論文題目靜脈輸液外滲原因分析及防治目錄摘要 I第一章諸論 11.1研究背景 11.2研究目的和意義 11.3研究思路和本文脈絡(luò) 1第二章靜脈輸液外滲的常見因素 12.1患者的實(shí)際情況 22.1.1新生兒 22.1.2嬰幼兒 22.1.3老年人 22.1.4重病患者 22.1.5缺乏感知的患者 22.2護(hù)理人員的技術(shù)因素 32.3理化因素 32.4藥物因素 32.5疾病因素 3第三章靜脈輸液外滲的護(hù)理對策 43.1做好對患者及家屬的宣教 43.2合理選擇刺穿靜脈 43.3掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng) 53.4提高刺穿成功率 5第四章出現(xiàn)靜脈輸液外滲的處理方法 54.1更換輸液部位 54.2熱敷 54.3冷敷 64.4局部封閉 6第五章結(jié)論 6第五章結(jié)論 7參考文獻(xiàn) 8致謝 9PAGEI摘要近年來隨著醫(yī)療條件的不斷完善，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)療方面加大研究力度，努力為患者提供更好的醫(yī)療條件。靜脈輸液在疾病的治療中有著不可替代的重要性，但是靜脈輸液會存在外滲顯現(xiàn)，對于某些對局部組織有極強(qiáng)的刺激作用的藥物來說，靜脈輸液外滲會給患者帶來不可挽回的后果。因此探究靜脈輸液外滲的原因以及找出相應(yīng)的護(hù)理對策至關(guān)重要。本文的目的在于探究靜脈輸液外滲現(xiàn)象的導(dǎo)致原因，并且提出相應(yīng)的預(yù)防措施，并且在出現(xiàn)外滲狀況時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理對策。本文通過對相關(guān)文獻(xiàn)的大量查閱，將所得結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)，最后得出結(jié)論：為了防止靜脈輸液外滲現(xiàn)象應(yīng)該加強(qiáng)從業(yè)人員相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行處理，定期開展護(hù)理專業(yè)的知識培訓(xùn)，強(qiáng)化從業(yè)人員的安全意識，從生理和心理的角度展開護(hù)理工作，有效杜絕輸液外滲的現(xiàn)象。關(guān)鍵詞：靜脈輸液外滲原因防治PAGE9第一章諸論 1.1研究背景對于需要進(jìn)行靜脈注射的患者，靜脈輸液是根據(jù)患者的病情將所需的藥品通過靜脈輸液的方式輸入患者的體內(nèi)，從而進(jìn)行疾病的治療作用。靜脈輸液所輸送的液體必須經(jīng)過嚴(yán)格的無菌處理，并且整個(gè)輸液過程中必須嚴(yán)格滿足無菌，這也是滿足臨床治療的重要手段之一?；颊咄ㄟ^靜脈輸液不但可以達(dá)到治療疾病的效果，同時(shí)還可以滿足保證患者的體液平衡，使機(jī)體的電解質(zhì)和酸堿度都達(dá)到相對平衡的狀態(tài)。對于危重病人來說，靜脈輸液可以為搶救患者提供靜脈給藥通道，對緊急搶救有著很重要的作用。因此，正視靜脈輸液外滲問題，正確處理靜脈輸液外滲具有重要的意義[1]。1.2研究目的和意義本文主要查閱大量的文獻(xiàn)，對所得的知識進(jìn)行總結(jié)，對靜脈輸液外滲問題進(jìn)行相應(yīng)的分析，最后對護(hù)理問題提出相應(yīng)的建議。1.3研究思路和本文脈絡(luò) 本文主要包括以下幾個(gè)部分。第一部分主要介紹了本文的研究背景，以及研究目的和本身的意義。第二部分主要介紹了靜脈注射外滲的相關(guān)理論知識。第三部分，簡單探討靜脈輸液外滲的護(hù)理對策。第二章靜脈輸液外滲的常見因素靜脈注射外滲在臨床十是比較常見的，其在臨床上的基本表現(xiàn)為輸液部位腫脹，患者會出現(xiàn)脹痛，中度或者重度的疼痛感，通常為燒灼，刺痛，局部紅腫，檢查時(shí)無回血現(xiàn)象，有部分患者會出現(xiàn)局部水泡，皮膚發(fā)黑變硬，形成潰瘍狀態(tài)。當(dāng)靜脈輸液出現(xiàn)外滲情況時(shí)，不僅僅會影響下一步的護(hù)理工作的展開，更會給患者帶來不必要的身體上的疼痛，如果所輸藥液對局部組織有刺激性作用，靜脈輸液外滲會對患者造成不可挽回的后果。