vascular

access-related

infection,VARI與血管通路相關(guān)的感染，包括血管通路局部感染和血流感染。局部感染包括動脈靜脈內(nèi)痿的穿刺點(diǎn)感染，中心靜脈導(dǎo)管出口的皮膚感染、導(dǎo)管所穿行的隧道感染等。三、術(shù)語與定義縮略語04公眾號

·

危重癥護(hù)理■■■HBV:

乙型肝炎病毒

(hepatitis

BHCV:

丙型肝炎病毒

(hepatitis

CHIV:

人類免疫缺陷病毒

(humanvirus)virus)immunodeficiency

virus)四、縮略語啊

…

.

心情不好進(jìn)攻!下列縮略語適用于本標(biāo)準(zhǔn)：05,

管理要求公眾號

·危重癥護(hù)理■血液透析中心的管理要求應(yīng)遵循《血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》?！鰬?yīng)將血液透析部門(中心)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，制定和完善血液透析部門(中心)醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度

并落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測，并針對醫(yī)院感染預(yù)防與控

制中的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理。國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)血液透析中心

基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕70號)等相關(guān)文件要求，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，我委組織制定了《血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《血液透析中心管理規(guī)范(試行)》(可從

國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站下載)。現(xiàn)印發(fā)給你們，并就開展血液透析中

心設(shè)置工作提出以下要求：一

、設(shè)置血液透析中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共五、管理要求(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求國家衛(wèi)生和計劃生育委員會文件國

衛(wèi)

醫(yī)

發(fā)〔2

0

1

6〕

6

7

號(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求■醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人力資源、醫(yī)院感染管理、設(shè)備及后勤等職能部門，應(yīng)在各自職權(quán)范圍內(nèi)，對血液透

析部門(中心)的管理履行以下職責(zé)：a)根據(jù)工作量合理配備血液透析部門(中心)的工作人員；b)落實(shí)崗位培訓(xùn)制度。將血液透析專業(yè)知識和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識納入血液透析部門(中心)

人員的繼續(xù)教育計劃；c)對血液透析部門(中心)工作和質(zhì)量監(jiān)測進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進(jìn)行檢查與評價；

d)發(fā)生可疑血液透析相關(guān)感染時，應(yīng)組織、協(xié)調(diào)血液透析部門(中心)和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析，提

出改進(jìn)措施；e)負(fù)責(zé)血液透析部門(中心)設(shè)備設(shè)施的維護(hù)和定期檢修，并建立設(shè)備檔案；f)

保障血液透析部門(中心)的水、電的供給和水質(zhì)，定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修。五、管理要求五、管理要求(二)血液透析部門(中心)的管理要求■醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析部門應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，全面

負(fù)責(zé)本部門的醫(yī)院感染管理工作；獨(dú)立設(shè)置的血液透析中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門或配備專職

人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作?！鰬?yīng)遵循醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)

具體情況，建立健全崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)范、消毒隔

離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理及操作規(guī)程、職業(yè)安全

防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。■在血液透析工作中，工作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和

WS/T311的要求做好個人防護(hù)，穿戴必要的防護(hù)用品。WS中

華

人

民

共

和

國

衛(wèi)

生

行

業(yè)

標(biāo)

準(zhǔn)WS/T311—2023代替彩S/T

311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)Standardforisolationtochniqueinhespitals(二)血液透析部門(中心)的管理要求■應(yīng)建立工作人員的繼

續(xù)教育制度，

工作人員應(yīng)接受血液透析相關(guān)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識

和技能：a)

血液透析相關(guān)感染的特點(diǎn)；b)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、患者血源性傳播疾病篩查、醫(yī)療用品規(guī)范使用、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境監(jiān)測等

醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識；c)

無菌技術(shù)操作和消毒隔離的基本原則與技能；d)儀器設(shè)備(水處理、血液凈化設(shè)備、透析器復(fù)用及相關(guān)物品等)和環(huán)境的清潔消毒，及其監(jiān)測的

知識和技能；e)職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。五、管理要求(二)血液透析部門(中心)的管理要求■應(yīng)建立患者檔案，包括患者信息、進(jìn)行血液透析的時間、透析機(jī)編號、操作者及患者血源性病原體篩查結(jié)

果等；應(yīng)在排班表、病歷及相關(guān)文件對感染患者作明確標(biāo)識?！鲅葱圆≡w(如HBV、HCV、

梅毒螺旋體及HIV)

