2025年甲狀腺超聲試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常甲狀腺左右葉上下徑、左右徑、前后徑大小約為（）A.上下徑45cm，左右徑22.5cm，前后徑1.52cmB.上下徑23cm，左右徑11.5cm，前后徑0.51cmC.上下徑56cm，左右徑33.5cm，前后徑22.5cmD.上下徑34cm，左右徑1.52cm，前后徑11.5cm答案：A解析：正常甲狀腺左右葉上下徑45cm，左右徑22.5cm，前后徑1.52cm，峽部前后徑、左右徑各約2cm。2.甲狀腺超聲檢查時(shí)，最常用的探頭頻率是（）A.23MHzB.35MHzC.57MHzD.715MHz答案：D解析：高頻探頭（715MHz）能清晰顯示甲狀腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)，是甲狀腺超聲檢查最常用的探頭頻率。3.以下關(guān)于甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.邊界清晰，有完整包膜B.內(nèi)部回聲均勻，多為低回聲C.后方回聲無(wú)明顯衰減D.可伴有囊性變答案：B解析：甲狀腺腺瘤內(nèi)部回聲多為等回聲或高回聲，少數(shù)為低回聲，且回聲均勻。4.甲狀腺癌的超聲特征不包括（）A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部多為低回聲，可伴有微小鈣化C.后方回聲增強(qiáng)D.血流信號(hào)豐富，可呈高速高阻型答案：C解析：甲狀腺癌后方回聲多衰減，而不是增強(qiáng)。邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部低回聲伴微小鈣化、血流信號(hào)豐富且可呈高速高阻型都是甲狀腺癌常見(jiàn)的超聲特征。5.橋本甲狀腺炎的超聲表現(xiàn)為（）A.甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲均勻B.甲狀腺局限性腫大，回聲不均勻C.甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲不均勻，可呈網(wǎng)格狀改變D.甲狀腺大小正常，回聲均勻答案：C解析：橋本甲狀腺炎超聲表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲不均勻，可呈網(wǎng)格狀改變，這是由于甲狀腺實(shí)質(zhì)被淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生所致。6.甲狀腺結(jié)節(jié)的TIRADS4類(lèi)提示（）A.惡性風(fēng)險(xiǎn)03%B.惡性風(fēng)險(xiǎn)585%C.惡性風(fēng)險(xiǎn)85100%D.良性可能性大答案：B解析：TIRADS4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)為585%，需要進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確診斷。7.超聲測(cè)量甲狀腺體積的公式為（）A.長(zhǎng)×寬×高×0.4B.長(zhǎng)×寬×高×0.52C.長(zhǎng)×寬×高×0.6D.長(zhǎng)×寬×高×0.7答案：B解析：超聲測(cè)量甲狀腺體積的公式為長(zhǎng)×寬×高×0.52。8.以下哪種甲狀腺疾病可出現(xiàn)“火海征”（）A.單純性甲狀腺腫B.毒性彌漫性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤答案：B解析：毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。┯捎诩谞钕俟δ芸哼M(jìn)，血流速度加快，甲狀腺內(nèi)血流信號(hào)極為豐富，可呈“火海征”。9.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化指的是（）A.直徑＜1mm的鈣化B.直徑＜2mm的鈣化C.直徑＜3mm的鈣化D.直徑＜4mm的鈣化答案：B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化是指直徑＜2mm的鈣化，微小鈣化是甲狀腺癌的重要超聲特征之一。10.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有粗大鈣化，其惡性可能性（）A.較高B.較低C.與微小鈣化相同D.無(wú)法判斷答案：B解析：一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)粗大鈣化惡性可能性較低，而微小鈣化惡性可能性相對(duì)較高。11.正常甲狀腺上動(dòng)脈的峰值流速約為（）A.1020cm/sB.2030cm/sC.3040cm/sD.4050cm/s答案：B解析：正常甲狀腺上動(dòng)脈的峰值流速約為2030cm/s。