2025年影像技士押題庫及答案一、單項選擇題1.關(guān)于X線產(chǎn)生的敘述，錯誤的是（）A.必須有高速電子流B.必須在陰極和陽極間加以高電壓C.乳腺攝影用鉬靶X線管D.靶面物質(zhì)一般用鎢或鉬E.X線的質(zhì)與管電流無關(guān)答案：E。解析：X線的質(zhì)主要取決于管電壓，與管電流無關(guān)表述錯誤，管電流主要影響X線的量，而管電壓影響X線的質(zhì)，所以答案選E。2.關(guān)于X線防護原則，錯誤的是（）A.建立劑量限制體系B.縮短受照時間C.最簡易的防護措施是距離防護D.縮短焦物距E.減少X線發(fā)射劑量答案：D。解析：焦物距應增大而不是縮短，增大焦物距可減少患者受照劑量，所以答案選D。3.關(guān)于CT掃描優(yōu)點的敘述，錯誤的是（）A.CT圖像是斷面圖像，解剖關(guān)系清楚B.CT密度分辨率比X線高C.CT空間分辨率比X線高D.CT增強掃描可發(fā)現(xiàn)微小病變E.CT檢查方便，定位準確答案：C。解析：CT的空間分辨率不如X線，但其密度分辨率比X線高，所以答案選C。4.關(guān)于MRI檢查禁忌證的敘述，錯誤的是（）A.裝有心臟起搏器者B.體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物C.有碘過敏史D.幽閉恐懼癥患者E.孕婦早期答案：C。解析：MRI檢查不需要使用碘對比劑，有碘過敏史不是MRI檢查的禁忌證，而裝有心臟起搏器、體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物、幽閉恐懼癥患者、孕婦早期等是MRI檢查的禁忌，所以答案選C。5.關(guān)于超聲檢查的敘述，錯誤的是（）A.可清晰顯示臟器形態(tài)B.對骨骼、空氣等很難達到深部C.對含液性器官的診斷價值高D.超聲引導下可進行穿刺活檢E.超聲檢查無輻射，對人體完全無害答案：E。解析：雖然超聲檢查無輻射，但高強度、長時間的超聲照射可能對人體產(chǎn)生一定的生物效應，并非完全無害，所以答案選E。二、多項選擇題1.下列屬于X線特殊檢查的有（）A.體層攝影B.軟線攝影C.高千伏攝影D.造影檢查E.放大攝影答案：ABCDE。解析：體層攝影可獲得某一選定層面上組織結(jié)構(gòu)的影像；軟線攝影用于軟組織，如乳腺；高千伏攝影用于胸部等；造影檢查可顯示缺乏自然對比的組織或器官；放大攝影可放大細微結(jié)構(gòu)，這些都屬于X線特殊檢查，所以答案選ABCDE。2.CT檢查前的準備工作包括（）A.向患者解釋檢查過程B.去除檢查部位的金屬物品C.對不能配合的患者給予鎮(zhèn)靜劑D.進行碘過敏試驗（增強掃描時）E.訓練患者呼吸答案：ABCDE。解析：向患者解釋檢查過程可減輕患者緊張情緒；去除金屬物品可避免偽影；對不能配合的患者給予鎮(zhèn)靜劑保證檢查順利進行；增強掃描時需進行碘過敏試驗；訓練患者呼吸可減少呼吸運動偽影，所以答案選ABCDE。3.MRI檢查的優(yōu)點有（）A.多參數(shù)成像B.無輻射損傷C.軟組織分辨能力強D.可多方位成像E.對骨骼病變的診斷優(yōu)于CT答案：ABCD。解析：MRI具有多參數(shù)成像、無輻射損傷、軟組織分辨能力強、可多方位成像等優(yōu)點，但對骨骼病變的診斷CT更具優(yōu)勢，所以答案選ABCD。4.超聲檢查的臨床應用包括（）A.婦產(chǎn)科檢查B.心血管系統(tǒng)檢查C.腹部臟器檢查D.小器官檢查E.介入超聲答案：ABCDE。解析：超聲在婦產(chǎn)科可檢查胎兒發(fā)育等情況；在心血管系統(tǒng)可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能；可用于肝臟、膽囊等腹部臟器檢查；也可用于甲狀腺等小器官檢查；還可進行超聲引導下的穿刺活檢等介入操作，所以答案選ABCDE。5.影像診斷的基本原則包括（）A.全面觀察B.具體分析C.結(jié)合臨床D.動態(tài)觀察E.綜合診斷答案：ABCDE。