2025年產科醫(yī)師產婦產程監(jiān)護模擬考試試題及答案解析單選題1.產婦進入第一產程活躍期的標志是宮口擴張至（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm答案：C答案分析：第一產程分為潛伏期和活躍期，活躍期是指宮口擴張3cm至10cm，所以進入活躍期標志是宮口擴張至3cm。2.初產婦第一產程活躍期停滯是指進入活躍期后，宮口不再擴張達（）A.1小時以上B.1.5小時以上C.2小時以上D.2.5小時以上E.3小時以上答案：C答案分析：初產婦第一產程活躍期停滯定義為進入活躍期后宮口不再擴張達2小時以上。3.下列哪項不是產程中胎兒窘迫的表現(xiàn)（）A.胎心率165次/分B.胎動10次/12小時C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值7.25E.NST無反應型答案：D答案分析：胎兒頭皮血pH值正常范圍是7.257.35，7.25在正常范圍內，不是胎兒窘迫表現(xiàn)。胎心率＞160次/分、胎動＜10次/12小時、羊水胎糞污染、NST無反應型都可能提示胎兒窘迫。4.產程中，產婦出現(xiàn)宮縮乏力，可使用的宮縮劑是（）A.麥角新堿B.垂體后葉素C.縮宮素D.米非司酮E.米索前列醇答案：C答案分析：縮宮素是產程中常用的宮縮劑，可加強子宮收縮。麥角新堿主要用于產后出血，垂體后葉素含縮宮素和抗利尿激素，有不良反應一般不用于產程，米非司酮和米索前列醇用于藥物流產。5.初產婦，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，胎膜未破，此時應采取的措施是（）A.人工破膜B.立即剖宮產C.靜脈滴注縮宮素D.繼續(xù)觀察產程進展E.行會陰側切術答案：D答案分析：產婦規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，處于第一產程活躍期，胎膜未破，產程進展正常，應繼續(xù)觀察。6.產程中，判斷胎頭下降程度的標志是（）A.坐骨結節(jié)B.坐骨棘C.骶岬D.恥骨聯(lián)合上緣E.恥骨弓答案：B答案分析：坐骨棘是判斷胎頭下降程度的重要標志，胎頭顱骨最低點平坐骨棘時，以“0”表示。7.第二產程的主要臨床表現(xiàn)是（）A.規(guī)律宮縮B.宮口擴張C.胎頭撥露D.胎膜破裂E.見紅答案：C答案分析：第二產程是從宮口開全到胎兒娩出，主要臨床表現(xiàn)是胎頭撥露、著冠，直至胎兒娩出。規(guī)律宮縮、宮口擴張是第一產程表現(xiàn)，胎膜破裂可發(fā)生在第一產程，見紅是先兆臨產表現(xiàn)。8.初產婦，宮口開全2小時，胎頭棘下2cm，宮縮減弱，胎心110次/分，此時應采取的措施是（）A.等待自然分娩B.靜脈滴注縮宮素C.行剖宮產術D.會陰側切，胎頭吸引術助娩E.產鉗助產答案：D答案分析：產婦宮口開全2小時，胎頭棘下2cm，宮縮減弱，胎心偏慢提示可能有胎兒窘迫，應盡快結束分娩，因胎頭位置較低，可行會陰側切，胎頭吸引術助娩。9.第三產程的處理，錯誤的是（）A.胎兒娩出后應立即擠壓子宮，促使胎盤娩出B.胎盤娩出后詳細檢查胎盤、胎膜是否完整C.檢查軟產道有無裂傷D.產后2小時內密切觀察陰道流血量E.產后應在產房觀察2小時答案：A答案分析：胎兒娩出后不應立即擠壓子宮，以免引起子宮不協(xié)調收縮，導致胎盤嵌頓等情況，應等待胎盤自然剝離。10.下列哪項不是產程中陰道檢查的目的（）A.了解宮口擴張程度B.了解胎方位C.了解骨盆情況D.了解有無臍帶先露E.了解胎兒大小答案：E答案分析：陰道檢查可了解宮口擴張、胎方位、骨盆情況、有無臍帶先露等，但不能準確了解胎兒大小。11.產程中，產婦出現(xiàn)協(xié)調性宮縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，最佳處理是（）A.