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分了解靜脈輸液外滲的導(dǎo)致因素，為預(yù)防這種情況的出現(xiàn)打下基礎(chǔ)[2]。2.1患者的實(shí)際情況靜脈輸液外滲現(xiàn)象的發(fā)生因素有一部分是患者自身因素導(dǎo)致的，主要的因素分為以下幾點(diǎn)。2.1.1新生兒新生兒是靜脈輸液外滲的高發(fā)人群，因?yàn)樾律鷥旱娜砭植加刑ベ|(zhì)，在靜脈輸液過程中由于胎質(zhì)的作用會在皮膚上出現(xiàn)蒼白或者青紫的顏色。新生兒需要進(jìn)行靜脈注射時(shí)一般選擇在頭皮部位進(jìn)行，但由于頭皮刺穿的難度大，加之哺乳等因素，針頭難以固定，很容易發(fā)生外滲。2.1.2嬰幼兒嬰幼兒因?yàn)樽灾髂芰Σ粡?qiáng)，在進(jìn)行靜脈輸液的過程中由于疼痛刺激會發(fā)生哭鬧，掙扎等不配合行為，因此更加容易發(fā)生靜脈輸液外滲。2.1.3老年人老年人也是靜脈輸液容易發(fā)生外滲的人群之一，以為老年人的血管比相對于年輕人更加的厚，而且彈性減弱，血管腔狹窄，因此在進(jìn)行靜脈輸液的過程中容易發(fā)生液體外滲現(xiàn)象。除此之外，因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能都在逐漸減弱，在靜脈輸液的過程中稍有不慎就會造成針頭移位導(dǎo)致靜脈刺穿，導(dǎo)致液體外滲。2.1.4重病患者伴有休克，昏迷，嚴(yán)重脫水的重病患者，因?yàn)槠渖眢w微循環(huán)遭到損害，因此血管的通透性相對于健康人增加，因此易于發(fā)生靜脈輸液外滲現(xiàn)象。2.1.5缺乏感知的患者這類患者值得是由于麻醉或者是處于深度昏迷狀態(tài)，意識發(fā)生障礙，沒有辦法和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的交流，與此同時(shí)，由于身體處于非意識控制狀態(tài)，因此很容易出現(xiàn)四肢無意識的抽動，使針頭移動，從而導(dǎo)致靜脈輸液外滲的發(fā)生。這類病人如果發(fā)生靜脈輸液外滲是十分危險(xiǎn)的，因?yàn)榛颊叽嬖谝庾R障礙，無法告知醫(yī)護(hù)人員自身的感覺，因此在出現(xiàn)靜脈注射外滲也不容易被發(fā)現(xiàn)，這樣旺旺會對患者的身體造成較大的傷害[3]。2.2護(hù)理人員的技術(shù)因素由于護(hù)理人員自身的專業(yè)素質(zhì)高低不等，在進(jìn)行靜脈給藥時(shí)很容易發(fā)生靜脈輸液外滲的現(xiàn)象。例如，護(hù)理人員對局部解刨結(jié)構(gòu)的了解不扎實(shí)，會出現(xiàn)血管選擇不恰當(dāng)，導(dǎo)致在輸液過程中出現(xiàn)液體外滲的現(xiàn)象。如果護(hù)理人員的刺穿技術(shù)不好，會在刺穿的過程中發(fā)生機(jī)械性損傷，比如又一次給藥需要多次刺穿，針頭固定不恰當(dāng)?shù)鹊扔捎谧o(hù)理人員從業(yè)技術(shù)不過硬因素都會加大靜脈在輸液外滲的機(jī)率。2.3理化因素造成靜脈輸液外滲發(fā)生的因素除了患者自身因素和護(hù)理人員的因素外，還要考慮理化因素帶來的影響。在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)的環(huán)境條件，給藥量，藥物流速，輸液時(shí)間等都會影響靜脈輸液，甚至?xí)斐伸o脈輸液外滲。2.4藥物因素在靜脈給藥過程中所用藥品的種類也會影響靜脈輸液的效果，如藥物濃度的高低，藥物的性質(zhì)等。如果所用藥物種類是具有刺激性的，如腎上腺素，多巴胺類等藥物，這些藥物會對局部組織產(chǎn)生刺激作用，從而改變血管的通透性，因此這類藥物再采用靜脈注射給藥的時(shí)候更加容易發(fā)生外滲顯現(xiàn)。2.5疾病因素會導(dǎo)致靜脈輸液給藥外滲的疾病因素主要有以下幾點(diǎn)：（1）癌癥是導(dǎo)致靜脈輸液外滲的一個(gè)最為危險(xiǎn)的因素，原因是癌癥患者身體經(jīng)過長期的化療，其身體正常機(jī)能嚴(yán)重受損，血管壁損傷較大，通透性，彈性下降，因此容易發(fā)生靜脈輸液外滲。（2）外周血管疾病外周血管疾病也是導(dǎo)師靜脈輸液外滲的一個(gè)因素，如血管硬化患者，由于血管壁彈性下降，血管壁變脆，因此容易發(fā)生靜脈輸液外滲。