2025年耳鼻喉科醫(yī)師常見耳鼻喉疾病診斷治療考核試題及答案解析單項選擇題1.下列哪種疾病易引起喉阻塞？A.急性扁桃體炎B.急性會厭炎C.慢性咽炎D.外耳道炎答案：B答案分析：急性會厭炎病情進(jìn)展迅速，會厭高度腫脹可阻塞氣道引起喉阻塞；急性扁桃體炎主要累及扁桃體；慢性咽炎一般不會引發(fā)喉阻塞；外耳道炎主要影響外耳道，與喉阻塞無關(guān)。2.分泌性中耳炎的主要特征是：A.耳痛B.傳導(dǎo)性聾C.耳鳴D.眩暈答案：B答案分析：分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征，聽力下降多為傳導(dǎo)性聾；耳痛不是其主要特征；耳鳴可為伴隨癥狀；眩暈一般較少出現(xiàn)。3.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀不包括：A.鼻癢B.大量清水樣涕C.鼻出血D.陣發(fā)性噴嚏答案：C答案分析：變應(yīng)性鼻炎典型癥狀有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕和鼻塞；鼻出血不是其典型表現(xiàn)。4.鼻咽癌最常見的病理類型是：A.高分化鱗癌B.低分化鱗癌C.腺癌D.未分化癌答案：B答案分析：鼻咽癌大多屬于低分化鱗癌，高分化鱗癌、腺癌、未分化癌相對少見。5.梅尼埃病的主要病理改變是：A.膜迷路積水B.內(nèi)耳血管痙攣C.聽骨鏈中斷D.鼓膜穿孔答案：A答案分析：梅尼埃病主要病理改變?yōu)槟っ月贩e水；內(nèi)耳血管痙攣不是其主要病理特征；聽骨鏈中斷常見于外傷等；鼓膜穿孔與梅尼埃病無關(guān)。6.慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型施行乳突根治術(shù)的目的，下列哪項是最重要的？A.獲得干耳B.提高聽力C.清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)外并發(fā)癥D.改善中耳腔內(nèi)壓力答案：C答案分析：骨瘍型或膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎易引起顱內(nèi)外并發(fā)癥，乳突根治術(shù)主要目的是清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥；獲得干耳、提高聽力、改善中耳腔內(nèi)壓力不是最主要目的。7.小兒急性喉炎易發(fā)生喉阻塞的原因，下列哪項是錯誤的？A.小兒喉腔較小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒咳嗽反射弱D.小兒喉部黏膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生腫脹E.小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定答案：E答案分析：小兒喉腔小、喉軟骨柔軟、咳嗽反射弱、喉部黏膜下組織疏松易腫脹等因素都使其易發(fā)生喉阻塞；小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定與喉阻塞發(fā)生關(guān)系不大。8.下列哪項不是鼻出血的局部原因？A.外傷B.鼻中隔偏曲C.鼻腔、鼻竇炎癥D.高血壓E.腫瘤答案：D答案分析：外傷、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇炎癥、腫瘤等都是鼻出血的局部原因；高血壓是鼻出血的全身原因。9.治療急性化膿性中耳炎，鼓膜穿孔前全身使用足量有效的抗生素，鼓膜穿孔后應(yīng)：A.立即停止使用抗生素B.繼續(xù)使用抗生素至癥狀完全消失C.僅局部使用抗生素滴耳液D.更換抗生素種類答案：B答案分析：鼓膜穿孔后仍需繼續(xù)使用抗生素至癥狀完全消失，以確保徹底控制感染，不能立即停藥；不能僅用局部滴耳液而停用全身用藥；若無特殊情況一般無需更換抗生素種類。10.聲帶小結(jié)和聲帶息肉最主要的臨床表現(xiàn)是：A.喉痛B.聲音嘶啞C.咳嗽D.呼吸困難答案：B答案分析：聲帶小結(jié)和聲帶息肉主要影響聲帶振動，導(dǎo)致聲音嘶?。缓硗?、咳嗽、呼吸困難一般不是主要表現(xiàn)。11.鼻癤禁忌擠壓的主要原因是：A.鼻部血管豐富B.鼻部淋巴豐富C.靜脈無瓣膜，回流至海綿竇D.感染易擴散答案：C答案分析：鼻癤擠壓時，因面部靜脈無瓣膜，感染可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼上靜脈至海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎，這是主要危險；鼻部血管、淋巴豐富和感染易擴散不是主要原因。