感染患者，應(yīng)遵循

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》

的要求，分別在各自隔離透析治療間(區(qū))進(jìn)行專機(jī)血液透析。

■應(yīng)對隔離透析治療間(區(qū))患者實(shí)施專區(qū)

管

理

，使用的設(shè)備和物品如透析機(jī)、血壓計、血糖儀、聽診器、

治療車及耗材等應(yīng)專區(qū)使用并有標(biāo)識。

五、管理要求衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》的通知母：火中分衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]35號各省，自地區(qū)、直市衛(wèi)生廳局，新謹(jǐn)性產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為加0強(qiáng)醫(yī)療機(jī)鴻血液造析童的規(guī)筆薯理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)營理條90、《醫(yī)院感染駕理力法》和《醫(yī)療技術(shù)施床應(yīng)用辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，我地織制定了《醫(yī)療機(jī)血液透析室蓄理纜地》,現(xiàn)印發(fā)給你，請道照執(zhí)行。年三月二十三B2療機(jī)指血法違編%■有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各專區(qū)可分別配備搶救車。

■隔離透析治療間(區(qū))護(hù)理人員應(yīng)相對固定。(二)血液透析部門(中心)的管理要求■患有傳染病的血液透析患者，應(yīng)遵循WS/T

311的要求進(jìn)行透析治療?！鰬?yīng)加強(qiáng)呼吸道感染疾病的篩查，當(dāng)患者疑似感染經(jīng)空氣傳播的傳染病時，應(yīng)遵循WS/T

511的要求，

做好患者隔離、環(huán)境消毒、醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)工作。

五、管理要求ICS11.020WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)wS/TICS

11.020WS中

華

人

民

共

和

國

衛(wèi)

生

行

業(yè)

標(biāo)

準(zhǔn)經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防

與控制規(guī)范Regulationforpreventionandcontrolofhlthcanassociatedinfeetionof

airbornetransmisondiseaseinhealthcarefaclities醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)Standard

for

isolation

technique

in

hospitasWS/T311—2023代替S/T311-2009預(yù)防與控制06公眾號

·

危重癥護(hù)理■工作區(qū)域包括候診區(qū)、患者更衣室、接診區(qū)、血液透析治療準(zhǔn)備室、血液透析治療區(qū)、水處理間、污物

處理間、潔具間等。輔助區(qū)域包括庫房、工作人員更衣室、醫(yī)護(hù)辦公室和衛(wèi)生間等。若需要配置血液透

析濃縮液及血液透析液的，均應(yīng)設(shè)置配液間。若開展血液透析器復(fù)用工作，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間?！鲅和肝霾块T(中心)環(huán)境應(yīng)達(dá)到GB15982

中規(guī)定的IⅢ

類環(huán)境要求。(一)布局與流程■應(yīng)布局合理，功能分區(qū)明確，標(biāo)識清晰，潔污不交叉。隔離區(qū)相對獨(dú)立，集中管理。應(yīng)有血源性病原體結(jié)果未出患者的急診透析區(qū)域。新建或改建的血液透析部門(中心)宜設(shè)置呼吸道感染患者急診透析間。環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)物體表面平均菌落數(shù)

CFU/em2CFU/監(jiān)CFU/m21類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB50333要求≤150≤5.0其他潔凈場所≤4.0(30

min)Ⅱ類環(huán)境≤4,0(15

min)一≤5,0≤4.0(5

mim)二≤10,0W類環(huán)境≤4.0(5min)410.0CFU/皿為平板暴露法，

CFU/m3為空氣采樣器法。平板暴露法檢測時的平板暴露時間。六、預(yù)防與控制GB

15982—2012表

1

各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)Hygienke

stasdard

for

diiafection

i

baspltab■水處理間面積應(yīng)滿足日常使用需要；水處理設(shè)備應(yīng)避

免日光直射?！雠湟洪g應(yīng)位于清潔區(qū)內(nèi)相對獨(dú)立區(qū)域，周圍無污染源。

配液間應(yīng)滿足集中供液系統(tǒng)安裝的要求。六、預(yù)防與控制■血液透析治療區(qū)應(yīng)光線充足、通風(fēng)良好。血液透析床(椅)間距應(yīng)符合GB51039的相關(guān)規(guī)定，血液透析床(椅)之間的凈距不宜小于1.20m,通道凈距不宜小(一)布局與流程于1.30m。b)

