2025年口腔外模擬題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，28歲，拔除下頜第三磨牙后第3天出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，疼痛向耳顳部放射，檢查見拔牙窩內(nèi)空虛，有腐臭氣味，最可能的診斷是A.拔牙后正常反應(yīng)B.干槽癥C.鄰牙牙髓炎D.下頜骨骨髓炎答案：B2.下頜阻生智齒拔除過程中，若需切開翻瓣，遠(yuǎn)中切口應(yīng)位于A.第二磨牙遠(yuǎn)中1.5cm處B.第二磨牙遠(yuǎn)中齦緣處C.第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)齦緣至第一磨牙近中D.第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)前庭溝底至第一磨牙近中答案：D3.頜面部火器傷清創(chuàng)時，對污染輕、時間短（<4小時）的傷口處理原則是A.僅沖洗不縫合B.一期嚴(yán)密縫合C.延期縫合D.部分縫合+引流答案：B4.診斷顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的主要依據(jù)是A.開口度增大B.耳屏前凹陷，髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方C.關(guān)節(jié)區(qū)壓痛D.咬合關(guān)系紊亂答案：B5.關(guān)于下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.骨折段移位主要受咀嚼肌牽拉B.單側(cè)骨折時，下頜中線偏向健側(cè)C.可出現(xiàn)咬合錯亂D.髁突骨折可能伴發(fā)外耳道出血答案：B6.口腔頜面部間隙感染最常見的致病菌是A.單純皰疹病毒B.金黃色葡萄球菌C.變形鏈球菌D.白色念珠菌答案：B7.患者女性，65歲，因“左頰部潰瘍2月余，疼痛加重1周”就診，潰瘍直徑約3cm，邊緣隆起，底部菜花狀，觸之易出血，最可能的診斷是A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.創(chuàng)傷性潰瘍C.頰癌D.結(jié)核性潰瘍答案：C8.牙種植術(shù)的絕對禁忌證是A.輕度高血壓（140/90mmHg）B.糖尿病空腹血糖8.5mmol/L（已控制）C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.吸煙（10支/日）答案：C9.貝爾面癱急性期（發(fā)病1-2周）的主要治療原則是A.手術(shù)探查面神經(jīng)B.大劑量激素+抗病毒+神經(jīng)營養(yǎng)C.針灸+理療D.高壓氧治療答案：B10.拔除上頜第一磨牙時，若牙冠折斷，根分叉大，應(yīng)選擇的根挺是A.直挺B.根尖挺C.三角挺D.彎挺答案：C11.關(guān)于兒童頜骨骨折的特點(diǎn)，錯誤的是A.骨折線多繞過恒牙胚B.復(fù)位要求較成人低C.血運(yùn)豐富，愈合快D.多為完全性骨折答案：D12.患者男性，35歲，因“右下頜腫脹伴開口受限5天”就診，檢查見右下頜角區(qū)腫脹，壓痛明顯，皮溫升高，穿刺抽出膿性液體，最可能的感染間隙是A.眶下間隙B.咬肌間隙C.翼下頜間隙D.頰間隙答案：B13.口腔頜面部惡性腫瘤中，發(fā)病率最高的是A.舌癌B.頰癌C.牙齦癌D.腭癌答案：A14.下頜骨頦部雙發(fā)骨折時，骨折段常向下方移位，主要原因是A.頦舌肌牽拉B.頦舌骨肌牽拉C.下頜舌骨肌牽拉D.二腹肌前腹?fàn)坷鸢福篋15.關(guān)于牙拔除術(shù)后醫(yī)囑，錯誤的是A.咬棉卷30分鐘后吐出B.2小時后可進(jìn)溫涼軟食C.24小時內(nèi)禁止刷牙漱口D.當(dāng)日可用患側(cè)咀嚼答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.拔牙的絕對禁忌證包括A.急性白血病B.未控制的心絞痛（3個月內(nèi)發(fā)作2次）C.空腹血糖11.2mmol/L的糖尿病D.急性頜骨骨髓炎急性期答案：ABC2.下頜阻生智齒拔除后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.下牙槽神經(jīng)損傷B.舌神經(jīng)損傷C.顳下頜關(guān)節(jié)脫位D.上頜竇穿孔答案：ABC3.舌癌的臨床特點(diǎn)包括A.早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.多為鱗癌C.好發(fā)于舌緣中1/3D.晚期可侵犯口底及下頜骨答案：ABCD4.頜面部創(chuàng)傷的急救原則包括A.保持呼吸道通暢B.止血C.抗休克D.優(yōu)先處理腦損傷等危及生命的合并傷答案：ABCD5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀有A.關(guān)節(jié)彈響或雜音B.開口度異常（過大或過小）C.關(guān)節(jié)區(qū)或咀嚼肌疼痛D.