2025年核醫(yī)學(xué)疾病診斷與治療模擬考試試題及答案解析單項選擇題1.以下哪種放射性核素常用于甲狀腺顯像？A.锝99mB.碘131C.氟18D.鉈201答案：A答案分析：锝99m半衰期適中、射線能量合適，是甲狀腺顯像常用放射性核素；碘131主要用于甲亢治療；氟18用于PETCT；鉈201用于心肌顯像。2.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的主要原理是：A.利用射線的電離輻射生物效應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞B.利用放射性藥物與腫瘤細(xì)胞的特異性結(jié)合C.利用藥物的化學(xué)毒性作用D.以上都不是答案：A答案分析：放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌主要是利用其發(fā)射的射線的電離輻射生物效應(yīng)，破壞腫瘤細(xì)胞的DNA等結(jié)構(gòu)，殺傷腫瘤細(xì)胞。3.首次通過法心血管造影主要反映：A.心肌的血流灌注情況B.心臟各腔室的形態(tài)和大小C.心臟的收縮功能D.以上都是答案：C答案分析：首次通過法心血管造影通過觀察放射性藥物首次通過心臟各腔室的情況，主要反映心臟的收縮功能。4.以下關(guān)于SPECT的說法，錯誤的是：A.可以進(jìn)行斷層顯像B.主要探測γ射線C.圖像空間分辨率高于PETD.可用于多種臟器的功能和代謝顯像答案：C答案分析：PET的圖像空間分辨率高于SPECT，SPECT可進(jìn)行斷層顯像，主要探測γ射線，能用于多種臟器的功能和代謝顯像。5.甲狀腺攝碘試驗的正常參考值范圍是：A.2小時5%25%，24小時20%50%B.2小時10%30%，24小時30%60%C.2小時15%35%，24小時40%70%D.2小時20%40%，24小時50%80%答案：A答案分析：甲狀腺攝碘試驗正常參考值為2小時5%25%，24小時20%50%。6.放射性核素腎動態(tài)顯像主要用于評估：A.腎臟的形態(tài)和大小B.腎臟的血流灌注和功能C.腎臟的結(jié)石情況D.腎臟的腫瘤情況答案：B答案分析：放射性核素腎動態(tài)顯像通過觀察放射性藥物在腎臟的攝取、分泌和排泄過程，評估腎臟的血流灌注和功能。7.心肌灌注顯像運動試驗的目的是：A.提高心肌梗死的診斷準(zhǔn)確性B.評估心肌的存活情況C.誘發(fā)心肌缺血，提高冠心病的診斷敏感性D.觀察心肌的代謝情況答案：C答案分析：心肌灌注顯像運動試驗通過運動誘發(fā)心肌缺血，使?jié)撛诘男募∪毖≡罡黠@，提高冠心病的診斷敏感性。8.以下哪種放射性藥物可用于腦血流灌注顯像？A.锝99mDTPAB.锝99mMIBIC.锝99mECDD.氟18FDG答案：C答案分析：锝99mECD可通過血腦屏障，用于腦血流灌注顯像；锝99mDTPA用于腎動態(tài)顯像等；锝99mMIBI用于心肌灌注顯像等；氟18FDG用于腫瘤代謝顯像。9.放射性核素治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶常用的藥物是：A.锝99mB.碘131C.錸188D.釔90答案：B答案分析：碘131能被分化型甲狀腺癌細(xì)胞攝取，用于治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶。10.肝膽動態(tài)顯像主要觀察的內(nèi)容不包括：A.肝臟的血流灌注情況B.膽囊的收縮功能C.膽管的通暢情況D.肝臟內(nèi)占位性病變的性質(zhì)答案：D答案分析：肝膽動態(tài)顯像主要觀察肝臟的血流灌注、膽囊收縮功能和膽管通暢情況，一般不能明確肝臟內(nèi)占位性病變的性質(zhì)。多項選擇題1.核醫(yī)學(xué)檢查的優(yōu)點包括：A.靈敏度高B.可反映功能和代謝變化C.無創(chuàng)或微創(chuàng)D.特異性強(qiáng)答案：ABCD答案分析：核醫(yī)學(xué)檢查靈敏度高，能反映機(jī)體的功能和代謝變化，多為無創(chuàng)或微創(chuàng)檢查，且對某些疾病有較強(qiáng)的特異性。