2025年醫(yī)療護(hù)理員理論考試試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.測量成人腋溫時，正確的操作是：A.測量前將體溫計甩至35℃以下，擦干腋窩汗液，夾緊10分鐘B.測量前無需甩動體溫計，直接夾緊5分鐘C.測量時體溫計水銀端置于腋窩頂部，患者手臂自然下垂即可D.若患者腋下有汗，可用酒精棉球擦拭后立即測量答案：A解析：腋溫測量前需將體溫計甩至35℃以下（避免殘留溫度影響結(jié)果），擦干腋窩汗液（汗液蒸發(fā)會降低局部溫度），水銀端置于腋窩頂部并緊貼皮膚，患者需屈臂過胸夾緊，測量時間10分鐘（確保熱量充分傳導(dǎo)）。選項B錯誤在于未甩體溫計；選項C錯誤在于未夾緊（手臂需過胸夾緊）；選項D錯誤在于酒精擦拭后需待干（酒精蒸發(fā)會吸熱，立即測量會偏低）。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.棉球數(shù)量不限，盡可能多擦答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理需嚴(yán)格控制棉球數(shù)量（一般8-10個），且需清點棉球，防止棉球遺落口腔內(nèi)引發(fā)窒息。頭偏向一側(cè)可避免分泌物誤吸；開口器從臼齒放入可防止損傷門牙；棉球過濕易導(dǎo)致誤吸，故濕度以不滴水為宜。3.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚出現(xiàn)水皰，基底潮紅B.皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑C.皮下組織壞死，形成潰瘍D.全層皮膚缺失，可見骨骼或肌肉答案：B解析：壓瘡分期中，淤血紅潤期（Ⅰ期）表現(xiàn)為皮膚完整，局部指壓不褪色的紅斑（與正常皮膚界限清楚）；炎性浸潤期（Ⅱ期）出現(xiàn)水皰；淺度潰瘍期（Ⅲ期）為皮下組織壞死、潰瘍；壞死潰瘍期（Ⅳ期）涉及全層組織甚至骨骼。4.為術(shù)后患者進(jìn)行床上擦浴時，室溫應(yīng)調(diào)節(jié)至：A.18-20℃B.22-24℃C.26-28℃D.30-32℃答案：B解析：床上擦浴時，室溫需保持22-24℃（避免患者受涼），水溫40-45℃（以患者感覺舒適為宜）。溫度過低易導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)，過高可能燙傷皮膚。5.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后未用完，有效期為24小時C.取用無菌物品時，可用無菌持物鉗直接夾取油紗布D.鋪好的無菌盤有效期不超過4小時答案：C解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油質(zhì)會黏附于鉗端，破壞無菌狀態(tài)），油紗布需用無菌鑷子夾取。其他選項均符合無菌原則：無菌物品需專區(qū)存放；已打開的無菌包未被污染時，24小時內(nèi)可使用；無菌盤暴露于空氣中易被污染，有效期4小時。6.患者張某，65歲，因“腦梗死”導(dǎo)致右側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其進(jìn)行患側(cè)肢體被動運動時，錯誤的是：A.運動順序從近端到遠(yuǎn)端（如肩→肘→腕→指）B.每個關(guān)節(jié)運動5-10次，幅度由小到大C.運動時用力牽拉，以增加關(guān)節(jié)活動度D.運動過程中觀察患者面色、表情，詢問有無不適答案：C解析：被動運動需輕柔緩慢，避免暴力牽拉（可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷或脫位）。正確順序為近端到遠(yuǎn)端，幅度由小到大（以患者耐受為限），每次每個關(guān)節(jié)5-10次，同時觀察患者反應(yīng)。7.鼻飼患者灌注流質(zhì)飲食時，鼻飼液溫度應(yīng)控制在：A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C解析：鼻飼液溫度過高易燙傷胃黏膜（＞45℃可能損傷），過低易引起胃部不適或腹瀉（＜30℃可能刺激），故最佳溫度為38-40℃（接近人體體溫）。8.下列哪種情況需立即停止吸氧？A.患者主訴鼻黏膜干燥B.氧流量調(diào)節(jié)為2L/min（慢性阻塞性肺疾病患者）C.患者出現(xiàn)呼吸抑制、嗜睡D.