2025年糖尿病專科護理培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關于1型糖尿病的描述，錯誤的是A.起病急，多見于青少年B.胰島素絕對缺乏C.血漿胰島素水平正常D.易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒答案：C2.糖尿病患者空腹血糖控制目標（非妊娠成人）通常為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B3.胰島素筆注射時，針頭重復使用最易導致的問題是A.疼痛減輕B.劑量不準確C.皮下脂肪增生D.藥液浪費答案：C4.糖尿病腎病Ⅲ期的典型表現(xiàn)是A.大量蛋白尿（>300mg/d）B.微量白蛋白尿（30-300mg/d）C.血肌酐升高D.腎小球濾過率下降答案：B5.糖尿病患者運動時，最佳時間應選擇在A.空腹時B.餐后1小時C.餐后30分鐘內(nèi)D.睡前2小時答案：B6.以下哪種情況不屬于糖尿病高滲高血糖綜合征的特點？A.血糖>33.3mmol/LB.血鈉>145mmol/LC.尿酮體強陽性D.血漿滲透壓>320mOsm/L答案：C7.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時間的平均血糖水平？A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周答案：D8.預混胰島素（30R）的正確注射時間是A.餐前5分鐘B.餐前15分鐘C.餐前30分鐘D.餐后立即答案：C9.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是A.肢體麻木、刺痛B.視力模糊C.間歇性跛行D.尿潴留答案：A10.對于使用α-糖苷酶抑制劑的患者，出現(xiàn)低血糖時應首選A.葡萄糖片B.餅干C.牛奶D.巧克力答案：A11.糖尿病足Wagner分級中，深度潰瘍伴骨組織暴露屬于A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C12.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的主要優(yōu)勢是A.提供即時血糖值B.反映血糖波動趨勢C.替代指尖血糖檢測D.無需校準答案：B13.老年糖尿病患者低血糖的典型表現(xiàn)可能不包括A.心悸、手抖B.意識模糊C.無癥狀性低血糖D.夜間出汗答案：A14.胰島素泵治療時，最常用的胰島素類型是A.長效胰島素B.中效胰島素C.短效胰島素D.預混胰島素答案：C15.糖尿病患者每日食鹽攝入量應控制在A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.糖尿病足的高危因素包括A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動脈閉塞C.足畸形D.血糖控制達標答案：ABC2.低血糖的臨床表現(xiàn)包括A.出汗、饑餓感B.心率加快C.意識障礙D.血糖<3.9mmol/L答案：ABCD3.胰島素治療的常見不良反應有A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.肝功能損傷答案：ABC4.糖尿病飲食治療的原則包括A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占30%以下答案：ABCD5.糖尿病患者自我管理教育的核心內(nèi)容包括A.血糖監(jiān)測B.藥物使用C.足部護理D.運動計劃答案：ABCD6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因有A.感染B.胰島素中斷C.飲食失控D.運動過量答案：ABC7.胰島素筆使用的注意事項包括A.注射前搖勻（預混胰島素）B.針頭垂直進針（4mm針頭）C.注射后立即拔針D.輪換注射部位答案：ABD8.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查方法包括A.眼底鏡檢查B.眼底照相C.眼壓測量D.光學相干斷層掃描（OCT）答案：ABD9.老年糖尿病患者的特點包括A.并發(fā)癥多B.低血糖風險高C.依從性差D.多合并其他慢性病答案：ABCD10.糖尿病患者運動時的注意事項有A.避免空腹運動B.隨身攜帶糖果C.穿合適的運動鞋D.運動后監(jiān)測血糖答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的護理措施。答案：①病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)、血氣分析，記錄24小時出入量；②補液治療：先快后慢，先鹽后糖（血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖）；③胰島素治療：小劑量靜脈滴注（0.1U/kg/h），每1-2小時監(jiān)測血糖；④糾正電解質(zhì)紊亂：重點補鉀（見尿補鉀）；⑤對癥處理：控制感染，保持呼吸道通暢；⑥心理護理：緩解患者焦慮情緒；⑦健康教育：指導患者規(guī)范用藥、預防感染及及時就醫(yī)的重要性。2.列舉胰島素治療的常見不良反應及處理方法。答案：①低血糖：立即口服15-20g葡萄糖（如葡萄糖片、果汁），15分鐘后復測血糖，未糾正重復一次；嚴重者靜脈注射50%葡萄糖；②體重增加：調(diào)整飲食結(jié)構，增加運動量，必要時聯(lián)合使用GLP-1受體激動劑；③注射部位反應（紅腫、硬結(jié)、脂肪增生）：輪換注射部位（同一部位內(nèi)注射點間隔2cm），避免重復使用針頭，出現(xiàn)脂肪增生時更換注射區(qū)域；④過敏反應（局部瘙癢、皮疹）：更換胰島素種類（如人胰島素換為胰島素類似物），嚴重者使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素；⑤水腫：短期出現(xiàn)時限制鈉鹽攝入，必要時使用利尿劑（需監(jiān)測電解質(zhì)）。3.簡述糖尿病足的預防護理要點。