透析過程中如發(fā)生透析器破膜或傳感器滲漏，應(yīng)在透析結(jié)束時立即

進(jìn)行透析機(jī)消毒，傳感器滲漏至根部時應(yīng)更換透析機(jī)內(nèi)部傳感器，經(jīng)

處理后的透析機(jī)方可再次使用；c)每次透析結(jié)束后，應(yīng)對透析機(jī)表面和機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒；透析

機(jī)內(nèi)部管路消毒方法應(yīng)遵循透析機(jī)的使用說明；d)

每例患者透析結(jié)束后，應(yīng)更換患者的床單、被套及枕套；清潔與消

毒床頭、床尾、床欄、床頭柜和功能設(shè)備帶等；e)間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、床墊的清潔與消毒應(yīng)遵循WS/T

367的要求。六、預(yù)防與控制■血液透析單元的清潔消毒要求如下：a)動靜脈壓力傳感器外部保護(hù)罩應(yīng)一人一用一更換；10.3

患者床單元的潔與品毒10.3.1

醫(yī)療機(jī)材

未單元的10.3.2

醫(yī)療機(jī)應(yīng)床單元(含床

與消毒；患者出時進(jìn)行終末消消毒劑擦拭消，成來用合法、有效注意事項等應(yīng)循一

品的使用說明10.3.3直接地者的床上用品

換；遇污染應(yīng)

時換，更換后的用03放芯，視進(jìn)行路末消毒

。處

置

。行消毒。9.2.3使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)涯10

低度危險性物品的消毒10.1

診療用品的清潔與消毒

2046診療用品如血壓計被帶聽

行消毒。10.2患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消需患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、西2質(zhì)盆(杯)、便器，整飲具等，保持南潔，個人專用，定期消毒；患者出

院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消消毒方步時朱用中、低效的消每隨毒；便品可使用沖洗消毒器進(jìn)行清

洗消毒。WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(二)環(huán)境清潔與消毒;患者住院時合法、有效。更族、

球鏘品應(yīng)和(或)班事

劑

如

復(fù)

合2.消毒烈或應(yīng)及時清潔

市液、含氧

用

方

法

與20120841W施攵的消毒劑進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范中華人院共和國生部主(二)環(huán)境清潔與消毒■搶救車每次使用后需及時清潔與消毒；備用狀態(tài)的搶救車宜每周清潔與消毒1次；治療車每班次至少清

潔消毒1次。■血液透析部門(中心)物體表面、地面應(yīng)保持清潔、干燥，每班次透析結(jié)束后進(jìn)行清潔與消毒，遇污染

隨時清潔與消毒；

消

毒

劑的選擇、消毒方法應(yīng)遵循WS/T

367和WS/T512的要求?！隹諝鈨艋椒☉?yīng)遵循WS/T

368的要求?！鱿聶C(jī)操作時應(yīng)排空血液透析器及其管路廢液，排出的污水應(yīng)遵循GB18466的要求處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵

循《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件的要求進(jìn)行分類管理，

封閉轉(zhuǎn)運(yùn)。

六、預(yù)防與控制(三)手衛(wèi)生要求■應(yīng)根據(jù)床位數(shù)和工作量在血液透析治療準(zhǔn)備室、透

析治療區(qū)和隔離透析治療區(qū)配備非手觸式流動水洗

手設(shè)施和速干手消毒劑。■醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T

313的要求，手衛(wèi)生指

征可參見附錄A。六、預(yù)防與控制手衛(wèi)生指征舉例接觸患者前進(jìn)入透析單元給患者提供護(hù)理前，連接血管通路前，調(diào)節(jié)或拔除穿刺針前等。清潔/無菌技術(shù)操作前置管或接入導(dǎo)管前，處理插管及通路部位前，進(jìn)行靜脈注射或靜脈

滴注藥物前，留取血標(biāo)本前，從清潔庫房取用物品前等。暴露患者體液風(fēng)險后接觸體液(血液、組織液等),接觸污染液體后(如使用后的透析液),處理使用后的血液透析器、血液透析管路后，進(jìn)行傷口護(hù)理或換藥后等。接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后實(shí)施護(hù)理離開透析單元，脫手套后等。接觸透析機(jī)后，接觸透析單元其他物品后，脫手套后等。(三)手衛(wèi)生要求附

