《流感防控技術(shù)指南(2025年版)》流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳播速度快、人群普遍易感、易發(fā)生季節(jié)性流行等特點(diǎn)。為科學(xué)指導(dǎo)流感防控工作，降低流感對(duì)公眾健康和社會(huì)運(yùn)行的影響，結(jié)合近年流感流行特征、病毒變異規(guī)律及防控技術(shù)進(jìn)展，制定本技術(shù)指南。一、病原學(xué)與流行特征流感病毒屬于正粘病毒科，分為甲、乙、丙、丁四型。其中，甲型和乙型流感病毒是引起季節(jié)性流行的主要病原體。甲型流感病毒根據(jù)血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）表面抗原的不同，可分為多種亞型（如H1N1、H3N2等），其抗原變異頻繁，易發(fā)生抗原漂移（小幅度變異）和抗原轉(zhuǎn)換（大幅度變異），是導(dǎo)致流感大流行的主要原因；乙型流感病毒分為Victoria系和Yamagata系，抗原變異相對(duì)緩慢，主要引起局部或區(qū)域性流行。丙型流感病毒多引起散發(fā)病例，丁型流感病毒主要感染豬和牛，尚未發(fā)現(xiàn)人類感染病例。從流行規(guī)律看，我國(guó)流感流行呈現(xiàn)顯著的季節(jié)性特征：北方地區(qū)主要為冬春季（11月至次年3月）單峰流行；南方地區(qū)則可能出現(xiàn)冬春季和夏季（5-7月）雙峰流行。人群普遍易感，但兒童（尤其是5歲以下）、60歲及以上老年人、慢性病患者（如心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等）、孕婦及醫(yī)務(wù)人員為重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群。流感主要通過(guò)飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話產(chǎn)生的呼吸道分泌物）、氣溶膠傳播（長(zhǎng)時(shí)間密閉環(huán)境中）及間接接觸傳播（接觸被病毒污染的物品后觸摸口鼻眼）。潛伏期通常為1-4天（平均2天），發(fā)病后1-7天具有傳染性，兒童和免疫功能低下者傳染期可延長(zhǎng)至10天以上。二、監(jiān)測(cè)與預(yù)警建立“哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)-實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)-大數(shù)據(jù)分析”三位一體的監(jiān)測(cè)體系，是及時(shí)掌握流感流行趨勢(shì)、指導(dǎo)防控策略調(diào)整的核心手段。（一）哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)全國(guó)設(shè)置覆蓋省、市、縣三級(jí)的流感樣病例（ILI，體溫≥38℃伴咳嗽或咽痛）哨點(diǎn)醫(yī)院，二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院為主要監(jiān)測(cè)單位。哨點(diǎn)醫(yī)院需每日?qǐng)?bào)告門急診ILI就診數(shù)及占門急診總就診數(shù)的比例（ILI%），并按周統(tǒng)計(jì)5歲以下、5-14歲、15-64歲、65歲及以上年齡組的ILI分布。當(dāng)單周ILI%超過(guò)本地區(qū)基線值（近3年同期均值+1倍標(biāo)準(zhǔn)差）或出現(xiàn)聚集性ILI病例（7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)≥10例ILI病例）時(shí)，需啟動(dòng)強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。（二）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)每個(gè)省份至少設(shè)置1個(gè)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室（依托省級(jí)疾病預(yù)防控制中心），地市級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室為補(bǔ)充，負(fù)責(zé)對(duì)哨點(diǎn)醫(yī)院采集的ILI病例咽拭子/鼻拭子樣本進(jìn)行病毒分離和抗原/核酸檢測(cè)。檢測(cè)重點(diǎn)包括：甲型H1N1、H3N2亞型及乙型Victoria、Yamagata系病毒的構(gòu)成比；病毒抗原性分析（與當(dāng)年疫苗株的匹配度）；抗病毒藥物敏感性監(jiān)測(cè)（如對(duì)奧司他韋、瑪巴洛沙韋的耐藥性）。當(dāng)檢測(cè)到疫苗株匹配度＜80%或出現(xiàn)耐藥株比例異常升高（＞5%）時(shí)，需及時(shí)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。（三）預(yù)警與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、氣象數(shù)據(jù)（溫度、濕度）、人口流動(dòng)數(shù)據(jù)（交通樞紐客流量）及社交媒體輿情（如“流感”相關(guān)搜索量）等多源信息，通過(guò)數(shù)學(xué)模型（如SEIR模型、時(shí)間序列分析）預(yù)測(cè)流感流行強(qiáng)度和高峰期。預(yù)警指標(biāo)包括：ILI%連續(xù)2周超過(guò)基線值；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性率≥20%；重癥流感病例數(shù)（出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒癥等并發(fā)癥）周環(huán)比增長(zhǎng)≥50%；死亡病例數(shù)超過(guò)前3年同期均值。