吸氧管有少量水蒸氣凝結(jié)答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血癥），需低流量吸氧（1-2L/min）以避免抑制呼吸中樞。若患者出現(xiàn)呼吸抑制、嗜睡（提示二氧化碳潴留加重），需立即停止吸氧并通知醫(yī)生（可能需機械通氣）。鼻黏膜干燥可通過濕化瓶處理；吸氧管水蒸氣凝結(jié)為正?，F(xiàn)象；COPD患者2L/min為合理流量。9.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不應(yīng)超過：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B解析：大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力驟降，血液滯留腹腔血管，引起血壓下降（虛脫）；同時膀胱突然減壓可致黏膜急劇充血，引發(fā)血尿。因此首次放尿不超過1000ml，之后可分次放出。10.患者李某，體溫39.5℃，護(hù)士為其進(jìn)行乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是：A.頸部、腋窩B.腹股溝、腘窩C.前胸、腹部D.背部、四肢答案：C解析：乙醇擦浴時，心前區(qū)（前胸）受冷可反射性引起心率減慢、心律失常；腹部受冷易導(dǎo)致腹瀉；足底受冷可反射性收縮冠狀動脈。因此禁忌擦拭前胸、腹部、足底，而頸部、腋窩、腹股溝等大血管處為重點擦拭部位（促進(jìn)散熱）。11.關(guān)于血糖測量的操作，正確的是：A.采血前用碘伏消毒手指B.采血部位為手指指腹（掌面）C.第一滴血液需棄去，取第二滴測量D.血糖試紙開封后可使用3個月答案：C解析：血糖測量時，消毒應(yīng)使用75%酒精（碘伏含碘可能干擾檢測結(jié)果）；采血部位為手指兩側(cè)（指腹神經(jīng)末梢豐富，疼痛明顯）；第一滴血液含組織液，需用無菌棉簽擦去，取第二滴測量；血糖試紙開封后需在1個月內(nèi)使用（受潮或氧化會影響準(zhǔn)確性）。12.搬運腰椎骨折患者時，正確的方法是：A.一人背起患者快速轉(zhuǎn)移B.兩人分別托住患者頭肩和下肢C.三人平托患者，保持身體軸線平直D.四人分別托起患者頭、肩、腰、腿答案：C解析：腰椎骨折患者需保持脊柱中立位，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)（否則可能加重脊髓損傷）。正確搬運方法為3-4人平托法：一人托頭肩，一人托腰臀，一人托雙下肢，同時將患者平移至擔(dān)架，保持身體軸線平直。13.老年患者王某，因“慢性心力衰竭”入院，夜間睡眠時突然憋醒，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，此時應(yīng)立即采取的措施是：A.給予高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇B.讓患者平臥，頭偏向一側(cè)C.減慢輸液速度，繼續(xù)觀察D.給予溫水擦浴降溫答案：A解析：患者表現(xiàn)為急性左心衰竭（端坐呼吸、粉紅色泡沫痰），需立即高流量吸氧（6-8L/min）以提高血氧濃度，濕化瓶加20%-30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣。平臥位會加重呼吸困難；減慢輸液速度不足以挽救病情；溫水擦浴與心衰無關(guān)。14.為氣管切開患者吸痰時，錯誤的操作是：A.吸痰前給予高濃度氧氣吸入2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管套管末端1-2cmC.每次吸痰時間不超過15秒D.同一根吸痰管可重復(fù)使用3次答案：D解析：吸痰需嚴(yán)格無菌操作，一根吸痰管只能使用一次（避免交叉感染）。吸痰前高流量吸氧可預(yù)防低氧血癥；插入深度需超過套管末端（確保吸凈深部痰液）；每次吸痰時間≤15秒（防止缺氧）。15.關(guān)于口服給藥的注意事項，錯誤的是：A.鐵劑需用吸管服用，避免染黑牙齒B.助消化藥應(yīng)在飯前服用C.止咳糖漿服用后不宜立即飲水D.磺胺類藥物服用后需多飲水答案：B解析：助消化藥（如胃蛋白酶）需在飯后服用（食物刺激胃酸分泌后，藥物活性更高）；鐵劑（如硫酸亞鐵）含二價鐵，易氧化，用吸管可避免牙齒染色；止咳糖漿覆蓋在咽部黏膜表面起作用，立即飲水會稀釋藥液；磺胺類藥物代謝產(chǎn)物易在尿中析出結(jié)晶，多飲水可防止腎損傷。16.