2025年獸醫(yī)臨床診斷復(fù)習(xí)題+答案一、單項選擇題1.犬正常呼吸頻率為（）A.10-20次/分鐘B.15-30次/分鐘C.20-40次/分鐘D.25-50次/分鐘答案：B（犬正常呼吸頻率通常為15-30次/分鐘，貓略高，約20-40次/分鐘）2.觸診犬腹部時，若感知到“面團樣”硬度，最可能提示（）A.腸套疊B.腹腔積液C.腸便秘D.腹膜炎答案：D（腹膜炎時腹膜增厚、敏感，觸診可呈面團樣或揉面感；腸套疊多為條索狀硬物，腹腔積液為波動感，腸便秘為局部硬塊）3.牛瘤胃蠕動音正常頻率為（）A.1-2次/2分鐘B.3-5次/分鐘C.2-3次/分鐘D.5-7次/分鐘答案：C（牛瘤胃正常蠕動頻率為2-3次/分鐘，每次持續(xù)15-30秒；羊略快，約3-4次/分鐘）4.犬出現(xiàn)“陳-施呼吸”最常見于（）A.肺炎B.顱內(nèi)壓升高C.胸膜炎D.貧血答案：B（陳-施呼吸為周期性呼吸增強與減弱交替，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如顱內(nèi)壓升高、中毒或代謝性酸中毒；肺炎多為混合性呼吸困難，胸膜炎為腹式呼吸受限）5.貓瞳孔散大但對光反射存在，最可能的原因是（）A.青光眼B.視網(wǎng)膜脫離C.阿托品中毒D.視神經(jīng)損傷答案：C（阿托品為M受體阻斷劑，可引起瞳孔散大且對光反射存在；青光眼多伴眼壓升高、角膜水腫；視網(wǎng)膜脫離或視神經(jīng)損傷時對光反射減弱或消失）二、簡答題1.簡述發(fā)熱的分度標準（以犬為例）。答：犬正常肛溫為37.5-39.0℃，發(fā)熱分度如下：（1）微熱：39.1-39.5℃，常見于輕度感染或應(yīng)激；（2）中熱：39.6-40.5℃，見于呼吸道、消化道感染等；（3）高熱：40.6-41.5℃，多見于嚴重感染（如犬瘟熱、敗血癥）或炎癥；（4）過高熱：＞41.5℃，提示中暑、嚴重敗血癥或中樞性發(fā)熱（如腦損傷）。需注意不同動物正常體溫范圍差異（如貓38.0-39.5℃，牛37.5-39.5℃），分度標準需相應(yīng)調(diào)整。2.簡述腹部觸診的主要方法及臨床意義。答：腹部觸診分淺部觸診與深部觸診：（1）淺部觸診：用指腹輕壓，感知腹壁緊張度、敏感反應(yīng)。腹壁緊張伴壓痛見于腹膜炎；松弛見于長期消耗性疾病或麻醉狀態(tài)。（2）深部觸診：包括深部滑行觸診、沖擊觸診、雙手觸診。深部滑行觸診：用于檢查腹腔器官（如肝、脾）的大小、邊緣、質(zhì)地，肝腫大見于肝炎，脾腫大見于寄生蟲病或腫瘤；沖擊觸診（浮沉觸診）：適用于腹腔積液（＞2000ml時），沖擊后可感知器官浮起；雙手觸診：用于腎臟檢查，犬貓腎臟觸診可評估大?。ㄕＨI長5-9cm）、質(zhì)地（結(jié)石時硬，腎炎時軟）及疼痛反應(yīng)。3.列舉犬貓嘔吐的鑒別診斷要點（至少5項）。答：（1）嘔吐時間：采食后立即嘔吐多為食道梗阻或急性胃炎；夜間嘔吐伴空腹感可能為十二指腸潰瘍；（2）嘔吐物性質(zhì)：帶未消化食物提示胃排空障礙（如幽門狹窄）；含膽汁（黃綠色）提示十二指腸或空腸近端梗阻；（3）伴隨癥狀：嘔吐+腹瀉多見于胃腸炎、細小病毒感染；嘔吐+腹痛（弓背、呻吟）可能為胰腺炎或腸套疊；（4）年齡因素：幼犬嘔吐常見于寄生蟲（蛔蟲）、傳染病（細?。焕夏耆嗫紤]腫瘤（如胃腺癌）或器官功能衰竭（腎衰）；（5）其他檢查：血常規(guī)（白細胞升高提示感染）、生化（肌酐升高提示腎衰）、影像學(xué)（X線見氣液平面提示腸梗阻）。4.簡述犬貓呼吸困難的分類及常見病因。