解析：全面觀察影像表現(xiàn)；對觀察到的表現(xiàn)進行具體分析；結(jié)合患者的臨床癥狀、體征等；動態(tài)觀察病情變化；最后進行綜合診斷得出準確結(jié)論，所以答案選ABCDE。三、判斷題1.X線的產(chǎn)生需要具備電子源、高速電子流和靶面三個條件。（）答案：正確。解析：電子源提供電子，高速電子流使電子獲得足夠能量，靶面使高速電子突然減速產(chǎn)生X線，所以該說法正確。2.CT圖像的密度分辨力和空間分辨力都比X線高。（）答案：錯誤。解析：CT的密度分辨力比X線高，但空間分辨力不如X線，所以該說法錯誤。3.MRI檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價值較高。（）答案：正確。解析：MRI對軟組織分辨能力強，能清晰顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和病變，診斷價值較高，所以該說法正確。4.超聲檢查時，探頭頻率越高，穿透深度越深。（）答案：錯誤。解析：探頭頻率越高，穿透深度越淺，但分辨率越高，所以該說法錯誤。5.影像診斷只要依據(jù)影像表現(xiàn)即可做出準確診斷，無需結(jié)合臨床。（）答案：錯誤。解析：很多疾病的影像表現(xiàn)具有相似性，結(jié)合臨床癥狀、體征、實驗室檢查等才能做出準確診斷，所以該說法錯誤。四、簡答題1.簡述X線的特性及其在醫(yī)學影像中的應用。答：X線具有以下特性及其應用：（1）穿透性：是X線成像的基礎(chǔ)。由于人體不同組織對X線吸收和衰減程度不同，如骨骼吸收X線多，在膠片上顯示白色，而軟組織和液體吸收相對較少，顯示不同程度的灰色，氣體吸收最少，顯示黑色，從而形成不同的影像對比，用于普通X線攝影、透視等檢查。（2）熒光效應：X線能激發(fā)熒光物質(zhì)（如硫化鋅鎘）產(chǎn)生肉眼可見的熒光。這是透視檢查的基礎(chǔ)，當X線穿過人體后，作用于熒光屏，使熒光屏產(chǎn)生熒光，從而顯示出人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影像。（3）感光效應：X線能使膠片感光，經(jīng)過顯影、定影處理后，膠片上的溴化銀中的銀離子被還原成金屬銀，沉積在膠片上，形成黑色影像。未感光的溴化銀在定影過程中被溶解，使膠片呈透明狀。這是X線攝影的基礎(chǔ)。（4）電離效應：X線通過任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應。在人體中，電離作用可引起生物學方面的改變，即生物效應，是放射治療的基礎(chǔ)，也是進行X線檢查時需要注意防護的原因。2.簡述CT增強掃描的原理和臨床應用。答：原理：CT增強掃描是經(jīng)靜脈注入水溶性有機碘對比劑后再進行掃描的方法。注入對比劑后，由于正常組織和病變組織對對比劑的吸收和分布情況不同，導致它們的密度發(fā)生改變，從而增加了病變組織與正常組織之間的密度差異，使病變更清晰地顯示出來。臨床應用：（1）發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的病變，如一些微小的腫瘤病灶，在平掃時可能與周圍正常組織密度相近而不易發(fā)現(xiàn)，增強掃描可使其強化而被發(fā)現(xiàn)。（2）鑒別病變的性質(zhì)，例如肝臟內(nèi)的占位性病變，通過觀察其增強掃描的強化方式、程度和時間等特點，有助于判斷是肝癌、肝血管瘤還是其他病變。肝癌通常表現(xiàn)為快進快出的強化特點，而肝血管瘤則有其特征性的強化表現(xiàn)。（3）顯示血管結(jié)構(gòu)和病變與血管的關(guān)系，如在檢查腦血管疾病時，可清晰顯示腦血管的形態(tài)、有無狹窄或阻塞等情況，還能觀察腫瘤與周圍血管的關(guān)系，為手術(shù)方案的制定提供重要依據(jù)。3.簡述MRI檢查的禁忌證和注意事項。答：禁忌證：（1）體內(nèi)裝有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、人工心臟瓣膜等金屬植入物者，因為MRI的強磁場可能會使這些金屬物品移位、發(fā)熱，甚至損壞，還可能干擾心臟起搏器等設備的正常工作，危及患者生命。