患者術(shù)后需使用約束帶，下列操作錯誤的是：A.約束帶應(yīng)系于床欄，不可系于床緣B.約束帶松緊以能伸入1-2指為宜C.每2小時松解一次，每次15-30分鐘D.約束期間無需記錄患者反應(yīng)答案：D解析：使用約束帶需嚴(yán)格記錄（包括約束時間、部位、松緊度、患者反應(yīng)、松解時間等），以評估效果并防止并發(fā)癥。其他選項均正確：約束帶固定于床欄可避免因床緣移動導(dǎo)致的意外；松緊度以1-2指為宜（過緊影響血液循環(huán)，過松無約束效果）；每2小時松解可預(yù)防壓瘡和肢體缺血。17.關(guān)于臨終患者的護(hù)理，錯誤的是：A.提供安靜、舒適的環(huán)境，減少噪音B.重點關(guān)注生理需求，無需關(guān)注心理C.傾聽患者訴說，允許表達(dá)恐懼和悲傷D.保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡答案：B解析：臨終患者護(hù)理需關(guān)注生理、心理、社會多方面需求。心理護(hù)理（如緩解焦慮、恐懼）與生理護(hù)理（如鎮(zhèn)痛、清潔）同等重要。其他選項均符合臨終關(guān)懷原則。18.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評分用于評估新生兒出生后1分鐘和5分鐘的狀況，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分10分。體溫不屬于評分內(nèi)容。19.關(guān)于隔離衣的使用，正確的是：A.隔離衣潮濕后，晾干可繼續(xù)使用B.穿隔離衣后可進(jìn)入清潔區(qū)C.隔離衣的內(nèi)面為清潔面，外面為污染面D.脫隔離衣時，先解領(lǐng)口，再解袖口答案：C解析：隔離衣內(nèi)面接觸操作者衣物，為清潔面；外面接觸患者或污染物，為污染面。潮濕的隔離衣已失去屏障作用，需更換；穿隔離衣后不可進(jìn)入清潔區(qū)（避免污染）；脫隔離衣時應(yīng)先解袖口（防止污染手），再解領(lǐng)口。20.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B解析：青霉素過敏休克時，腎上腺素（0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下或肌注）可收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，同時興奮心肌、緩解支氣管痙攣，是首選搶救藥物。地塞米松用于抗過敏；異丙嗪為抗組胺藥；葡萄糖酸鈣用于緩解過敏引起的喉頭水腫或血鈣降低。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.壓瘡的高危人群包括：A.昏迷患者B.肥胖患者C.長期臥床患者D.糖尿病患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：①活動受限（昏迷、長期臥床）；②局部壓力增加（肥胖者骨隆突處壓力大）；③血液循環(huán)障礙（糖尿病患者周圍神經(jīng)病變、血管病變導(dǎo)致組織缺血）；④營養(yǎng)狀況差（低蛋白血癥）等。2.為高熱患者進(jìn)行物理降溫時，需注意的事項有：A.隨時觀察患者面色、脈搏、呼吸B.冷敷時避免長時間接觸同一部位（防止凍傷）C.有出血傾向者禁用乙醇擦?。ū苊馄は鲁鲅〥.降溫后30分鐘復(fù)測體溫并記錄答案：ABCD解析：物理降溫需動態(tài)觀察患者反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、面色蒼白提示可能虛脫）；冷敷部位每15-20分鐘更換一次（防止局部凍傷）；乙醇擦浴可擴(kuò)張血管，有出血傾向者可能加重皮下出血；降溫后30分鐘復(fù)測可評估效果。3.關(guān)于手衛(wèi)生的正確操作包括：A.流動水洗手時，揉搓時間不少于15秒B.戴手套前無需洗手C.接觸患者血液后需使用手消毒劑消毒D.洗手時應(yīng)包括指尖、指縫、腕部答案：ACD解析：手衛(wèi)生原則為“接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后”需洗手或消毒。戴手套不能替代洗手（手套可能破損或污染），故戴手套前需洗手；流動水洗手需充分揉搓（至少15秒），覆蓋所有部位（指尖、指縫、腕部）；接觸血液屬于“接觸患者體液后”，需消毒。4.老年患者跌倒的預(yù)防措施包括：A.保持病房地面干燥、無障礙物B.夜間開啟地?zé)鬋.