2025年醫(yī)學影像專業(yè)題庫及答案一、單項選擇題1.關(guān)于胸部CT肺窗的窗寬窗位設(shè)置，最合理的是（）A.窗寬80-120HU，窗位30-50HUB.窗寬1000-1600HU，窗位-600--800HUC.窗寬300-500HU，窗位-30--50HUD.窗寬2000-2500HU，窗位-800--1000HU答案：B2.以下哪項是MRI彌散加權(quán)成像（DWI）高信號的最常見病理機制？（）A.組織水腫導致水分子擴散受限B.血流速度加快C.脂肪沉積D.鈣化或骨化答案：A3.超聲檢查中，甲狀腺“火海征”最常見于（）A.甲狀腺癌B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.格雷夫斯病（毒性彌漫性甲狀腺腫）答案：D4.X線攝影中，影響照片對比度的主要因素是（）A.毫安秒（mAs）B.千伏值（kVp）C.焦片距（FFD）D.物片距（OFD）答案：B5.關(guān)于CT灌注成像（CTP）參數(shù)，正確的描述是（）A.腦血流量（CBF）反映單位時間內(nèi)流經(jīng)單位體積腦組織的血液量（ml/100g/min）B.腦血容量（CBV）反映對比劑通過毛細血管床的平均時間（秒）C.平均通過時間（MTT）反映單位體積腦組織內(nèi)的血容量（ml/100g）D.表面通透性（PS）僅用于評估正常腦實質(zhì)灌注答案：A6.乳腺癌鉬靶X線最特征性的表現(xiàn)是（）A.乳腺內(nèi)類圓形高密度腫塊B.腫塊邊緣毛刺征伴微小鈣化C.乳腺皮膚增厚D.乳頭凹陷答案：B7.樞椎齒狀突與寰椎前弓間距（ADI）在成人超過多少提示寰樞椎不穩(wěn)？（）A.1mmB.2mmC.3mmD.5mm答案：C8.腹部超聲檢查中，“雙筒槍征”常見于（）A.膽總管下段結(jié)石B.肝內(nèi)膽管擴張C.門靜脈血栓D.胰管擴張合并膽總管擴張答案：D9.關(guān)于MRI脂肪抑制技術(shù)，錯誤的是（）A.STIR序列通過短TI反轉(zhuǎn)恢復實現(xiàn)脂肪抑制B.化學位移飽和法（FS）對磁場均勻性要求高C.脂肪抑制可提高病變與周圍脂肪組織的對比度D.所有MRI序列均可直接進行脂肪抑制答案：D10.兒童化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥在CT上表現(xiàn)為（）A.硬膜下積液B.腦內(nèi)膿腫C.腦室縮小D.顱骨破壞答案：A二、多項選擇題1.以下哪些屬于肺栓塞的CT肺動脈造影（CTPA）直接征象？（）A.肺動脈內(nèi)充盈缺損B.血管腔狹窄或閉塞C.肺野楔形低密度影（肺梗死）D.右心室增大答案：AB2.超聲彈性成像可用于評估哪些組織的硬度？（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.乳腺腫塊C.肝纖維化程度D.心臟瓣膜答案：ABC3.關(guān)于骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)，正確的是（）A.好發(fā)于長骨骨端B.偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞C.病灶內(nèi)可見“皂泡樣”骨嵴D.邊緣可見明顯硬化邊答案：ABC4.頭顱CT平掃中，高密度灶可能提示（）A.腦出血（急性期）B.鈣化灶C.腦梗死（超急性期）D.硬膜下血腫（亞急性期）答案：AB5.關(guān)于超聲造影（CEUS）的臨床應用，正確的是（）A.鑒別肝局灶性病變的良惡性B.評估腎臟血流灌注C.檢測心肌存活D.顯示甲狀腺微小癌的邊界答案：ABCD三、簡答題1.簡述胸部X線與CT在診斷早期周圍型肺癌中的差異。答案：胸部X線對早期周圍型肺癌（≤3cm）的檢出率較低，因受組織重疊影響，較小的結(jié)節(jié)易被掩蓋；典型表現(xiàn)為邊緣模糊的小結(jié)節(jié)，難以顯示毛刺、分葉等細節(jié)。CT（尤其是高分辨率CT，HRCT）可清晰顯示結(jié)節(jié)的形態(tài)特征，如分葉征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等；能準確測量結(jié)節(jié)大小、密度（實性、磨玻璃、混合密度），并通過薄層重建提高檢出率，是早期肺癌篩查的首選方法。2.列舉MRIT1加權(quán)像（T1WI）和T2加權(quán)像（T2WI）的成像特點及典型組織信號表現(xiàn)。答案：T1WI反映組織T1弛豫時間差異，短TR（≤500ms）、短TE（≤30ms），圖像對比度主要由T1值決定；T1高信號（亮）常見于脂肪、亞急性血腫（正鐵血紅蛋白）、蛋白含量高的液體（如囊腫）；T1低信號（暗）常見于水、空氣、鈣化。T2WI反映組織T2弛豫時間差異，長TR（≥2000ms）、長TE（≥80ms），圖像對比度主要由T2值決定；T2高信號（亮）常見于水（腦脊液、水腫）、腫瘤（因含大量自由水）、慢性血腫；T2低信號（暗）常見于鈣化、骨皮質(zhì)、含鐵血黃素沉積。3.超聲檢查中，如何鑒別甲狀腺良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)？