（3）糖尿病糖尿病作為一種慢性病，具有很多并發(fā)癥，其中最主要的并發(fā)癥就是心腦血管方面的并發(fā)癥，當(dāng)糖尿病患者發(fā)生相應(yīng)的血管并發(fā)癥是會使血管變脆，通透性改變，因此易于發(fā)生靜脈輸液外滲顯現(xiàn)[4]。（4）靜脈壓增高患者靜脈壓增高患者一般情況下容易發(fā)生靜脈輸液外滲現(xiàn)象，如心衰患者全身的靜脈淤血，血液回流受阻，因此容易發(fā)生靜脈輸液外滲。（5）凝血機(jī)能有障礙的病人血凝塊是人體中具有止血作用的物質(zhì)，在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)血凝塊會對針頭刺穿的周圍起到保護(hù)作用，可以使針頭周圍成為密封狀態(tài)，這樣就可以保證藥物或者血液不外流。但對于有凝血機(jī)能障礙的病人來說，由于病人身體里缺少凝血塊，因此，此項(xiàng)功能缺失所以易于發(fā)生靜脈輸液外滲。第三章靜脈輸液外滲的護(hù)理對策本文選在知道輸液外滲會發(fā)生機(jī)體傷害的基礎(chǔ)上，怎么樣進(jìn)行預(yù)防，從根本上降低外滲的發(fā)生，對于減少護(hù)士的壓力，減低病人的苦痛和花費(fèi)，減少不必要的糾紛，都有十分重要的意義[5]。3.1做好對患者及家屬的宣教在日常生活中的醫(yī)院中，患者人數(shù)和醫(yī)護(hù)人員的人數(shù)并不是相等的，一名護(hù)士需要照顧的患者人數(shù)一般在十位左右，這樣就不能保證每一位患者都會的到護(hù)理人員的時(shí)時(shí)監(jiān)管，這樣如果發(fā)生靜脈輸液外滲的情況，護(hù)理人員并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此為了更好的實(shí)現(xiàn)靜脈輸液外滲的護(hù)理，應(yīng)該加強(qiáng)對每一位患者家屬的宣教，當(dāng)患者家屬發(fā)現(xiàn)存在靜脈輸液外滲的情況時(shí)就可以及時(shí)通知護(hù)理人員，可以更有效率的方式靜脈輸液外滲的情況發(fā)生。3.2合理選擇刺穿靜脈為了降低化學(xué)藥物的刺激，應(yīng)該根據(jù)藥物不同的性質(zhì)來選擇恰當(dāng)?shù)难埽瑢τ诘巫r(shí)對靜脈刺激較強(qiáng)的藥物，應(yīng)該選擇比較粗的血管，對于很長時(shí)間的都需要輸液的血液病，腫瘤等患者，需要對靜脈的使用進(jìn)行計(jì)劃，在運(yùn)用發(fā)泡作用的藥物時(shí)，應(yīng)該盡量避免靠近神經(jīng)，手背，和腋窩部的靜脈。同時(shí)，也應(yīng)盡量避免注射病變處的靜脈，避免多次在同一部位注射，應(yīng)該注意不同疾病，不同個(gè)體的血管的特點(diǎn)。與此同時(shí)，還應(yīng)該從遠(yuǎn)及近的原則，怎樣選擇合適的血管，對于護(hù)士護(hù)理知識的掌握提出了高標(biāo)準(zhǔn)，只有對解剖特別了解，才能保證挑選正確的血管時(shí)不會出現(xiàn)失誤。3.3掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)不同的藥物具有不同的藥理性質(zhì)，有些藥物是具有刺激性的，不同種類的藥物刺激性也存在這不同，因此但對于需要采靜脈輸液給要藥的不同種類的藥物應(yīng)該根據(jù)其自身的性能和特點(diǎn)注意相應(yīng)的注意事項(xiàng)。例如多巴胺、腎上腺素等對局部組織刺激型較強(qiáng)的藥物，在采取靜脈輸液時(shí)應(yīng)該建立兩條靜脈通道，每條靜脈通道輸液時(shí)間不能超過2-3小時(shí)，從而避免長期刺激血管導(dǎo)致靜脈輸液外滲的發(fā)生。3.4提高刺穿成功率加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的技術(shù)水平，在進(jìn)行靜脈輸液刺穿時(shí)可以一次性成功，這樣也可以避免對靜脈的多次傷害，減少患者的痛苦的同時(shí)避免了靜脈輸液外滲的可能。第四章出現(xiàn)靜脈輸液外滲的處理方法在實(shí)際生活中即使做了完善的準(zhǔn)備也可能會出現(xiàn)靜脈輸液外滲的情況，因此，如何在出現(xiàn)靜脈輸液外滲時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理顯得至關(guān)重要。