12.慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎臨床上主要的鑒別點是：A.鼻塞的程度B.鼻分泌物的多少C.有無鼻音D.對血管收縮劑的反應(yīng)答案：D答案分析：慢性單純性鼻炎對血管收縮劑反應(yīng)良好，而慢性肥厚性鼻炎對血管收縮劑反應(yīng)差，這是兩者主要鑒別點；鼻塞程度、鼻分泌物多少、有無鼻音不是主要鑒別依據(jù)。13.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是：A.抗生素全身應(yīng)用B.抗生素溶液滴耳C.2%酚甘油滴耳D.咽鼓管吹張答案：A答案分析：急性化膿性中耳炎早期主要是細(xì)菌感染，全身應(yīng)用足量有效的抗生素可控制感染，是最有效治療；抗生素溶液滴耳適用于鼓膜穿孔后；2%酚甘油滴耳在鼓膜穿孔前使用，但不是最主要治療；咽鼓管吹張不是早期主要治療方法。14.鼻竇中開口高于竇底的是：A.額竇B.上頜竇C.篩竇D.蝶竇答案：B答案分析：上頜竇開口位置高于竇底，引流相對較差，易發(fā)生感染；額竇、篩竇、蝶竇開口與竇底關(guān)系并非如此。15.診斷喉癌的主要依據(jù)是：A.聲嘶B.喉痛C.喉部腫物D.病理檢查答案：D答案分析：病理檢查是診斷喉癌的金標(biāo)準(zhǔn)；聲嘶、喉痛、喉部腫物等可提示可能存在喉部病變，但不能確診。16.感音神經(jīng)性聾的治療原則是：A.盡量恢復(fù)喪失的聽力B.盡量利用殘余聽力C.適時進(jìn)行聽覺言語訓(xùn)練D.以上都是答案：D答案分析：感音神經(jīng)性聾治療目的是盡量恢復(fù)喪失的聽力，利用殘余聽力，適時進(jìn)行聽覺言語訓(xùn)練以提高患者生活質(zhì)量。17.咽鼓管的生理功能不包括：A.保持中耳內(nèi)外壓力平衡B.引流作用C.防聲作用D.對聲音的增壓作用答案：D答案分析：咽鼓管可保持中耳內(nèi)外壓力平衡、引流中耳分泌物、防聲等；對聲音無增壓作用。18.扁桃體手術(shù)的禁忌證不包括：A.急性扁桃體炎發(fā)作期B.造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者C.未經(jīng)控制的高血壓患者D.婦女月經(jīng)期E.慢性扁桃體炎伴有腎炎者答案：E答案分析：急性扁桃體炎發(fā)作期、造血系統(tǒng)疾病及凝血機制障礙者、未經(jīng)控制的高血壓患者、婦女月經(jīng)期都不宜手術(shù)；慢性扁桃體炎伴有腎炎者，在病情穩(wěn)定時可考慮扁桃體切除。19.關(guān)于耳聾，下列哪項敘述是不對的？A.耳聾是聽覺器官或傳導(dǎo)通路發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變所致的聽力損失B.傳導(dǎo)性聾病變部位主要在外耳及中耳C.感音神經(jīng)性聾病變部位主要在耳蝸、聽神經(jīng)或聽覺中樞D.突發(fā)性聾屬傳導(dǎo)性聾答案：D答案分析：突發(fā)性聾多為感音神經(jīng)性聾，而非傳導(dǎo)性聾；其他關(guān)于耳聾的定義、傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾病變部位描述均正確。20.下列哪項不是急性咽炎的臨床表現(xiàn)？A.咽部干燥、灼熱感B.咽痛C.吞咽困難D.聲嘶答案：D答案分析：急性咽炎主要表現(xiàn)為咽部干燥、灼熱感、咽痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)吞咽困難；聲嘶一般是喉部病變表現(xiàn)，不是急性咽炎常見癥狀。多項選擇題1.以下哪些是變應(yīng)性鼻炎的治療方法？A.避免接觸變應(yīng)原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療答案：ABCD答案分析：變應(yīng)性鼻炎治療包括避免接觸變應(yīng)原以減少發(fā)作；藥物治療如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等控制癥狀；免疫治療可調(diào)節(jié)機體免疫；手術(shù)治療如翼管神經(jīng)切斷術(shù)等用于部分患者。2.慢性化膿性中耳炎的臨床特點有：A.反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可伴有耳鳴答案：ABCD答案分析：慢性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，部分患者可伴有耳鳴。3.喉阻塞的常見病因有：A.