錄

A(資料性)血液透析手衛(wèi)生指征A.1

血液透析手衛(wèi)生指征如表A.1所示。

表

A.1血液透析手衛(wèi)生指征六、預(yù)防與控制六、預(yù)防與控制(四)工作人員的職業(yè)安全防護(hù)要求■應(yīng)配備個人防護(hù)用品和設(shè)施：

手套、口罩、帽子、

隔離衣、防

護(hù)鞋、防水圍裙、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、洗眼裝置等?！龉ぷ魅藛T血源性病原體職業(yè)接觸的預(yù)防與控制應(yīng)遵照GBZ/T213

的要求?！龊粑纻魅静×餍衅陂g，根據(jù)疫情需要，開展工作人員的癥狀監(jiān)測，宜為高風(fēng)險人群接種相應(yīng)疾病疫苗。

■

若發(fā)

生職業(yè)暴露，遵照GBZ/T

213的要求進(jìn)行處置。ICS13.100C52GBZ中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T

213—2008血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則Guidelineforprevention

and

control

for

oceupational

exposure

to

bloodborne

pathogen

中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布■

第

二次接受透析治療的患者、由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入患者、

近期接受

血液制品治療的患者，應(yīng)在治療前進(jìn)行HBV、HCV、

梅毒螺旋體及面IM

感染的相關(guān)檢查，結(jié)果陰性者應(yīng)3個月內(nèi)重復(fù)上述檢測；登

記患者檢查結(jié)果，并保留原始資料?！鲩L期血液透析的患者應(yīng)定期復(fù)查血源性病原體標(biāo)志物；HBV

和HCV

至少每6個月復(fù)查1次，梅毒螺旋體及HIV

至少每年復(fù)查1次；

登記并保留原始資料?！?/p>

血

源性病原體

(HBV、HCV、梅毒螺旋體及HIV)

感染患者應(yīng)采用一次性使用血液透析器。六、預(yù)防與控制(五)血源性病原體感染的預(yù)防(六)血管通路感染的預(yù)防與控制■自體動靜脈內(nèi)痿和移植物血管內(nèi)瘺手術(shù)應(yīng)在手術(shù)部(室)進(jìn)行或操作環(huán)境達(dá)到普通手術(shù)間的要求?！鍪褂米泽w動靜脈內(nèi)瘺或移植物血管內(nèi)瘺進(jìn)行透析治療的重點(diǎn)操作如穿刺、與透析管路連接和斷開等，應(yīng)

遵循無菌技術(shù)操作原則。血透機(jī)血透機(jī)自體動靜脈內(nèi)瘺靜脈動脈六、預(yù)防與控制圖上膜哈地內(nèi)磨(MG)

票(BA

口位于針確收園):8D位初上所資扔脈，人工血管白方

地時關(guān)節(jié)》;C

上YG圖2下R

條

(M)

錄順

0

i(BvC:

外

G(六)血管通路感染的預(yù)防與控制■中心靜脈導(dǎo)管血流感染的預(yù)防與控制應(yīng)遵循如下要求：a)置管環(huán)境應(yīng)符合GB

15982中醫(yī)療機(jī)構(gòu)I類環(huán)境要求；b)應(yīng)執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求；操作人員應(yīng)戴帽子、醫(yī)用外科口罩、

無菌手套，穿無菌手術(shù)衣；c)

應(yīng)遵循WS/T

313,執(zhí)行手衛(wèi)生并戴無菌手套。置管過程中手套污染或破損應(yīng)立即更換；d)置管部位皮膚宜使用含洗必泰醇濃度>0.5%的消毒液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明書；e)若無禁忌，置管部位宜首選頸內(nèi)靜脈；六、預(yù)防與控制(六)血管通路感染的預(yù)防與控制f)當(dāng)

懷疑中心靜脈導(dǎo)管血流感染時，應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管類型、病原體種類等采取相應(yīng)的措施；g)

置管部位的換藥與中心靜脈導(dǎo)管連接和斷開操作流程可參見附

錄B

。中心靜脈導(dǎo)管連接與斷開

注意事項如下：1)應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則；2)應(yīng)使導(dǎo)管管口處于無菌狀態(tài)，一旦消毒，不應(yīng)使導(dǎo)管管口接觸非無菌表面；