（2）體內(nèi)有鐵磁性金屬異物，如眼球內(nèi)金屬異物、金屬碎片等，在磁場作用下可能發(fā)生移動，導致組織損傷。（3）幽閉恐懼癥患者，由于MRI檢查需要患者在一個相對封閉的檢查艙內(nèi)躺較長時間，可能會使患者產(chǎn)生強烈的恐懼心理，無法配合檢查。（4）孕婦早期（前3個月），雖然目前尚無確鑿證據(jù)表明MRI對胎兒有危害，但為了安全起見，一般不建議在孕早期進行MRI檢查。注意事項：（1）檢查前應去除患者身上的所有金屬物品，如手表、項鏈、耳環(huán)、假牙、發(fā)卡等，防止產(chǎn)生偽影影響圖像質(zhì)量，同時避免在磁場中發(fā)生危險。（2）向患者詳細解釋檢查過程，告知患者檢查時會有較大的噪音，可給患者提供耳塞或耳機以減輕噪音影響，讓患者做好心理準備，避免因緊張而影響檢查。（3）對于不能配合的患者，如小兒、神志不清者等，需要給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑，以保證檢查順利進行。（4）檢查過程中，患者應保持安靜，避免身體移動，以獲得清晰的圖像。如有不適，應通過對講機及時告知操作人員。4.簡述超聲檢查的優(yōu)缺點。答：優(yōu)點：（1）無輻射：對人體沒有放射性損害，可多次重復檢查，尤其適用于孕婦、兒童等對輻射敏感的人群。（2）實時動態(tài)觀察：能實時顯示器官的運動狀態(tài)和血流情況，如可觀察心臟的跳動、胎兒的活動等，有助于及時發(fā)現(xiàn)病變和判斷病變的性質(zhì)。（3）操作簡便：檢查過程相對簡單，無需特殊準備，可在床邊、手術(shù)室等多種場合進行檢查。（4）價格相對低廉：與CT、MRI等檢查相比，超聲檢查費用較低，可作為初步篩查的常用方法。（5）對含液性器官和病變診斷價值高：能清晰顯示肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等小器官的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)和內(nèi)部回聲情況，對液性病變?nèi)缒夷[、積液等診斷準確性較高。缺點：（1）對骨骼、空氣等很難達到深部：超聲在遇到骨骼和氣體時會發(fā)生強烈反射，導致后方組織無法顯示，所以對肺部、骨骼等部位的檢查有一定局限性。（2）圖像的整體觀不如CT和MRI：超聲圖像是局部的、實時的，對于較大范圍的病變或復雜的解剖關(guān)系顯示不如CT和MRI全面。（3）診斷結(jié)果受操作者經(jīng)驗影響較大：超聲檢查的質(zhì)量和診斷準確性很大程度上依賴于操作者的技術(shù)水平和經(jīng)驗，不同的操作者可能會得出不同的檢查結(jié)果。5.簡述影像診斷的一般步驟。答：影像診斷一般遵循以下步驟：（1）全面觀察：首先要對影像進行全面、系統(tǒng)的觀察，包括觀察影像的類型（如X線片、CT圖像、MRI圖像等）、檢查部位、投照條件是否合適等。然后仔細觀察影像中各種結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小、密度（或信號）、位置、邊緣等特征，以及有無異常的陰影、腫塊、破壞等表現(xiàn)。（2）具體分析：對觀察到的異常表現(xiàn)進行具體分析，判斷其可能的病理基礎(chǔ)。例如，對于肺部的圓形陰影，要分析其密度是否均勻、邊緣是否光滑、有無分葉、毛刺等，以推測是良性病變還是惡性病變。同時，還要考慮病變的分布特點、與周圍組織的關(guān)系等。（3）結(jié)合臨床：影像表現(xiàn)往往是非特異性的，很多疾病可能有相似的影像表現(xiàn)，因此必須結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果等進行綜合分析。如患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，結(jié)合胸部影像上的片狀陰影，可能考慮為肺炎；而如果患者有長期吸煙史、咯血等癥狀，肺部的占位性病變則更要警惕肺癌的可能。