下面介紹幾種護(hù)理對策：4.1更換輸液部位護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)輸液外滲時(shí)應(yīng)該及時(shí)將針頭拔出，并消除組織水腫和藥物對細(xì)胞的毒性作用。在拔針時(shí)已更改注意拔針的動作，以防發(fā)生對血管的二次傷害。4.2熱敷在發(fā)現(xiàn)輸液外滲的早期，可以在更換輸液部位之后采取局部熱敷，局部熱敷可以使局部的血管進(jìn)行擴(kuò)張，加快局部血液流動，從而減輕水腫，使機(jī)體功能盡快恢復(fù)，可以達(dá)到較好的效果。4.3冷敷冷敷的處理方式適用于早期的局部非炎癥性水腫，冷敷可以使局部血管收縮，減少漏液，這樣可以減少患者的痛苦，尤其是對紅霉素類藥物效果更加明顯，但是在采用此方法時(shí)應(yīng)該注意局部冷敷溫度不能過低，防止凍傷。4.4局部封閉適用于化療藥物外滲，可用利多卡因100mg+地塞米松5mg+生理鹽水4ml在包塊底部選擇三個(gè)點(diǎn)平行于皮膚進(jìn)針，從而更好地阻止外滲藥液與組織結(jié)合。

其中，利多卡因有麻醉，止痛，輕微擴(kuò)張血管的作用；地塞米松可以抑制炎癥細(xì)胞因子的合成，減少炎癥因子的擴(kuò)散，阻礙磷脂酶a2的活性，中斷疼痛的持續(xù)性神經(jīng)沖動，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。第五章結(jié)論護(hù)理工作關(guān)系著病人的健康，護(hù)理人員更是醫(yī)院和病人交流的紐帶，因此，作為一名護(hù)理人員，我深深地感受到，要想把護(hù)理工作做好，不僅僅要求我們對自己的專業(yè)知識十分熟悉，專業(yè)技術(shù)十分熟練，更要關(guān)心患者的內(nèi)心健康，從生理和心理兩方面關(guān)心患者，充分調(diào)動患者配合治療的積極性，消除患者的抵觸心理，緩解患者與醫(yī)院之間的沖突，這不僅對預(yù)防靜脈輸液外滲和護(hù)理具有重要意義，在以后漫長的護(hù)理生涯中也是具有積極的指導(dǎo)意義。單就輸液外滲這個(gè)問題來看，我們要認(rèn)真地對待每一位患者，進(jìn)行定時(shí)巡視，一旦出現(xiàn)任何外滲，能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理；而通過與患者的溝通，了解其輸液史，在病歷不夠充分詳細(xì)的情況下，對我們開展預(yù)防工作是有利的；在對靜脈輸液外滲治療處理的過程中，要依據(jù)患者和條件，選擇效果好成本低的方式來進(jìn)行外滲處理，通過自己的努力，為患者的康復(fù)保駕護(hù)航。靜脈輸液外滲是一臨床工作中經(jīng)常遇到的護(hù)理問題，只要有靜脈輸液，就會有藥物外滲。因此，在臨床護(hù)理工作中，我們要努力提高自身的技術(shù)水平，密切觀察輸液過程中的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和處理靜脈輸液外滲具有重要的意義護(hù)士的細(xì)心工作對于患者的健康有著十分重要的意義，因此對于護(hù)理人員來說，應(yīng)該十分了解自己的專業(yè)知識，關(guān)心病人身體和心理上的健康，降低醫(yī)患沖突的可能性，這樣對靜脈輸液的護(hù)理有著十分重要的意義，對待工作要十分認(rèn)真，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，對患者進(jìn)行充分的了解，要時(shí)時(shí)刻刻為患者著想，盡量使用減少患者的痛苦和花費(fèi)，只要靜脈注射，一定會發(fā)生外滲的現(xiàn)象，所以我們要提高自己的護(hù)理水平，對患者進(jìn)行密切的觀察，對靜脈輸液外滲的護(hù)理有十分重要的意義。參考文獻(xiàn)[1]范曉燕，齊海峰.靜脈輸液臨床潛在問題的觀察及護(hù)理措施[J].中國健康月刊：B，2016，30（12）：170-171.[2]李靜凱.輸液外滲原因分析和預(yù)防對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,15（30）:123.[3]金植芬.臨床輸液外滲原因分析和預(yù)防對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,14（18）:216.[4]穆云俠.靜脈輸液外滲原因分析及防治[J].中國誤診學(xué)雜志，