炎癥B.外傷C.腫瘤D.異物答案：ABCD答案分析：炎癥如急性會厭炎、外傷、喉部腫瘤、喉部異物等都可導(dǎo)致喉阻塞。4.鼻出血的全身原因包括：A.高血壓B.血液系統(tǒng)疾病C.急性發(fā)熱性傳染病D.內(nèi)分泌失調(diào)答案：ABCD答案分析：高血壓、血液系統(tǒng)疾病、急性發(fā)熱性傳染病、內(nèi)分泌失調(diào)等都可能引起鼻出血。5.梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有：A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.耳脹滿感答案：ABCD答案分析：梅尼埃病典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳脹滿感。6.下列關(guān)于鼻息肉的描述，正確的是：A.外觀呈灰白色或淡紅色，表面光滑B.好發(fā)于中鼻道C.可引起鼻塞、流涕等癥狀D.一般不會惡變答案：ABC答案分析：鼻息肉外觀灰白色或淡紅色、表面光滑，好發(fā)于中鼻道，可導(dǎo)致鼻塞、流涕等；少數(shù)鼻息肉有惡變可能。7.小兒扁桃體手術(shù)的適應(yīng)證包括：A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體炎并發(fā)鄰近器官疾病，如中耳炎等D.白喉帶菌者保守治療無效答案：ABCD答案分析：小兒扁桃體手術(shù)適應(yīng)證包括慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體過度肥大影響吞咽呼吸、并發(fā)鄰近器官疾病、白喉帶菌者保守治療無效等。8.分泌性中耳炎的治療原則有：A.清除中耳積液B.改善中耳通氣引流C.病因治療D.鼓膜切開答案：ABC答案分析：分泌性中耳炎治療原則是清除中耳積液、改善中耳通氣引流和病因治療；鼓膜切開只是清除中耳積液的一種方法，不是治療原則。9.下列哪些疾病可引起眩暈？A.梅尼埃病B.突發(fā)性聾C.耳石癥D.頸椎病答案：ABCD答案分析：梅尼埃病、突發(fā)性聾、耳石癥可因內(nèi)耳病變引起眩暈；頸椎病可因椎動脈供血不足等導(dǎo)致眩暈。10.慢性鼻炎可分為：A.慢性單純性鼻炎B.慢性肥厚性鼻炎C.干燥性鼻炎D.藥物性鼻炎答案：AB答案分析：慢性鼻炎主要分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎；干燥性鼻炎、藥物性鼻炎不屬于慢性鼻炎分類。判斷題1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)立即停止使用抗生素。（×）答案分析：鼓膜穿孔后仍需繼續(xù)使用抗生素至癥狀完全消失，以徹底控制感染。2.變應(yīng)性鼻炎是由細(xì)菌感染引起的。（×）答案分析：變應(yīng)性鼻炎是由變應(yīng)原引起的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，并非細(xì)菌感染。3.鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩及鼻咽頂后壁。（√）答案分析：鼻咽癌多發(fā)生于咽隱窩及鼻咽頂后壁，此處為好發(fā)部位。4.慢性單純性鼻炎對血管收縮劑反應(yīng)良好。（√）答案分析：慢性單純性鼻炎鼻黏膜腫脹可在使用血管收縮劑后明顯減輕，反應(yīng)良好。5.小兒急性喉炎易發(fā)生喉阻塞，主要是因為小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定。（×）答案分析：小兒急性喉炎易發(fā)生喉阻塞主要與小兒喉腔小、喉軟骨柔軟等局部因素有關(guān)，而非神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定。6.分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。（√）答案分析：這是分泌性中耳炎的主要特征描述，符合定義。7.喉癌的主要治療方法是放療。（×）答案分析：喉癌治療方法包括手術(shù)、放療、化療等綜合治療，手術(shù)是主要治療方法之一。8.感音神經(jīng)性聾是由于外耳或中耳病變引起的。（×）答案分析：感音神經(jīng)性聾病變部位主要在耳蝸、聽神經(jīng)或聽覺中樞，外耳或中耳病變引起的是傳導(dǎo)性聾。9.鼻癤擠壓后易引起海綿竇血栓性靜脈炎。（√）答案分析：因面部靜脈特點，鼻癤擠壓后感染易擴散至海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎。10.