12.甲狀腺超聲檢查時(shí)，以下哪種情況需要加做頸部淋巴結(jié)檢查（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑＜1cmB.甲狀腺結(jié)節(jié)邊界清晰C.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部為等回聲D.甲狀腺結(jié)節(jié)可疑惡性答案：D解析：當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)可疑惡性時(shí)，需要加做頸部淋巴結(jié)檢查，以評(píng)估是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。13.亞急性甲狀腺炎的超聲表現(xiàn)與以下哪種疾病相似（）A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.橋本甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫答案：C解析：亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎在超聲上都可表現(xiàn)為甲狀腺回聲不均勻，但亞急性甲狀腺炎還常有局部壓痛等臨床表現(xiàn)。14.甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比＞1提示（）A.良性可能性大B.惡性可能性大C.與良惡性無(wú)關(guān)D.結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢答案：B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比＞1是甲狀腺癌的一個(gè)重要超聲特征，提示惡性可能性大。15.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的最佳進(jìn)針路徑是（）A.直接穿過(guò)甲狀腺組織到達(dá)結(jié)節(jié)B.避開(kāi)重要血管和神經(jīng)，經(jīng)皮直接穿刺結(jié)節(jié)C.經(jīng)頸部肌肉穿刺結(jié)節(jié)D.經(jīng)氣管穿刺結(jié)節(jié)答案：B解析：超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢應(yīng)避開(kāi)重要血管和神經(jīng)，經(jīng)皮直接穿刺結(jié)節(jié)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。16.甲狀腺旁腺的超聲檢查，最佳探頭頻率為（）A.23MHzB.35MHzC.57MHzD.715MHz答案：D解析：高頻探頭（715MHz）能更好地顯示甲狀腺旁腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)，是甲狀腺旁腺超聲檢查的最佳探頭頻率。17.甲狀腺旁腺腺瘤的超聲表現(xiàn)為（）A.位于甲狀腺后方，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻B.位于甲狀腺前方，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻C.位于甲狀腺側(cè)方，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻D.位于甲狀腺下方，邊界不清，內(nèi)部回聲均勻答案：A解析：甲狀腺旁腺腺瘤多位于甲狀腺后方，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。18.以下關(guān)于甲狀腺超聲檢查前準(zhǔn)備，正確的是（）A.檢查前需禁食8小時(shí)B.檢查前需口服造影劑C.檢查前無(wú)需特殊準(zhǔn)備D.檢查前需注射對(duì)比劑答案：C解析：甲狀腺超聲檢查前無(wú)需特殊準(zhǔn)備，患者只需暴露頸部即可。19.甲狀腺超聲檢查時(shí)，調(diào)節(jié)增益的目的是（）A.使甲狀腺圖像更清晰B.增加甲狀腺的血流信號(hào)C.減少偽像D.改變甲狀腺的大小答案：A解析：調(diào)節(jié)增益可以使甲狀腺圖像的亮度和對(duì)比度達(dá)到最佳狀態(tài)，從而使圖像更清晰。20.甲狀腺超聲檢查中，以下哪種偽像最常見(jiàn)（）A.混響偽像B.聲影偽像C.旁瓣偽像D.折射偽像答案：A解析：混響偽像是甲狀腺超聲檢查中最常見(jiàn)的偽像，多發(fā)生在表淺器官，是由于超聲在探頭與界面之間多次反射所致。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)包括（）A.邊界清晰，有完整包膜B.內(nèi)部回聲均勻，多為等回聲或高回聲C.后方回聲無(wú)明顯衰減D.