指導(dǎo)患者穿防滑鞋D.將常用物品放置于患者床頭易取處答案：ABCD解析：跌倒預(yù)防需從環(huán)境（地面干燥、無雜物）、照明（夜間地?zé)舴澜O倒）、裝備（防滑鞋）、物品擺放（減少患者起身取物）等多方面入手，同時評估患者肌力、視力、用藥（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）等風(fēng)險因素。5.關(guān)于鼻飼管的護(hù)理，正確的是：A.每日清潔鼻腔，更換固定膠布B.每次鼻飼前需回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)C.鼻飼后立即翻身拍背，促進(jìn)消化D.長期鼻飼者，應(yīng)每4周更換胃管答案：ABD解析：鼻飼后30分鐘內(nèi)避免翻身（防止胃內(nèi)容物反流誤吸）；每日清潔鼻腔可預(yù)防鼻黏膜損傷；回抽胃液（或聽氣過水聲）是確認(rèn)胃管位置的常規(guī)方法；長期置管者需定期更換（胃管材質(zhì)可能老化，一般4周更換一次，硅膠管可延長至6-8周）。6.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中感染的單純皰疹病毒C.患者住院期間因輸注污染的血液導(dǎo)致的肝炎D.患者入院時已存在的慢性膽囊炎急性發(fā)作答案：ABC解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在，也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括在院期間感染、出院后發(fā)?。?。選項D為入院前已存在的感染（慢性膽囊炎急性發(fā)作屬于原有感染急性加重），不屬于醫(yī)院感染。7.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作，正確的是：A.成人胸外按壓的深度為5-6cmB.按壓與呼吸比為30:2（單人或雙人）C.按壓頻率為100-120次/分鐘D.開放氣道時，疑有頸椎損傷者使用仰頭抬頦法答案：ABC解析：疑有頸椎損傷時，應(yīng)使用托頜法（避免頭部后仰加重?fù)p傷）；仰頭抬頦法適用于無頸椎損傷者。其他選項均符合2020版AHA心肺復(fù)蘇指南。8.為留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行會陰部護(hù)理時，正確的步驟包括：A.每日用0.02%碘伏棉球消毒尿道口及周圍皮膚B.消毒順序為：尿道口→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→小陰唇C.更換尿袋時，先排空尿袋再斷開連接D.導(dǎo)尿管應(yīng)固定于大腿內(nèi)側(cè)，避免牽拉答案：ACD解析：會陰部消毒順序應(yīng)為“由外向內(nèi)、由上到下”：首先消毒陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口（女性）；男性為陰阜→陰莖→陰囊→尿道口。選項B順序錯誤；其他選項正確：碘伏消毒可預(yù)防感染；更換尿袋前排空可減少污染；固定導(dǎo)尿管可防止移位或牽拉損傷。9.關(guān)于老年患者用藥的特點，正確的是：A.肝腎功能減退，藥物代謝減慢B.對鎮(zhèn)靜催眠藥敏感性降低C.易發(fā)生藥物蓄積中毒D.需嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)整劑量答案：ACD解析：老年人肝腎功能減退（如肝臟代謝酶活性下降、腎小球濾過率降低），導(dǎo)致藥物半衰期延長，易蓄積中毒；對中樞抑制藥（如鎮(zhèn)靜催眠藥）敏感性增高（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變）；需根據(jù)年齡、體重、肝腎功能調(diào)整劑量（如減少劑量或延長給藥間隔）。10.關(guān)于臨終患者疼痛的護(hù)理，正確的措施有：A.采用WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則B.疼痛時按需給藥，無需規(guī)律C.觀察藥物不良反應(yīng)（如便秘、嗜睡）D.非藥物鎮(zhèn)痛（如按摩、音樂療法）輔助答案：ACD解析：癌痛等慢性疼痛需規(guī)律給藥（按時而非按需），以維持穩(wěn)定血藥濃度，避免疼痛反復(fù)；三階梯原則（非阿片類→弱阿片類→強阿片類）是經(jīng)典鎮(zhèn)痛方案；非藥物方法可輔助緩解疼痛；需密切觀察不良反應(yīng)（如阿片類藥物引起的便秘、呼吸抑制）。