扁桃體手術(shù)在急性扁桃體炎發(fā)作期也可進(jìn)行。（×）答案分析：急性扁桃體炎發(fā)作期手術(shù)易導(dǎo)致感染擴散，不宜手術(shù)。簡答題1.簡述分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：聽力下降，多為傳導(dǎo)性聾；耳痛，急性者可有輕微耳痛；耳鳴，可為間歇性；耳內(nèi)悶脹感或閉塞感。治療原則：清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療。可采用藥物治療如抗生素、糖皮質(zhì)激素等；保守治療無效時可進(jìn)行手術(shù)治療，如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)等，同時要積極治療引起分泌性中耳炎的原發(fā)病。2.簡述變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。常年性變應(yīng)性鼻炎：具有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣涕和鼻塞4項癥狀中至少3項，病程至少1年。變應(yīng)原皮膚試驗呈陽性反應(yīng)，至少1種為(++)或(++)以上；特異性IgE抗體檢測陽性。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎：季節(jié)性發(fā)作，每年發(fā)病季節(jié)基本一致，發(fā)作期具有典型的臨床癥狀和體征。發(fā)作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒細(xì)胞陽性或鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞(嗜堿性粒細(xì)胞)陽性。變應(yīng)原皮膚試驗呈陽性反應(yīng)，至少1種為(++)或(++)以上；特異性IgE抗體檢測陽性。3.簡述喉阻塞的分度及治療原則。分度：一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難。二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀。三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織凹陷顯著，出現(xiàn)煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食等缺氧癥狀。四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，昏迷、大小便失禁等。治療原則：一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。二度：因炎癥引起者，用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可避免氣管切開；若為異物，應(yīng)盡快取除。三度：由炎癥引起，時間較短，可在密切觀察下積極使用藥物治療，并做好氣管切開準(zhǔn)備；若藥物治療效果不佳，全身情況較差，宜及早行氣管切開。四度：立即行氣管切開，若病情十分緊急，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)。4.簡述慢性化膿性中耳炎的臨床分型及特點。分為三型：單純型：最常見，病變主要局限于中耳鼓室黏膜層。臨床表現(xiàn)為間歇性耳流膿，量多少不等，膿液呈黏液性或黏膿性，一般不臭。鼓膜穿孔位于緊張部，多為中央性穿孔。聽力損失一般為輕度傳導(dǎo)性聾。骨瘍型：病變超出黏膜層，有不同程度的聽小骨壞死，鼓室、鼓竇和乳突有骨質(zhì)破壞。耳流膿持續(xù)，膿液黏稠，常有臭味，有時帶血絲。鼓膜穿孔位于緊張部大穿孔或邊緣性穿孔。聽力損失較重，多為傳導(dǎo)性聾，也可呈混合性聾。可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥。膽脂瘤型：膽脂瘤并非真性腫瘤，是由角化鱗狀上皮組成的囊性結(jié)構(gòu)。耳內(nèi)長期持續(xù)流膿，量多少不等，有特殊惡臭。鼓膜穿孔多位于松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔。聽力損失可輕可重，晚期可為混合性聾。常引起嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥。5.簡述鼻出血的常見局部原因和處理方法。局部原因：外傷，如鼻骨骨折、挖鼻等；鼻腔、鼻竇炎癥，如鼻炎、鼻竇炎；鼻中隔偏曲；腫瘤，