3)導(dǎo)管保護(hù)帽不應(yīng)重復(fù)使用。六、預(yù)防與控制B.2.6操作前再次消毒中心靜脈導(dǎo)管管口。B.2.7分別用2～5mL注射器回抽2mL導(dǎo)管內(nèi)封管肝素液，推注在紗布上。B.2.8檢查紗布上是否有凝血塊，如有凝血塊，再次回抽1mL,推注。B.2.9判斷導(dǎo)管通暢后，連接體外循環(huán)的動、靜脈管路，建立體外循環(huán)。B.2.10摘手套，手衛(wèi)生。B.3

中心靜脈導(dǎo)管斷開流程B.3.1手衛(wèi)生，戴手套。B.3.2夾閉導(dǎo)管夾子，分別消毒動、靜脈導(dǎo)管接頭，與循環(huán)管路連接處斷開。B.3.3分別消毒導(dǎo)管動、靜脈導(dǎo)管管口或保護(hù)性接頭平面，采用脈沖式方法推注10mL生理鹽水沖洗導(dǎo)管，確保導(dǎo)管外露部分沒有血液殘留后，遵醫(yī)囑封管。B.1置管部位的換藥B.1.1

每次透析時進(jìn)行換藥。B.1.2

換藥操作流程如下：a)

手衛(wèi)生：b)檢查中心靜脈導(dǎo)管置管處有無滲血、滲液，有無紅腫，皮膚有無破損，縫線有無脫落；c)根據(jù)消毒劑產(chǎn)品使用說明進(jìn)行皮膚消毒，更換敷料；d)注明置管部位的換藥時間：e)手衛(wèi)生：f)操作應(yīng)執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。B.2中心靜脈導(dǎo)管連接流程B.2.1

手衛(wèi)生，戴手套。B.2.2打開中心靜脈導(dǎo)管接頭外層敷料。B.2.3打開無菌治療巾1/4面，墊于中央導(dǎo)管下。B.3.4

使用無菌肝素帽封閉動、靜脈導(dǎo)管管口，雙層無菌紗布包扎，固定。B.2.4分別螺旋式消毒導(dǎo)管保護(hù)帽、導(dǎo)管管夾2遍。B.3.5

摘手套，手衛(wèi)生。B.2.5使導(dǎo)管夾子處于關(guān)閉狀態(tài)，取下導(dǎo)管保護(hù)帽，棄掉。若使用保護(hù)性接頭，消毒接頭平面后，將消毒后導(dǎo)管置于治療巾1/2無菌面。六、預(yù)防與控制附

錄

B(資料性)置管部位的換藥與中心靜脈導(dǎo)管連接和斷開操作流程(七)設(shè)備/設(shè)施的醫(yī)院感染管理要求■水處理系統(tǒng)(1)宜采用直接供水模式。(2)采用間接供水模式時，應(yīng)達(dá)到Y(jié)Y/T0793.1的要求。(3)水處理系統(tǒng)的日常管理和定期消毒與監(jiān)測應(yīng)符合YY/T1269的相關(guān)要求，并應(yīng)遵循廠家的使用說明書?！鐾肝鰴C(jī)透析機(jī)排液管應(yīng)懸空排放，不接觸排水管管壁，使排液管與排水管形成氣隔。六、預(yù)防與控制(1)A濃縮物配制系統(tǒng)應(yīng)每日清洗，新裝管路或管路有明顯污垢時應(yīng)清洗消毒。

B濃縮物配制系統(tǒng)應(yīng)每日

清洗、每周至少消毒一次，若使用熱力消毒，需提高消毒頻次；應(yīng)根據(jù)微生物監(jiān)測結(jié)果對消毒策略進(jìn)行驗

證；清洗應(yīng)用透析用水，消毒劑的使用及殘余量的測試應(yīng)遵循消毒產(chǎn)品使用說明書。(2)A

、B濃縮物濾芯的更換應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書。(3)A

、B濃縮物分裝桶應(yīng)封閉使用，桶重復(fù)使用應(yīng)先清潔消毒外壁，再清潔消毒內(nèi)壁并用透析用

水沖洗內(nèi)壁，干燥清潔保存。六、預(yù)防與控制(七)設(shè)備/設(shè)施的醫(yī)院感染管理要求■濃縮物配制系統(tǒng)(4)碳酸氫鹽濃縮物溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。(七)設(shè)備/設(shè)施的醫(yī)院感染管理要求(5)血液透析用濃縮物成品應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。(6)