根據(jù)預(yù)警結(jié)果，將風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分為低（藍(lán)色）、中（黃色）、高（橙色）、極高（紅色）四級(jí)，分別對(duì)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)、強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)、實(shí)施區(qū)域管控等措施。三、疫苗接種策略接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低50%-80%的流感發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)重癥和死亡的保護(hù)效力達(dá)70%-90%。（一）優(yōu)先接種人群1.6月齡-5歲兒童：該年齡段兒童流感發(fā)病率最高（年發(fā)病率20%-30%），且易發(fā)生中耳炎、肺炎等并發(fā)癥。2.60歲及以上老年人：因免疫功能衰退，感染后重癥風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的5-10倍。3.慢性病患者：包括心血管疾病（高血壓除外）、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。–OPD、哮喘）、糖尿病、慢性腎病、惡性腫瘤、免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植受者）等，感染后易出現(xiàn)多器官功能衰竭。4.孕婦：妊娠中晚期感染流感可增加早產(chǎn)、胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，接種疫苗可通過(guò)胎盤為新生兒提供保護(hù)。5.醫(yī)務(wù)人員：直接接觸患者，感染風(fēng)險(xiǎn)高，且可能成為傳播鏈中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。6.托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)獄等集體單位工作人員：此類場(chǎng)所人員密集，易發(fā)生聚集性疫情。（二）疫苗選擇與接種時(shí)機(jī)我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活疫苗（IIV3，含H1N1、H3N2、Victoria系）、四價(jià)滅活疫苗（IIV4，額外包含Yamagata系）和三價(jià)減毒活疫苗（LAIV3，適用于2-17歲健康人群）。優(yōu)先推薦IIV4，尤其是流行季中乙型Yamagata系占比較高的地區(qū)；2-17歲無(wú)禁忌證者可選擇LAIV3（鼻噴方式，依從性更高）。接種時(shí)機(jī)以流感流行季前（9-11月）為佳，確保在流行高峰前獲得免疫保護(hù)。若錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)間，流行季期間仍可接種（疫苗接種后2-4周產(chǎn)生抗體）。對(duì)于6月齡-8歲兒童，如既往未接種過(guò)流感疫苗，需接種2劑（間隔≥4周）；既往接種過(guò)≥1劑者，接種1劑即可；9歲及以上人群無(wú)論既往接種史，均接種1劑。（三）禁忌與注意事項(xiàng)對(duì)疫苗中任何成分（如卵清蛋白、甲醛）過(guò)敏者禁用；患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病急性發(fā)作期、發(fā)熱者需待癥狀消退后接種；LAIV3禁用于免疫功能缺陷者、孕婦及使用阿司匹林或含阿司匹林藥物治療的兒童（可能增加Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)）。接種后需留觀30分鐘，罕見(jiàn)不良反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）需及時(shí)處理。四、非藥物干預(yù)措施非藥物干預(yù)（NPIs）是疫苗接種的重要補(bǔ)充，尤其在疫苗尚未覆蓋或流行毒株與疫苗株不匹配時(shí)，可有效阻斷傳播鏈。（一）個(gè)人防護(hù)1.佩戴口罩：在流感流行季或進(jìn)入人群密集場(chǎng)所（如商場(chǎng)、公交）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，建議佩戴醫(yī)用外科口罩或KN95/N95口罩；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀者應(yīng)主動(dòng)佩戴口罩，避免傳染他人。2.手衛(wèi)生：用肥皂和流動(dòng)水洗手（至少20秒），或使用含酒精（≥60%）的免洗洗手液；避免用手觸摸口鼻眼，減少接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.咳嗽禮儀：咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻，用過(guò)的紙巾及時(shí)丟棄并洗手。（二）環(huán)境管理1.通風(fēng)換氣：室內(nèi)場(chǎng)所（如教室、辦公室、病房）每2-3小時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)1次（每次≥30分鐘），無(wú)法自然通風(fēng)時(shí)使用機(jī)械通風(fēng)（如排風(fēng)扇），保持空氣流通。2.清潔消毒：對(duì)高頻接觸物體表面（如門把手、電梯按鈕、桌面）用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）或75%酒精擦拭，每日2次；嘔吐物、痰液等污染物需用含氯消毒劑（有效氯10000mg/L）覆蓋30分鐘后清理。