頭痛、耳痛等伴隨癥狀答案：ABCD三、病例分析題（每題15分，共45分）病例1患者男性，32歲，因“右下后牙反復(fù)腫痛2年，要求拔除”就診。檢查：右下8近中阻生，冠周軟組織充血，無明顯溢膿，探診可及牙冠，冷測鄰牙（右下7）無異常，X線片示右下8近中傾斜，牙根與下牙槽神經(jīng)管關(guān)系密切（距離約1mm），右下7遠(yuǎn)中牙槽骨吸收至根中1/3。問題：1.該患者右下8是否需要拔除？簡述理由。2.拔牙前需完善哪些檢查？3.拔牙過程中需注意哪些要點(diǎn)以避免下牙槽神經(jīng)損傷？參考答案：1.需拔除。理由：右下8近中阻生導(dǎo)致反復(fù)冠周炎；可能壓迫右下7致遠(yuǎn)中牙槽骨吸收，影響鄰牙健康。2.需完善：①血常規(guī)、凝血功能；②CBCT（更清晰顯示右下8與下牙槽神經(jīng)管的三維關(guān)系）；③檢查右下7牙髓活力（因牙槽骨吸收可能影響牙髓）。3.注意要點(diǎn)：①避免使用暴力挺松，采用分牙法減少對牙根的直接壓力；②分冠時優(yōu)先去除近中阻力，減少遠(yuǎn)中牙根向神經(jīng)管方向移位；③若術(shù)中發(fā)現(xiàn)牙根與神經(jīng)管粘連，可保留部分根尖（<2mm）；④術(shù)后觀察下唇麻木情況，若出現(xiàn)可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如維生素B12）。病例2患者女性，45歲，因“車禍致面部出血、疼痛1小時”急診入院。查體：意識清楚，血壓120/80mmHg，左側(cè)面部可見一長約5cm的不規(guī)則創(chuàng)口，深達(dá)肌層，活動性出血，伴少量泥沙污染；左側(cè)上、下前牙咬合錯亂，左側(cè)眶下區(qū)麻木。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.需進(jìn)一步做哪些檢查？3.急診處理的主要步驟有哪些？參考答案：1.初步診斷：①左側(cè)面部貫通傷（軟組織挫裂傷）；②左側(cè)上頜骨骨折（眶下神經(jīng)損傷導(dǎo)致麻木）；③咬合錯亂提示可能伴下頜骨骨折（需排除）。2.進(jìn)一步檢查：①頜面部CT（平掃+三維重建）明確骨折部位及移位情況；②血常規(guī)、血型；③檢查視力（排除眶內(nèi)損傷）。3.急診處理步驟：①止血：壓迫或縫合活動性出血點(diǎn)；②清創(chuàng)：生理鹽水+3%過氧化氫沖洗創(chuàng)口，清除泥沙等異物，修剪無活力組織；③骨折處理：若CT證實(shí)骨折，需先臨時固定（如牙弓夾板）以恢復(fù)咬合關(guān)系；④軟組織縫合：分層縫合（皮下+皮膚），注意對齊皮膚緣；⑤預(yù)防感染：注射破傷風(fēng)抗毒素，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；⑥對癥處理：眶下神經(jīng)損傷可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物。病例3患者男性，60歲，因“右舌緣潰瘍4月，增大伴疼痛1月”就診。檢查：右舌緣中1/3可見一3cm×2.5cm潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬，觸痛（+），與深部組織粘連，右側(cè)下頜下可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（2cm×1.5cm），質(zhì)硬，活動度差。問題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.確診需做何種檢查？3.簡述治療原則。參考答案：1.最可能的診斷：右舌癌（cT3N1M0）。需鑒別：①創(chuàng)傷性潰瘍（有明確刺激因素，去除刺激后2周內(nèi)愈合）；②結(jié)核性潰瘍（邊緣呈鼠噬狀，底部有肉芽組織，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性）；③舌乳頭狀瘤（表面呈乳頭狀，質(zhì)軟，無浸潤）。2.確診需行：潰瘍組織活檢（切取0.5cm×0.5cm組織送病理檢查）。3.治療原則：以手術(shù)為主的綜合治療。①原發(fā)灶：擴(kuò)大切除（安全邊界≥2cm），若侵犯口底或下頜骨，需同期行下頜骨部分切除術(shù)；②頸淋巴結(jié)：右側(cè)根治性或選擇性頸淋巴清掃術(shù)（N1期）；③術(shù)后輔助治療：若病理提示切緣陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥2枚或神經(jīng)侵犯，需補(bǔ)充放療（或放化療）；④功能重建：舌缺損>1/2時，需行游離皮瓣（如前臂皮瓣）修復(fù)以恢復(fù)舌功能。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述下頜阻生智齒的分類（根據(jù)與下頜第二磨牙的關(guān)系）。參考答案：①垂直阻生：牙長軸與第二磨牙長軸平行；②水平阻生：牙長軸與第二磨牙長軸呈90°；③近中阻生：牙長軸向近中傾斜；④遠(yuǎn)中阻生：牙長軸向遠(yuǎn)中傾斜；⑤頰向阻生：牙長軸向頰側(cè)