答案：鑒別要點包括：①形態(tài)：良性多規(guī)則（圓形/橢圓形），惡性多不規(guī)則；②邊界：良性清晰，惡性模糊/不規(guī)整；③回聲：良性多為等或高回聲，惡性多為低或極低回聲；④鈣化：良性多為粗大鈣化或環(huán)狀鈣化，惡性多為微鈣化（≤2mm沙粒樣）；⑤血流：良性多周邊血流為主，惡性多內(nèi)部血流豐富、走行紊亂；⑥彈性評分：良性多1-3分（軟），惡性多4-5分（硬）；⑦淋巴結(jié)：惡性常伴同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（短徑＞5mm、皮質(zhì)增厚、門結(jié)構(gòu)消失）。4.簡述CT輻射劑量的主要影響因素及降低輻射的措施。答案：影響因素：管電壓（kVp）、管電流（mAs）、掃描范圍（長度）、掃描層厚（層厚越薄，劑量越高）、重建算法（傳統(tǒng)濾波反投影劑量高于迭代重建）。降低措施：①優(yōu)化掃描參數(shù)（低kVp、自動管電流調(diào)制）；②縮小掃描范圍（避免不必要的覆蓋）；③增加層厚（非精細檢查時）；④使用迭代重建技術(shù)（如ASiR、SAFIRE）；⑤對敏感部位（甲狀腺、性腺）使用防護鉛罩；⑥控制重復掃描次數(shù)，合理選擇檢查時機。5.描述肝海綿狀血管瘤的CT增強表現(xiàn)（“早出晚歸”征）。答案：平掃多為類圓形低密度灶，邊界清晰。動脈期（注射對比劑后25-30秒）：病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀明顯強化（與同層主動脈密度相近）；門脈期（60-70秒）：強化區(qū)域向中心推進，呈“向心性填充”；延遲期（3-5分鐘）：病灶完全填充，密度接近或略高于周圍肝實質(zhì)（等密度）。整個過程符合“早出晚歸”特征，是血管瘤的典型表現(xiàn)。四、病例分析題病例1：男性，65歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時，既往高血壓病史10年。急診頭顱CT未見明顯異常，DWI序列顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高信號，ADC圖呈低信號。問題：最可能的診斷是什么？DWI和ADC圖異常的病理基礎(chǔ)是什么？答案：診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)急性腦梗死（超急性期至急性期）。病理基礎(chǔ)：急性腦缺血導致細胞毒性水腫，神經(jīng)細胞內(nèi)ATP耗竭，鈉鉀泵功能障礙，細胞內(nèi)水鈉潴留，水分子擴散受限（表觀擴散系數(shù)ADC降低），因此DWI（反映水分子擴散）呈高信號，ADC圖呈低信號。病例2：女性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，超聲顯示：大小1.5cm×1.2cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部低回聲，可見多個微鈣化，血流信號豐富，彈性評分4分。問題：該結(jié)節(jié)的惡性風險如何？需進一步做哪些檢查？答案：惡性風險高（符合甲狀腺癌超聲特征：形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、低回聲、微鈣化、血流豐富、彈性評分≥4分）。需進一步檢查：①細針穿刺細胞學檢查（FNA）明確病理；②頸部淋巴結(jié)超聲，評估是否有轉(zhuǎn)移；③甲狀腺功能檢測（排除甲亢/甲減）；④必要時行超聲引導下穿刺活檢。病例3：男性，50歲，胸痛3天，伴咳嗽，發(fā)熱（38.5℃）。胸部CT顯示右肺上葉后段類圓形腫塊，大小3cm×2.5cm，邊緣可見毛刺，內(nèi)部密度不均，可見空泡影，周圍見斑片狀模糊影，縱隔淋巴結(jié)無腫大。問題：可能的診斷有哪些？需如何鑒別？答案：可能診斷：①周圍型肺癌（腺癌可能性大）：毛刺、空泡征為典型惡性征象；②肺膿腫（早期）：發(fā)熱、周圍炎癥滲出，但肺膿腫多有厚壁空洞、液平，起病急；③結(jié)核球：多位于上葉尖后段/下葉背段，常伴鈣化、衛(wèi)星灶，患者無結(jié)核中毒癥狀（盜汗、消瘦）不支持。鑒別方法：①動態(tài)觀察（抗感染治療2周后復查，炎癥多吸收，肺癌無變化）；②腫瘤標志物（CEA、NSE等）；③CT引導下穿刺活檢；④PET-CT評估代謝活性（肺癌SUV值常＞2.5）。病例4：女性，35歲，停經(jīng)50天，腹痛伴陰道少量出血2天，血hCG升高（8000IU/L）。經(jīng)陰道超聲顯示：子宮增大，宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見3cm×2.5cm混合回聲包塊，內(nèi)見無回聲區(qū)，子宮直腸陷凹見液性暗區(qū)（深約2cm）。問題：最可能的診斷是什么？超聲依據(jù)有哪些？答案：診斷：右側(cè)輸卵管妊娠（宮外孕）。超聲依據(jù)：①宮腔內(nèi)無孕囊（排除宮內(nèi)孕）；②附件區(qū)混合回聲包塊（孕囊著床處出血、機化）；③包塊內(nèi)無回聲區(qū)（可能為孕囊或積血）；④子宮直腸陷凹積液（提示腹腔內(nèi)出血）；⑤結(jié)合hCG升高但宮腔無孕囊，符合宮外孕表現(xiàn)。病例5：男性，70歲，腰痛1個月，加重伴右下肢麻木1周。腰椎MRI顯示：L4