剖宮產B.等待自然分娩C.靜脈滴注縮宮素D.人工破膜E.行會陰側切術答案：C答案分析：協(xié)調性宮縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，可靜脈滴注縮宮素加強宮縮，促進產程進展。12.胎兒窘迫時，下列哪項措施是錯誤的（）A.給產婦吸氧B.靜脈滴注葡萄糖、維生素CC.立即剖宮產D.改變產婦體位E.監(jiān)測胎心變化答案：C答案分析：胎兒窘迫時應先采取給產婦吸氧、改變體位、靜脈滴注葡萄糖和維生素C等措施，同時監(jiān)測胎心變化，若經處理無好轉再考慮剖宮產，而不是立即剖宮產。13.初產婦，臨產10小時，宮口開大2cm，診斷為（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產程延長E.滯產答案：A答案分析：初產婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，該產婦臨產10小時宮口開大2cm，處于潛伏期，診斷為潛伏期延長。14.產程中，胎膜破裂后應立即采取的措施是（）A.聽胎心B.記錄破膜時間C.觀察羊水顏色、性狀D.以上都是E.立即剖宮產答案：D答案分析：胎膜破裂后應立即聽胎心，記錄破膜時間，觀察羊水顏色、性狀，以了解胎兒情況，而不是立即剖宮產。15.下列哪種情況可導致急產（）A.宮縮乏力B.頭盆不稱C.骨盆狹窄D.宮縮過強E.胎位異常答案：D答案分析：宮縮過強可使產程進展過快，導致急產。宮縮乏力會使產程延長，頭盆不稱、骨盆狹窄、胎位異?？赡軐е码y產。16.初產婦，第二產程延長是指第二產程超過（）A.1小時B.1.5小時C.2小時D.2.5小時E.3小時答案：C答案分析：初產婦第二產程超過2小時稱為第二產程延長。17.產程中，判斷胎兒安危最簡便有效的方法是（）A.胎兒電子監(jiān)護B.胎動計數C.羊水檢查D.胎兒頭皮血pH值測定E.B超檢查答案：B答案分析：胎動計數是判斷胎兒安危最簡便有效的方法，孕婦可自行監(jiān)測。胎兒電子監(jiān)護較準確但需設備，羊水檢查、胎兒頭皮血pH值測定、B超檢查操作相對復雜。18.下列哪項不是剖宮產的指征（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.協(xié)調性宮縮乏力D.前置胎盤E.胎位異常答案：C答案分析：協(xié)調性宮縮乏力可通過靜脈滴注縮宮素等方法處理，一般不是剖宮產指征。頭盆不稱、胎兒窘迫、前置胎盤、胎位異常常需剖宮產結束分娩。19.產程中，產婦出現(xiàn)持續(xù)性枕后位，處理錯誤的是（）A.鼓勵產婦向胎背的對側方向側臥B.指導產婦用力C.靜脈滴注縮宮素D.行剖宮產術E.手轉胎頭答案：D答案分析：持續(xù)性枕后位可先采取鼓勵產婦向胎背對側側臥、指導產婦正確用力、靜脈滴注縮宮素、手轉胎頭等方法處理，若經處理無效再考慮剖宮產。20.第三產程結束后，產婦應在產房觀察的時間是（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時E.5小時答案：B答案分析：第三產程結束后，產婦應在產房觀察2小時，以便及時發(fā)現(xiàn)產后出血等并發(fā)癥。多選題1.產程中胎兒窘迫的表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值降低E.NST無反應型答案：ABCDE答案分析：胎心率異常（＞160次/分或＜110次/分）、胎動異常（減少或頻繁）、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值降低、NST無反應型都可能是胎兒窘迫的表現(xiàn)。2.產程中宮縮乏力的原因有（）A.頭盆不稱B.胎位異常C.精神因素D.子宮因素E.內分泌失調答案：ABCDE答案分析：頭盆不稱、胎位異?？墒固合嚷恫肯陆凳茏?