答案：①每日足部檢查：觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、水皰、雞眼等；②保持足部清潔：溫水（37-40℃）清洗，避免燙傷，輕柔擦干（尤其趾間）；③正確修剪指甲：平剪，避免損傷周圍皮膚；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣、柔軟的棉質(zhì)襪子，鞋底柔軟有彈性的鞋子；⑤避免足部受傷：不赤足行走，不用熱水袋/暖寶寶直接接觸足部，避免自行處理雞眼或胼胝；⑥控制血糖、血壓、血脂：延緩周圍神經(jīng)和血管病變進展；⑦定期?？圃u估：每年至少1次足部神經(jīng)、血管功能檢查（如10g尼龍絲試驗、踝肱指數(shù)）。4.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的優(yōu)勢及臨床應用注意事項。答案：優(yōu)勢：①提供連續(xù)血糖數(shù)據(jù)（每5分鐘1次），反映血糖波動趨勢（如黎明現(xiàn)象、夜間低血糖）；②發(fā)現(xiàn)無癥狀性高/低血糖；③指導胰島素/藥物調(diào)整，優(yōu)化治療方案；④提高患者自我管理依從性。注意事項：①傳感器植入部位選擇（腹部臍周2cm外或上臂），避免瘢痕、硬結(jié)處；②植入后2小時開始監(jiān)測，初始48小時需與指尖血糖校準（每日2-4次）；③避免劇烈運動或接觸強磁場（如MRI）；④注意傳感器有效期（通常7-14天），到期及時更換；⑤解讀報告時結(jié)合患者飲食、運動、用藥記錄，綜合分析血糖波動原因。5.簡述糖尿病患者飲食計算的步驟。答案：①確定理想體重：理想體重（kg）=身高（cm）-105；②判斷體型：實際體重與理想體重比較（±10%為正常，+10%-20%為超重，>20%為肥胖，-10%-20%為偏瘦，<-20%為消瘦）；③計算每日總熱量：根據(jù)體型和活動量（輕體力30-35kcal/kg，中體力35-40kcal/kg，重體力>40kcal/kg；肥胖者減少5kcal/kg，消瘦者增加5kcal/kg）；④分配三大營養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%（每克4kcal），蛋白質(zhì)占15%-20%（每克4kcal，腎功能正常者0.8-1.2g/kg，腎病患者0.6-0.8g/kg），脂肪占20%-30%（每克9kcal，飽和脂肪酸<10%）；⑤餐次分配：通常1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，使用胰島素者可增加2-3次加餐（占總熱量5%-10%）；⑥調(diào)整特殊情況：妊娠、哺乳、兒童需增加熱量，合并高血壓限鹽（<6g/d），合并高尿酸限嘌呤飲食。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，2型糖尿病病史10年，因“多飲、多尿加重3天，意識模糊1小時”急診入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；實驗室檢查：血糖32.6mmol/L，血酮5.2mmol/L，血pH7.15，HCO3?12mmol/L，血鉀3.2mmol/L，尿酮（+++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？主要誘因是什么？（2）列出首要的護理評估重點。（3）簡述急救護理措施。答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。主要誘因：感染（發(fā)熱提示存在感染灶，如呼吸道、泌尿系感染）。（2）護理評估重點：①意識狀態(tài)（GCS評分）；②生命體征（重點呼吸頻率、深度，血壓）；③脫水程度（皮膚彈性、尿量、黏膜濕潤度）；④感染跡象（肺部聽診、尿路刺激征）；⑤電解質(zhì)及酸堿平衡（血鉀、血pH）；⑥用藥史（近期胰島素使用情況，是否中斷）。（3）急救護理措施：①立即開放2條靜脈通路：一條用于快速補液（先輸0.9%氯化鈉，第1小時1000-2000ml，隨后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整），另一條用于小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h，即5-6U/h）；②糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補鉀（尿量>40ml/h時開始補鉀，每500ml液體加10%氯化鉀10-15ml）；③控制感染：遵醫(yī)囑留取血、尿培養(yǎng)，使用廣譜抗生素；④病情監(jiān)測：每1-2小時監(jiān)測血糖（目標每小時下降3.9-6.1mmol/L），每2-4小時復查血酮、血氣、電解質(zhì)；⑤保持呼吸道通暢：昏迷患者頭偏向一側(cè)，必要時吸痰；⑥基礎護理：口腔護理、皮膚護理，預防壓瘡；⑦心理支持：向家屬解釋病情，緩解焦慮。案例2：患者女性，72歲，2型糖尿病病史15年，使用精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液（30R）早20U、晚16U皮下注射，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小時血糖10-12mmol/L。近3天家屬發(fā)現(xiàn)患者夜間睡眠中出汗、翻身頻繁，今晨呼之不應，急送入院。測指尖血糖2.1mmol/L。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？可能的誘因有哪些？（2）簡述現(xiàn)場急救措施及后續(xù)預防指導。答案：（1）并發(fā)癥：嚴重低血糖（意識障礙）?？赡苷T因：①胰島素劑量過大（晚餐前16U可能偏高）；②晚餐進食不足（如食欲差、減少主食）；③夜間活動量增加（如起夜次數(shù)多）；④老年患者對低血糖感知能力下降（自主神經(jīng)病變）；⑤未及時監(jiān)測夜間血糖。（2）現(xiàn)場急救措施：①立即取平臥位，保持呼吸道通暢；②靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（若無法靜脈給藥，可鼻飼或口服葡萄糖水）；③10分鐘后復測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復注射；④意識恢復后，給予碳水化合物加餐（如面包、餅干）；⑤持續(xù)監(jiān)測血糖至穩(wěn)定（每15-30分鐘1次）。后續(xù)預防指導：①調(diào)整胰島素劑量：晚餐前胰島素減至