答：（1）吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣延長、鼻孔開張、頸部伸展，見于上呼吸道狹窄（如喉水腫、氣管異物）；（2）呼氣性呼吸困難：呼氣延長、腹部起伏明顯，常見于細支氣管痙攣或狹窄（如犬哮喘、貓過敏性支氣管炎）；（3）混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均困難，多為肺實質(zhì)或胸膜病變（如肺炎、胸腔積液）；（4）心源性呼吸困難：與運動相關(guān)，伴咳嗽、心雜音，見于充血性心力衰竭（如犬?dāng)U張性心肌?。?；（5）血源性呼吸困難：黏膜蒼白或發(fā)紺，見于嚴重貧血（如貓白血病病毒感染）或一氧化碳中毒。三、案例分析題案例1：5月齡博美犬，體溫40.8℃，精神沉郁，眼鼻流膿性分泌物，咳嗽，嘔吐2次（含未消化食物），糞便稀軟帶黏液。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L（正常6-17×10?/L），中性粒細胞比例78%（正常60-70%）。問題：最可能的診斷是什么？需補充哪些檢查？鑒別診斷有哪些？答案：最可能診斷為犬瘟熱。需補充檢查：（1）病原檢測：犬瘟熱病毒（CDV）抗原快速檢測（膠體金法）或PCR檢測；（2）影像學(xué)：胸部X線（評估是否合并肺炎）；（3）糞便檢查：排除細小病毒（CPV）、冠狀病毒（CCV）感染。鑒別診斷：（1）犬細小病毒病：以劇烈嘔吐、血便為特征，白細胞常降低（＜5×10?/L），CPV抗原檢測陽性；（2）犬副流感病毒感染：咳嗽更突出（“犬窩咳”），分泌物多為漿液性，體溫中等升高；（3）細菌性肺炎：白細胞顯著升高（＞20×10?/L），中性粒細胞核左移，抗生素治療有效。案例2：8歲暹羅貓，體重4.2kg（近3月減重1.1kg），食欲減退，腹圍增大，觸診有波動感，眼結(jié)膜蒼白，體溫38.9℃（貓正常38.0-39.5℃）。血常規(guī)：RBC3.2×1012/L（正常5-10×1012/L），HCT25%（正常30-45%）；生化：ALB22g/L（正常25-35g/L），Glob45g/L（正常20-35g/L），白球比0.49（正常＞0.8）。問題：初步診斷方向是什么？需進一步做哪些檢查？核心診斷依據(jù)是什么？答案：初步診斷方向為貓傳染性腹膜炎（FIP）。需進一步檢查：（1）腹腔穿刺：采集漏出液或滲出液（FIP多為滲出液，比重＞1.018，蛋白＞30g/L，李凡他試驗陽性）；（2）FIP病毒檢測：RT-PCR檢測腹水或血液中的貓冠狀病毒（FCoV）突變基因（如3c基因缺失）；（3）影像學(xué)：腹部B超（觀察腹水形態(tài)、器官是否粘連）；（4）其他排除：心超（排除心衰）、寄生蟲檢測（排除肝吸蟲）、腫瘤篩查（排除腹腔淋巴瘤）。核心診斷依據(jù)：（1）臨床癥狀：體重下降、腹圍增大（濕性FIP典型表現(xiàn)）；（2）實驗室異常：低白蛋白血癥（ALB↓）、高球蛋白血癥（Glob↑），白球比倒置（＜0.8）；（3）滲出液特征：腹水黏稠、黃色，細胞分類以單核細胞為主；（4）病原學(xué)證據(jù)：FCoV突變基因檢測陽性（特異性＞90%）。案例3：3歲德國牧羊犬，突發(fā)劇烈腹痛（弓背、踢腹），嘔吐3次（含膽汁），6小時未排糞，腹圍略增大。腹部觸診：右側(cè)腹可觸及條索狀硬物，壓迫時犬抗拒。X線平片：右側(cè)腹部見多個氣液平面，腸管擴張。問題：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？治療原則是什么？答案：最可能診斷為腸套疊。需鑒別疾病：（1）腸梗阻（異物性）：X線可見高密度異物影（如骨片），觸診可及局部硬塊，無“條索狀”特征；（2）腸扭轉(zhuǎn)：腹痛更劇烈，進展快，易出現(xiàn)休克，X線顯示腸管呈“咖啡豆征”；（3）急性胰腺炎：嘔吐物多為胃內(nèi)容物，腹觸診敏感區(qū)在臍前（胰腺位置），淀粉酶/脂肪酶升高。治療原則：（1）緊急手術(shù)：確診后盡早進行腸套疊整復(fù)