2.可用于骨顯像的放射性藥物有：A.锝99mMDPB.鍶89C.釤153EDTMPD.氟18NaF答案：ABCD答案分析：锝99mMDP是常用的骨顯像劑；鍶89、釤153EDTMP可用于骨轉(zhuǎn)移癌治療及顯像；氟18NaF也可用于骨顯像。3.心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用包括：A.冠心病的診斷B.心肌梗死的診斷和預(yù)后評估C.心肌病的鑒別診斷D.心臟移植術(shù)后的監(jiān)測答案：ABCD答案分析：心肌灌注顯像可用于冠心病診斷、心肌梗死診斷和預(yù)后評估、心肌病鑒別診斷以及心臟移植術(shù)后監(jiān)測。4.甲狀腺功能亢進(jìn)的核醫(yī)學(xué)診斷方法有：A.甲狀腺攝碘試驗B.甲狀腺顯像C.血清甲狀腺激素測定D.促甲狀腺激素受體抗體測定答案：ABCD答案分析：甲狀腺攝碘試驗、甲狀腺顯像、血清甲狀腺激素測定和促甲狀腺激素受體抗體測定都可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷。5.放射性核素治療的不良反應(yīng)包括：A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.局部疼痛D.過敏反應(yīng)答案：ABCD答案分析：放射性核素治療可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、局部疼痛和過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。判斷題1.放射性核素顯像只能顯示臟器的形態(tài)，不能反映其功能。（×）答案分析：放射性核素顯像不僅能顯示臟器形態(tài)，更重要的是能反映其功能和代謝變化。2.碘131治療甲亢的原理是利用其發(fā)射的β射線破壞甲狀腺組織。（√）答案分析：碘131發(fā)射的β射線射程短，可選擇性破壞甲狀腺組織，達(dá)到治療甲亢的目的。3.心肌灌注顯像靜息狀態(tài)下正常，運動試驗后出現(xiàn)放射性缺損，提示心肌梗死。（×）答案分析：這種情況提示心肌缺血，而非心肌梗死，心肌梗死在靜息和運動狀態(tài)下多有放射性缺損。4.放射性核素腎動態(tài)顯像中，腎圖曲線的a段主要反映腎血流灌注。（√）答案分析：腎圖曲線a段為陡然上升段，主要反映腎血流灌注。5.甲狀腺顯像中，“冷結(jié)節(jié)”一定是惡性病變。（×）答案分析：“冷結(jié)節(jié)”可見于多種情況，不一定是惡性病變，還可能是良性的囊腫等。簡答題1.簡述放射性核素顯像的基本原理。答案：放射性核素顯像的基本原理是將放射性核素或其標(biāo)記的化合物引入人體，這些放射性藥物能選擇性地聚集于特定的組織或器官，通過探測儀器在體外探測放射性藥物在體內(nèi)的分布情況，以圖像的形式顯示出來，從而反映組織或器官的形態(tài)、功能和代謝等信息。2.簡述甲狀腺攝碘試驗的臨床意義。答案：甲狀腺攝碘試驗主要用于評估甲狀腺的功能狀態(tài)。攝碘率增高常見于甲亢、缺碘性甲狀腺腫等；攝碘率降低常見于原發(fā)性甲減、亞急性甲狀腺炎等。還可用于計算碘131治療甲亢的用藥劑量。3.簡述放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：有骨痛癥狀的骨轉(zhuǎn)移癌患者；骨顯像顯示有骨轉(zhuǎn)移病灶；白細(xì)胞不低于3.0×10?/L，血小板不低于80×10?/L。禁忌證：嚴(yán)重骨髓功能障礙；骨顯像未見放射性濃聚；近期進(jìn)行過外照射放療；妊娠和哺乳期婦女。4.簡述心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用價值。答案：臨床應(yīng)用價值包括：診斷冠心病，發(fā)現(xiàn)心肌缺血病灶；評估心肌梗死的范圍和預(yù)后；鑒別心肌存活情況，指導(dǎo)治療方案的選擇；鑒別心肌病，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等；監(jiān)測心臟移植術(shù)后的排異反應(yīng)和心肌功能。