三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.為患者測量血壓時，袖帶過松會導(dǎo)致測量值偏低。（×）解析：袖帶過松時，充氣后需更大壓力才能阻斷動脈血流，導(dǎo)致測量值偏高；袖帶過緊則可能壓迫動脈，導(dǎo)致測量值偏低。2.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)。（√）解析：胰島素需餐前30分鐘注射（短效胰島素起效時間約30分鐘），腹部吸收最快（適合控制餐后血糖），上臂、大腿次之。3.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa壓力（×）解析：氧氣筒內(nèi)氧氣需保留0.5MPa以上（約5kg/cm2），防止外界空氣進(jìn)入筒內(nèi)，避免再次充氧時發(fā)生爆炸。4.灌腸時，成人肛管插入深度為7-10cm，小兒為4-7cm。（√）解析：成人直腸長度約12-15cm，肛管插入7-10cm可到達(dá)直腸；小兒肛管較細(xì)，插入4-7cm即可。5.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口，擠出血液。（√）解析：銳器傷后需在流動水下沖洗，同時從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓（或遠(yuǎn)心端向近心端？需確認(rèn)）。正確方法是：在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓（促進(jìn)血液流出，減少污染物吸收），并用肥皂水和流動水沖洗。（注：原判斷題第5題解析可能存在爭議，正確操作應(yīng)為：立即在流動水下沖洗傷口，同時從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，排出傷口血液，避免擠壓傷口局部（防止將污染物擠入體內(nèi)）。故原判斷“√”正確。）6.患者發(fā)生嘔吐時，應(yīng)協(xié)助取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（√）解析：嘔吐時頭偏向一側(cè)可使嘔吐物從口角流出，避免誤入氣管導(dǎo)致窒息。7.長期臥床患者每日應(yīng)進(jìn)行被動運動，以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（√）解析：被動運動可促進(jìn)血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防失用性萎縮。8.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，昏迷患者可用吸水管協(xié)助漱口。（×）解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，禁止漱口（易導(dǎo)致誤吸），需用棉球擦拭口腔。9.無菌容器打開后，蓋內(nèi)面應(yīng)朝上放置，避免污染。（×）解析：無菌容器蓋內(nèi)面為無菌面，打開后應(yīng)內(nèi)面朝上放置（避免與桌面接觸污染），關(guān)閉時內(nèi)面朝下覆蓋。10.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。（√）解析：卡介苗（預(yù)防結(jié)核?。┖鸵腋我呙纾A(yù)防乙肝）的首劑接種時間均為出生后24小時內(nèi)（正常新生兒）。四、案例分析題（共20分）案例：患者劉某，男，78歲，因“腦梗死”入院，左側(cè)肢體癱瘓，意識清楚，失語，大小便失禁，長期臥床。查體：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg；左側(cè)肢體肌力0級（完全不能活動），右側(cè)肢體肌力3級（能抬離床面但不能對抗阻力）；骶尾部皮膚可見3cm×4cm的紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損。問題1：該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（8分）答案：①軀體活動障礙（左側(cè)肢體癱瘓）；②語言溝通障礙（失語）；③排便失禁；④有皮膚完整性受損的危險（骶尾部淤血紅潤期壓瘡）；⑤潛在并發(fā)癥：肺部感染、