（4）動態(tài)觀察：對于一些疾病，一次檢查可能不能明確診斷，需要進行動態(tài)觀察。通過多次復查影像，觀察病變的變化情況，如病變的大小、形態(tài)、密度（或信號）等是否有改變，是逐漸好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定還是惡化，從而為診斷和治療提供更準確的依據(jù)。例如，肺部的炎癥性病變在經(jīng)過治療后，影像上的陰影會逐漸吸收縮小；而腫瘤性病變可能會持續(xù)增大。（5）綜合診斷：在全面觀察、具體分析、結(jié)合臨床和動態(tài)觀察的基礎(chǔ)上，綜合各方面的信息，做出最終的診斷。如果仍然不能明確診斷，可以進一步進行其他相關(guān)檢查，如穿刺活檢、手術(shù)探查等，以明確病變的性質(zhì)。五、案例分析題患者，男性，55歲，有長期吸煙史，近1個月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴有胸痛。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一不規(guī)則的塊狀陰影。1.為進一步明確診斷，還需要進行哪些檢查？答：為進一步明確診斷，可進行以下檢查：（1）胸部CT檢查：CT的密度分辨力比X線高，能更清晰地顯示肺部腫塊的細節(jié)，如腫塊的大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部密度、有無分葉、毛刺、空泡征等，還能觀察到縱隔和肺門淋巴結(jié)的情況，有助于判斷腫塊的性質(zhì)。（2）痰脫落細胞學檢查：留取患者的痰液，查找癌細胞。這是一種簡單、無創(chuàng)的檢查方法，如果能找到癌細胞，對肺癌的診斷有重要價值，但陽性率相對較低，可能需要多次檢查。（3）纖維支氣管鏡檢查：通過支氣管鏡直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，看是否有腫物，并可取組織進行病理檢查，明確病變的性質(zhì)。對于位于中央型的肺部病變，纖維支氣管鏡檢查的診斷價值較高。（4）經(jīng)皮肺穿刺活檢：在CT或超聲引導下，用細針經(jīng)皮穿刺肺部腫塊，獲取組織進行病理檢查。適用于周圍型肺部病變，診斷準確性較高，但有一定的并發(fā)癥風險，如氣胸、出血等。（5）腫瘤標志物檢查：檢測血液中的腫瘤標志物，如癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19片段（CYFRA211）等。雖然腫瘤標志物升高不能確診肺癌，但在一定程度上可輔助診斷和監(jiān)測病情變化。（6）全身PETCT檢查：對于判斷肺部腫塊是否為惡性以及是否有全身轉(zhuǎn)移有重要意義。它可以檢測全身各部位的代謝情況，發(fā)現(xiàn)潛在的轉(zhuǎn)移病灶，為制定治療方案提供重要依據(jù)。2.如果最終診斷為肺癌，影像檢查在肺癌治療中的作用有哪些？答：影像檢查在肺癌治療中的作用主要包括以下幾個方面：（1）治療前分期：通過胸部CT、PETCT等檢查，準確判斷肺癌的分期。了解腫瘤的大小、位置、與周圍組織和器官的關(guān)系，以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移等情況。這對于制定治療方案至關(guān)重要，如早期肺癌可能適合手術(shù)切除，而晚期肺癌可能需要采用綜合治療，如化療、放療、靶向治療等。（2）手術(shù)方案制定：胸部CT等影像檢查可以清晰顯示肺部腫瘤與周圍血管、支氣管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，幫助外科醫(yī)生確定手術(shù)的范圍和方式，如肺葉切除、全肺切除等。還可以評估手術(shù)的可行性和風險，避免不必要的手術(shù)探查。（3）放療定位：在進行放射治療前，需要通過CT模擬定位，精確確定腫瘤的位置和范圍，制定放療計劃。通過多層螺旋CT掃描獲取