可伴有囊性變E.血流信號(hào)可呈環(huán)狀分布答案：ABCDE解析：甲狀腺腺瘤邊界清晰，有完整包膜，內(nèi)部回聲均勻，多為等回聲或高回聲，后方回聲無(wú)明顯衰減，可伴有囊性變，血流信號(hào)可呈環(huán)狀分布。2.甲狀腺癌的超聲特征有（）A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部多為低回聲，可伴有微小鈣化C.后方回聲衰減D.血流信號(hào)豐富，可呈高速高阻型E.縱橫比＞1答案：ABCDE解析：邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部低回聲伴微小鈣化、后方回聲衰減、血流信號(hào)豐富且呈高速高阻型、縱橫比＞1都是甲狀腺癌常見(jiàn)的超聲特征。3.橋本甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可出現(xiàn)（）A.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）升高B.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）升高C.促甲狀腺激素（TSH）升高D.游離甲狀腺素（FT4）降低E.甲狀腺攝碘率降低答案：ABCDE解析：橋本甲狀腺炎患者甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）常升高，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)促甲狀腺激素（TSH）升高、游離甲狀腺素（FT4）降低，甲狀腺攝碘率也可降低。4.甲狀腺結(jié)節(jié)的TIRADS分類(lèi)依據(jù)包括（）A.結(jié)節(jié)的大小B.結(jié)節(jié)的邊界C.結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲D.結(jié)節(jié)的鈣化情況E.結(jié)節(jié)的血流情況答案：BCDE解析：TIRADS分類(lèi)依據(jù)主要包括結(jié)節(jié)的邊界、內(nèi)部回聲、鈣化情況、血流情況等，而結(jié)節(jié)大小不是主要的分類(lèi)依據(jù)。5.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的適應(yīng)證包括（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)TIRADS4類(lèi)及以上B.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑＞3cmC.甲狀腺結(jié)節(jié)伴有頸部淋巴結(jié)腫大，可疑轉(zhuǎn)移D.甲狀腺結(jié)節(jié)引起壓迫癥狀E.臨床高度懷疑甲狀腺癌，但超聲表現(xiàn)不典型答案：ACE解析：超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的適應(yīng)證包括甲狀腺結(jié)節(jié)TIRADS4類(lèi)及以上、甲狀腺結(jié)節(jié)伴有頸部淋巴結(jié)腫大可疑轉(zhuǎn)移、臨床高度懷疑甲狀腺癌但超聲表現(xiàn)不典型等。結(jié)節(jié)直徑大小和是否引起壓迫癥狀不是穿刺活檢的主要適應(yīng)證。6.甲狀腺旁腺功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)包括（）A.甲狀腺旁腺增大B.甲狀腺旁腺回聲減低C.甲狀腺旁腺血流信號(hào)增多D.可伴有甲狀旁腺腺瘤或增生E.甲狀腺回聲正常答案：ABCDE解析：甲狀腺旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺旁腺可增大、回聲減低、血流信號(hào)增多，可伴有甲狀旁腺腺瘤或增生，而甲狀腺回聲一般正常。7.甲狀腺超聲檢查的注意事項(xiàng)包括（）A.檢查前告知患者保持安靜，避免吞咽動(dòng)作B.多角度、多切面觀察甲狀腺及結(jié)節(jié)C.測(cè)量甲狀腺大小和結(jié)節(jié)大小要準(zhǔn)確D.注意觀察頸部淋巴結(jié)情況E.檢查后及時(shí)記錄檢查結(jié)果答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)都是甲狀腺超聲檢查的注意事項(xiàng)，有助于提高檢查的準(zhǔn)確性和可靠性。8.甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲特征包括（）A.淋巴結(jié)腫大，皮質(zhì)增厚B.淋巴結(jié)門(mén)結(jié)構(gòu)消失C.內(nèi)部可伴有微小鈣化D.血流信號(hào)豐富，可呈高速高阻型E.