，導致宮縮乏力；精神因素如產婦精神過度緊張會影響宮縮；子宮因素如子宮發(fā)育不良等可引起宮縮異常；內分泌失調如雌激素、縮宮素等分泌不足也會導致宮縮乏力。3.產程中陰道檢查的注意事項有（）A.嚴格無菌操作B.動作輕柔C.檢查次數不宜過多D.了解宮口擴張程度E.了解胎方位答案：ABC答案分析：陰道檢查應嚴格無菌操作，動作輕柔，檢查次數不宜過多，以免引起感染等。了解宮口擴張程度和胎方位是陰道檢查的目的，不是注意事項。4.第二產程的護理措施有（）A.密切觀察胎心變化B.指導產婦正確用力C.做好接產準備D.觀察宮縮情況E.保護會陰答案：ABCDE答案分析：第二產程要密切觀察胎心、宮縮情況，指導產婦正確用力，做好接產準備，保護會陰，防止會陰裂傷。5.第三產程胎盤剝離的征象有（）A.子宮體變硬呈球形B.子宮底升高達臍上C.陰道少量流血D.陰道口外露的一段臍帶自行延長E.用手掌尺側在產婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮答案：ABCDE答案分析：以上都是胎盤剝離的征象，可通過這些表現(xiàn)判斷胎盤是否剝離。6.產程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.產后出血B.羊水栓塞C.子宮破裂D.胎兒窘迫E.產褥感染答案：ABCDE答案分析：產程中可能出現(xiàn)產后出血、羊水栓塞、子宮破裂、胎兒窘迫等情況，產后若護理不當還可能發(fā)生產褥感染。7.影響分娩的因素有（）A.產力B.產道C.胎兒D.精神心理因素E.環(huán)境因素答案：ABCD答案分析：影響分娩的因素包括產力、產道、胎兒和精神心理因素，環(huán)境因素一般不是主要影響因素。8.產程中人工破膜的指征有（）A.協(xié)調性宮縮乏力B.宮口擴張3cm以上C.無頭盆不稱D.胎膜早破E.胎兒窘迫答案：ABC答案分析：協(xié)調性宮縮乏力、宮口擴張3cm以上、無頭盆不稱時可人工破膜，以加強宮縮，促進產程進展。胎膜早破是破膜的一種情況不是人工破膜指征，胎兒窘迫時人工破膜要謹慎。9.下列哪些情況需要剖宮產（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.巨大胎兒D.胎位異常E.胎兒窘迫經處理無效答案：ABCDE答案分析：前置胎盤、胎盤早剝、巨大胎兒、胎位異常、胎兒窘迫經處理無效等情況常需剖宮產結束分娩，以保證母嬰安全。10.產程中監(jiān)測胎心的方法有（）A.聽診器聽診B.胎兒電子監(jiān)護C.胎動計數D.胎兒頭皮血pH值測定E.羊水檢查答案：AB答案分析：產程中常用聽診器聽診和胎兒電子監(jiān)護監(jiān)測胎心。胎動計數是孕婦自我監(jiān)測胎兒情況的方法，胎兒頭皮血pH值測定和羊水檢查主要用于評估胎兒酸堿平衡和其他情況，不是主要的胎心監(jiān)測方法。判斷題1.第一產程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm。（）答案：正確答案分析：第一產程確實分為潛伏期和活躍期，潛伏期定義為從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm。2.產程中，只要出現(xiàn)宮縮乏力就應立即剖宮產。（）答案：錯誤答案分析：宮縮乏力可先通過人工破膜、靜脈滴注縮宮素等方法處理，若處理無效或存在頭盆不稱等情況才考慮剖宮產。3.胎兒窘迫時，應立即剖宮產。（）答案：錯誤答案分析：胎兒窘迫時應先采取給產婦吸氧、改變體位等措施，經處理無好轉再考慮剖宮產。4.第三產程是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程。（）答案：正確答案分析：第三產程的定義就是從胎兒娩出到胎盤娩出的過程。5.產程中，陰道檢查次數越多越好，以便及時了解產程進展。（）答案：錯誤答案分析：陰道檢查應嚴格掌握指征，次數不宜過多，以免增加感染機會。