未采用血液透析用濃縮物集中供液系統(tǒng)者，A、B

濃

縮物宜使用“一人一份”。(7)若使用血液透析用濃縮物集中供液系統(tǒng)，應(yīng)符合YY0598的相關(guān)要求，其消毒和監(jiān)測應(yīng)遵循廠家的使用說明書及《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》

的相關(guān)要

求。六、預(yù)防與控制(八)醫(yī)療用品的管理■一次性使用的無菌醫(yī)療用品(器械)應(yīng)一次性使用?！鰬?yīng)在血液透析治療準(zhǔn)備室準(zhǔn)備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入透析單元的物品應(yīng)為治療必需

且符合清潔或消毒要求?！鰩е镣肝鰡卧芍貜?fù)使用的物品，應(yīng)規(guī)范清潔/消毒后方可給下一位患者使用。

■用于肝素注射或中心靜脈導(dǎo)管肝素封管的注射器均應(yīng)一人一用。六、預(yù)防與控制■可重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)專人專用；每次使用后應(yīng)滅菌?！隹芍貜?fù)使用的血液透析器下機(jī)后應(yīng)及時處理；應(yīng)采用血液透析器復(fù)

用機(jī)處理滅菌?！鲇袟l件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用自動化血液透析器復(fù)用機(jī)處理滅菌?！鲅和肝銎鲝?fù)用的操作流程應(yīng)遵循

《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》?！隹芍貜?fù)使用血液透析器滅菌劑的使用應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明書?！鼋?jīng)規(guī)范消毒滅菌的可重復(fù)使用的血液透析器的血室應(yīng)無菌；可重復(fù)

使用的血液透析器的血液出入口和透析液出入口均應(yīng)消毒；可重復(fù)

使用血液透析器外殼應(yīng)使用與其外部材料相適應(yīng)的消毒劑消毒。六、預(yù)防與控制第4期(老號：025衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005j330號為規(guī)范血液透析途療，保證K療新量和醫(yī)療安全，部委托中華醫(yī)學(xué)會制定了《血液透長復(fù)用操作規(guī)地0以下篇稱《規(guī)路》),印發(fā)給你，請道師行。醫(yī)療機(jī)購及其醫(yī)務(wù)人員使用國家食品書品監(jiān)醬管理煒批準(zhǔn)的可以復(fù)使用的血液造折器應(yīng)當(dāng)迎州本《現(xiàn)范》換

行，經(jīng)E準(zhǔn)的一次性血液透析器不得重復(fù)生用，客吸衛(wèi)生行政部門要加時醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人類熱行《規(guī)范》情的

指得和監(jiān)督檢查，對不按《規(guī)范》要求復(fù)師的，要話有關(guān)衛(wèi)生管理活建、法規(guī)以處罩.對《規(guī)范》執(zhí)行過程中發(fā)

現(xiàn)的題，各地要及時反描我醫(yī)故司附作：血液選析器復(fù)用操作規(guī)筆二五年八月十

一

日中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會

辦公廳RntonulHamConmsonathePeopl'sFopubik

ofsal(九)可重復(fù)使用血液透析器的管理監(jiān)測及處置要求07公眾號

·危重癥護(hù)理(一)透析用水的監(jiān)測■微生物監(jiān)測應(yīng)每月1次，采樣部位為供水回路的末端或混合室的入口處，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100

CFU/mL;

細(xì)菌菌落總數(shù)≥50CFU/mL

為干預(yù)水平。■內(nèi)毒素監(jiān)測應(yīng)每3個月1次，采樣部位為供水回路的末端或混合室的入口處，內(nèi)毒素≤0.25

EU/mL

;內(nèi)

毒素≥0.125EU/mL為干預(yù)水平。七、監(jiān)測及處置要求■應(yīng)每月進(jìn)行血液透析液的微生物監(jiān)測，在透析液入血液透析器的位置收集標(biāo)

本，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL

;細(xì)菌菌落總數(shù)≥50CFU/mL

為干預(yù)水平?！鰬?yīng)每3個月進(jìn)行血液透析液的內(nèi)毒素監(jiān)測，留取標(biāo)本方法同微生物監(jiān)測，內(nèi)