淋巴結(jié)縱橫比＞2答案：ABCD解析：甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，淋巴結(jié)腫大、皮質(zhì)增厚、淋巴結(jié)門(mén)結(jié)構(gòu)消失、內(nèi)部可伴有微小鈣化、血流信號(hào)豐富且可呈高速高阻型。一般來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縱橫比＜2。9.以下哪些情況可導(dǎo)致甲狀腺超聲圖像偽像（）A.超聲傳播途徑中遇到氣體B.超聲傳播途徑中遇到骨骼C.超聲探頭與皮膚接觸不良D.超聲儀器調(diào)節(jié)不當(dāng)E.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部有液化壞死答案：ABCD解析：超聲傳播途徑中遇到氣體、骨骼，超聲探頭與皮膚接觸不良、超聲儀器調(diào)節(jié)不當(dāng)?shù)榷伎蓪?dǎo)致甲狀腺超聲圖像偽像。甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部液化壞死是結(jié)節(jié)本身的病理改變，不是導(dǎo)致偽像的原因。10.甲狀腺超聲檢查對(duì)以下哪些疾病有診斷價(jià)值（）A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.橋本甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.單純性甲狀腺腫答案：ABCDE解析：甲狀腺超聲檢查對(duì)甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫等疾病都有重要的診斷價(jià)值。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述甲狀腺癌的超聲診斷要點(diǎn)。答案：邊界與形態(tài)：邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，可呈分葉狀或蟹足樣改變。內(nèi)部回聲：多為低回聲，且回聲不均勻。低回聲是甲狀腺癌較特征性的表現(xiàn)之一。鈣化情況：可伴有微小鈣化，微小鈣化表現(xiàn)為點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方可無(wú)聲影，是甲狀腺癌的重要診斷依據(jù)之一?？v橫比：縱橫比＞1，即結(jié)節(jié)前后徑大于左右徑，提示惡性可能性大。后方回聲：后方回聲多衰減，這是由于癌細(xì)胞的生長(zhǎng)方式和組織特性導(dǎo)致超聲能量吸收增加。血流信號(hào)：血流信號(hào)豐富，可呈高速高阻型，頻譜形態(tài)異常，阻力指數(shù)降低。頸部淋巴結(jié)：可伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)表現(xiàn)為皮質(zhì)增厚、淋巴結(jié)門(mén)結(jié)構(gòu)消失、內(nèi)部可伴有微小鈣化等。2.比較甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)差異。答案：邊界與形態(tài)：甲狀腺腺瘤邊界清晰，有完整包膜，形態(tài)規(guī)則，多呈圓形或橢圓形；甲狀腺癌邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，可呈分葉狀或蟹足樣。內(nèi)部回聲：甲狀腺腺瘤內(nèi)部回聲均勻，多為等回聲或高回聲；甲狀腺癌內(nèi)部多為低回聲，且回聲不均勻。鈣化情況：甲狀腺腺瘤一般無(wú)鈣化或僅有粗大鈣化；甲狀腺癌可伴有微小鈣化，微小鈣化是甲狀腺癌的重要特征之一。后方回聲：甲狀腺腺瘤后方回聲無(wú)明顯衰減；甲狀腺癌后方回聲多衰減?？v橫比：甲狀腺腺瘤縱橫比＜1；甲狀腺癌縱橫比＞1。血流信號(hào)：甲狀腺腺瘤血流信號(hào)可呈環(huán)狀分布，血流速度相對(duì)較低；甲狀腺癌血流信號(hào)豐富，可呈高速高阻型。頸部淋巴結(jié)：甲狀腺腺瘤一般無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；甲狀腺癌可伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有相應(yīng)的超聲特征。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：術(shù)前準(zhǔn)備：向患者解釋操作過(guò)程及可能的并發(fā)癥，簽署知情同意書(shū)。完善甲狀腺超聲檢查，確定穿刺結(jié)節(jié)的位置、大小等。準(zhǔn)備好穿刺針、注射器、無(wú)菌用品等?；颊唧w位：患者取仰臥位，肩部稍墊高，頭后仰，充分暴露頸部。超聲定位：在超聲引導(dǎo)下確定穿刺點(diǎn)和進(jìn)針路徑，避開(kāi)重要血管、神經(jīng)和氣管等結(jié)構(gòu)。局部麻醉：常規(guī)消毒、鋪巾，在穿刺點(diǎn)處注射局部麻醉藥。