5.簡述肝膽動態(tài)顯像的正常表現(xiàn)。答案：靜脈注射放射性藥物后，12分鐘肝臟顯影，隨后逐漸清晰，210分鐘肝內(nèi)放射性達(dá)到高峰。510分鐘膽囊開始顯影，1530分鐘膽囊影像清晰。1030分鐘放射性藥物進(jìn)入腸道，肝影逐漸變淡。論述題1.論述核醫(yī)學(xué)在腫瘤診斷和治療中的應(yīng)用。答案：在腫瘤診斷方面：代謝顯像：如氟18FDGPETCT能反映腫瘤細(xì)胞的葡萄糖代謝情況，對腫瘤的早期診斷、分期、療效評估有重要價值。可發(fā)現(xiàn)全身隱匿性轉(zhuǎn)移灶，幫助制定治療方案。受體顯像：利用某些腫瘤細(xì)胞表面特異性受體，如生長抑素受體顯像，可用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷和定位。腫瘤乏氧顯像：了解腫瘤組織的乏氧狀態(tài)，預(yù)測腫瘤對放療和化療的敏感性。骨顯像：可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤，表現(xiàn)為骨局部放射性濃聚。在腫瘤治療方面：放射性核素內(nèi)照射治療：如碘131治療分化型甲狀腺癌，通過甲狀腺癌細(xì)胞攝取碘131，利用其發(fā)射的射線殺傷腫瘤細(xì)胞。釔90微球、錸188等可用于肝癌、骨轉(zhuǎn)移癌等的治療。放射性免疫治療：將放射性核素標(biāo)記的抗體注入體內(nèi)，抗體與腫瘤細(xì)胞表面的抗原特異性結(jié)合，使放射性核素濃聚于腫瘤部位，發(fā)揮殺傷作用。放射性核素敷貼治療：用于皮膚毛細(xì)血管瘤、瘢痕疙瘩等表淺腫瘤的治療。2.論述放射性核素治療的特點和注意事項。答案：特點：靶向性：放射性藥物能選擇性地聚集于病變組織，對病變組織進(jìn)行內(nèi)照射治療，對周圍正常組織損傷較小。內(nèi)照射：射線在組織內(nèi)近距離作用，可有效殺傷病變細(xì)胞。低劑量、長程治療：持續(xù)的低劑量照射可對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生累積效應(yīng)?？芍貜?fù)性：根據(jù)病情需要可重復(fù)進(jìn)行治療。注意事項：治療前評估：全面評估患者的病情、身體狀況、血常規(guī)、肝腎功能等，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。防護(hù)措施：治療過程中應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，減少對醫(yī)護(hù)人員和周圍環(huán)境的輻射影響。治療后觀察：密切觀察患者的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，及時處理。告知患者注意事項：如治療后一段時間內(nèi)避免與孕婦、兒童密切接觸，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)等。隨訪：定期隨訪患者，評估治療效果，調(diào)整治療方案。3.論述核醫(yī)學(xué)檢查與其他影像學(xué)檢查（如CT、MRI）的比較。答案：核醫(yī)學(xué)檢查與CT、MRI等其他影像學(xué)檢查各有特點：成像原理：核醫(yī)學(xué)檢查基于放射性藥物在體內(nèi)的分布，反映功能和代謝信息；CT利用X射線對人體進(jìn)行斷層掃描，主要反映解剖結(jié)構(gòu)；MRI利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生的信號經(jīng)重建成像，也側(cè)重于解剖結(jié)構(gòu)。診斷優(yōu)勢：核醫(yī)學(xué)檢查靈敏度高，能早期發(fā)現(xiàn)病變，可反映臟器的功能和代謝變化，對某些疾病的診斷有獨特價值，如心肌灌注顯像診斷冠心病、甲狀腺攝碘試驗評估甲狀腺功能等；CT對骨骼、肺部等結(jié)構(gòu)的顯示清晰，對腫瘤的定位和形態(tài)觀察較好；MRI對軟組織分辨能力強(qiáng)，在神經(jīng)系統(tǒng)