打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作情況匯報(bào)為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩瑺I造風(fēng)清氣正的醫(yī)保環(huán)境，我單位高度重視、精心組織，在轄區(qū)內(nèi)開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下。工作開展情況加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心安排部署成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員的職責(zé)分工，確保專項(xiàng)治理工作有序推進(jìn)。多次召開專題會(huì)議，傳達(dá)學(xué)習(xí)國家、省、市關(guān)于打擊欺詐騙保的文件精神和工作要求，研究制定專項(xiàng)治理工作方案，明確工作目標(biāo)、治理范圍、工作步驟和工作要求，為專項(xiàng)治理工作提供了有力的組織保障。強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，營造輿論氛圍充分利用多種渠道，廣泛宣傳醫(yī)保政策和打擊欺詐騙保的重要意義。通過發(fā)放宣傳資料、懸掛橫幅、制作宣傳欄、舉辦專題講座等形式，向參保群眾和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣傳醫(yī)保法律法規(guī)和政策規(guī)定，提高群眾的知曉率和參與度。同時(shí)，公布舉報(bào)投訴電話和郵箱，鼓勵(lì)群眾積極舉報(bào)欺詐騙保行為，形成全社會(huì)共同參與打擊欺詐騙保的良好氛圍。開展自查自糾，全面排查問題組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾工作，要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議，認(rèn)真查找自身存在的問題，主動(dòng)整改。同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自查自糾情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保自查自糾工作不走過場、取得實(shí)效。在自查自糾過程中，共發(fā)現(xiàn)問題[X]個(gè)，涉及違規(guī)金額[X]元，已全部責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改。加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為組建了專業(yè)的監(jiān)督檢查隊(duì)伍，采取日常巡查、專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)抽查等方式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)行為進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的審核和監(jiān)控，重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否存在掛床住院、分解住院、過度醫(yī)療、虛開藥品、串換藥品等欺詐騙保行為。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。在專項(xiàng)治理工作中，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)[X]家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)[X]家，追回違規(guī)醫(yī)?；餥X]元，行政處罰[X]元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議[X]家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議[X]家。建立長效機(jī)制，鞏固治理成果加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度建設(shè)，建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管長效機(jī)制。完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常管理和考核，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系，對(duì)違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行失信懲戒。加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管的效率和水平。工作成效醫(yī)?；鸢踩玫接行ПＵ贤ㄟ^開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，嚴(yán)厲打擊了各類欺詐騙保行為，有效遏制了醫(yī)?；鸬牟缓侠碇С?，醫(yī)?；鸢踩玫搅擞行ПＵ?。專項(xiàng)治理工作開展以來，共追回違規(guī)醫(yī)保基金[X]元，行政處罰[X]元，為醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為得到規(guī)范通過加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查和管理，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為得到了進(jìn)一步規(guī)范。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提高。同時(shí)，通過建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系，對(duì)違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行失信懲戒，促使定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自覺遵守醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議，誠信經(jīng)營。參保群眾的滿意度得到提高通過廣泛宣傳醫(yī)保政策和打擊欺詐騙保的重要意義，參保群眾的知曉率和參與度明顯提高。同時(shí)，通過嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，保障了醫(yī)保基金的安全，提高了醫(yī)保基金的使用效率，使參保群眾能夠享受到更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務(wù)，參保群眾的滿意度得到了進(jìn)一步提高。下一步工作計(jì)劃持續(xù)加強(qiáng)宣傳教育進(jìn)一步加大醫(yī)保政策和打擊欺詐騙保的宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式和手段，提高宣傳效果。通過開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，不斷提高參保群眾和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，形成全社會(huì)共同參與打擊欺詐騙保的良好氛圍。加大監(jiān)督檢查力度繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，建立健全常態(tài)化監(jiān)督檢查機(jī)制。加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩Ｍ瑫r(shí)，加強(qiáng)與公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門的協(xié)作配合，形成打擊欺詐騙保的工作合力。完善長效機(jī)制建設(shè)進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管制度建設(shè)。不斷完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常管理和考核。建立健全醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，提高醫(yī)保基金監(jiān)管的信息化水平。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提高監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。加強(qiáng)信息化建設(shè)加快推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)功能。加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享和動(dòng)態(tài)監(jiān)控。利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管的精準(zhǔn)度和效率。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保信息安全管理，保障醫(yī)保信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行