6.急產是指總產程不足3小時。（）答案：正確答案分析：急產的定義為總產程不足3小時。7.產程中，只要胎位異常就必須剖宮產。（）答案：錯誤答案分析：部分胎位異?？稍趪烂苡^察下經陰道試產，若試產失敗或出現(xiàn)異常情況再行剖宮產。8.產程中，胎兒電子監(jiān)護是判斷胎兒安危的唯一方法。（）答案：錯誤答案分析：判斷胎兒安危的方法有多種，如胎動計數、胎兒電子監(jiān)護、胎兒頭皮血pH值測定等，胎兒電子監(jiān)護不是唯一方法。9.初產婦第二產程超過2小時稱為第二產程延長。（）答案：正確答案分析：符合第二產程延長的定義。10.產程中，為了促進產程進展，應常規(guī)靜脈滴注縮宮素。（）答案：錯誤答案分析：縮宮素使用有嚴格指征，不能常規(guī)使用，需根據產婦宮縮情況、有無頭盆不稱等綜合判斷。簡答題1.簡述第一產程的臨床表現(xiàn)及護理要點。臨床表現(xiàn)：規(guī)律宮縮，宮口擴張，胎頭下降，胎膜破裂。護理要點：密切觀察宮縮、胎心、宮口擴張及胎頭下降情況；鼓勵產婦進食、休息，保持體力；指導產婦正確呼吸和用力；做好心理護理，緩解產婦緊張情緒；必要時行陰道檢查；破膜后立即聽胎心并記錄破膜時間、觀察羊水情況。2.簡述胎兒窘迫的處理原則。處理原則：一般處理包括給產婦吸氧、改變體位；病因治療，如因宮縮過強引起可抑制宮縮；經處理后胎兒窘迫無改善，應盡快結束分娩，宮口開全、胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，可行陰道助產；宮口未開全或胎頭雙頂徑未達坐骨棘平面，應行剖宮產。3.簡述第三產程的處理步驟。處理步驟：胎兒娩出后，在產婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，等待胎盤自然剝離；胎盤娩出后，檢查胎盤、胎膜是否完整；檢查軟產道有無裂傷并及時縫合；按摩子宮，促進子宮收縮，減少出血；產后在產房觀察2小時，密切觀察陰道流血量、子宮收縮情況等。4.簡述產程中宮縮乏力的處理方法。處理方法：協(xié)調性宮縮乏力，無頭盆不稱時，可人工破膜、靜脈滴注縮宮素加強宮縮；不協(xié)調性宮縮乏力，可給予鎮(zhèn)靜劑，使產婦充分休息，恢復協(xié)調性宮縮。若經處理無效或存在頭盆不稱等情況，應行剖宮產。5.簡述產程中陰道檢查的目的和注意事項。目的：了解宮口擴張程度、胎方位、胎頭下降程度、有無臍帶先露、骨盆情況等。注意事項：嚴格無菌操作，動作輕柔，檢查次數不宜過多，避免損傷軟產道。案例分析題1.初產婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時產婦精神緊張，宮縮時喊叫不止，檢查發(fā)現(xiàn)宮縮間歇期子宮壁不完全松弛。（1）該產婦可能存在什么問題？答案：不協(xié)調性宮縮乏力。答案分析：產婦精神緊張，宮縮間歇期子宮壁不完全松弛，符合不協(xié)調性宮縮乏力的表現(xiàn)。（2）應采取什么處理措施？答案：給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮，使產婦充分休息，恢復協(xié)調性宮縮。答案分析：不協(xié)調性宮縮乏力的處理原則是給予鎮(zhèn)靜劑，讓產婦休息，待宮縮恢復協(xié)調性后再根據情況處理。2.初產婦，30歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜已破，羊水清，胎心130次/分。宮縮持續(xù)30秒，間歇56分鐘，強度較弱。（1）該產婦目前產程進展情況如何？答案：處于第一產程活躍期，宮縮乏力。答案分析：宮口開大6cm處于活躍期，宮縮持續(xù)時間短、間歇時間長、強度弱，提示宮縮乏力。（2）應采取什么措施促進產程進展？答案：可靜脈滴注縮宮素加強宮縮，同時密切觀察宮縮、胎心及產程進展情況。答案