（三）聚集性活動(dòng)管控托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校需落實(shí)晨午檢制度，發(fā)現(xiàn)ILI病例及時(shí)登記并追蹤；7天內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)≥5例ILI病例時(shí)，建議該班級(jí)停課1周；同一學(xué)校出現(xiàn)≥3個(gè)班級(jí)停課或累計(jì)≥20例ILI病例時(shí)，可考慮全校停課。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)限制探訪，必要時(shí)實(shí)行封閉管理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)需設(shè)置獨(dú)立的發(fā)熱門診，避免流感患者與其他患者交叉感染。五、醫(yī)療救治規(guī)范早期識(shí)別、及時(shí)治療是降低流感重癥和死亡的關(guān)鍵。（一）臨床診斷流感的典型癥狀為突發(fā)高熱（體溫39-40℃）、畏寒、頭痛、肌痛、乏力，可伴咳嗽、咽痛、流涕，部分兒童出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。重癥預(yù)警指標(biāo)包括：持續(xù)高熱＞3天；呼吸頻率增快（成人＞30次/分，兒童＞40次/分（＜5歲）或＞30次/分（5-12歲））；靜息狀態(tài)下指氧飽和度＜93%；意識(shí)改變（嗜睡、昏迷）；少尿或血肌酐升高；心肌酶譜顯著升高（提示心肌炎）。（二）病原學(xué)檢測(cè)門急診患者可采用快速抗原檢測(cè)（15-30分鐘出結(jié)果），敏感性約50%-70%；住院患者或重癥病例需進(jìn)行核酸檢測(cè)（RT-PCR，敏感性＞90%），同時(shí)送檢病毒分離以監(jiān)測(cè)變異。（三）抗病毒治療1.用藥時(shí)機(jī)：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，超過(guò)48小時(shí)但病情持續(xù)進(jìn)展（如持續(xù)高熱、呼吸急促）者仍應(yīng)使用。2.藥物選擇：-奧司他韋（口服）：成人75mgbid×5天；1歲以上兒童按體重給藥（≤15kg：30mgbid；15-23kg：45mgbid；23-40kg：60mgbid；＞40kg：75mgbid）。-瑪巴洛沙韋（口服）：成人及12歲以上青少年單次給藥（體重≤80kg：40mg；＞80kg：80mg），兒童（5-11歲）按體重給藥（＜20kg：2mg/kg；20-40kg：40mg；＞40kg：80mg），對(duì)奧司他韋耐藥株有效。-帕拉米韋（靜脈注射）：成人300-600mg單次給藥，兒童10mg/kg單次給藥，適用于無(wú)法口服藥物者。3.重癥病例治療：除抗病毒藥物外，需給予氧療（維持SpO2≥95%）、機(jī)械通氣（ARDS患者可采用肺保護(hù)性通氣策略）；合并細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素（根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇）；出現(xiàn)休克時(shí)予液體復(fù)蘇和血管活性藥物；有基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖、血壓等指標(biāo)。（四）中醫(yī)辨證治療中醫(yī)將流感分為風(fēng)熱犯衛(wèi)、風(fēng)寒束表、熱毒襲肺等證型。風(fēng)熱犯衛(wèi)（發(fā)熱、咽痛、舌邊尖紅）可用金花清感顆粒、連花清瘟膠囊；風(fēng)寒束表（惡寒重、無(wú)汗、咳白痰）可用荊防敗毒散；熱毒襲肺（高熱、咳嗽喘促、痰黃）可用麻杏石甘湯合銀翹散加減。中藥治療需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與抗病毒藥物沖突。六、重點(diǎn)人群保護(hù)針對(duì)不同高風(fēng)險(xiǎn)人群的生理特點(diǎn)和暴露場(chǎng)景，制定個(gè)性化防控措施。（一）兒童1.托幼機(jī)構(gòu)：每日晨午檢時(shí)測(cè)量體溫，檢查咽部、皮膚（排除手足口病等其他傳染?。?；落實(shí)“一人一杯一巾”，餐具、玩具每日消毒；流感流行季減少室內(nèi)集體活動(dòng)（如故事會(huì)、游戲課）。2.家庭防護(hù)：家長(zhǎng)避免帶兒童到人群密集場(chǎng)所；兒童出現(xiàn)ILI癥狀后居家休息，體溫正常、癥狀消失48小時(shí)后再返校。（二）老年人1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：工作人員需全部接種流感疫苗；每日監(jiān)測(cè)老年人體溫和呼吸道癥狀；房間保持溫暖（20-22℃）、濕度（50%-60%）適宜；集體用餐時(shí)采用分餐制，避免共用餐具。2.社區(qū)管理：基層醫(yī)務(wù)人員定期上門隨訪，指導(dǎo)慢性病患者規(guī)范用藥（如哮喘患者規(guī)律使用吸入劑）；為行動(dòng)不便的老年人提供上門接種服務(wù)。（三）慢性病患者1.自我監(jiān)測(cè)：記錄每日體溫、心率、呼吸頻率，出現(xiàn)發(fā)熱（＞37.3℃）或原有癥狀加重（如COPD患者咳嗽、咳痰增多）時(shí)及時(shí)就醫(yī)。2.用藥調(diào)整：糖尿病患者感染流感后血糖易波動(dòng)，需增加血糖監(jiān)測(cè)頻率（每日4-7次）；高血壓患者避免因發(fā)熱、脫水導(dǎo)致血壓驟降，必要時(shí)調(diào)整降壓藥劑量。（四）醫(yī)務(wù)人員1.感染控制：進(jìn)入發(fā)熱門診、隔離病房時(shí)穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣；接觸患者后嚴(yán)格手消毒；定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)（每日測(cè)量體溫）。2.職業(yè)暴露后處理：被流感患者體液污染眼睛、口腔時(shí)，立即用生理鹽水沖洗；無(wú)疫苗接種史或抗體水平低下者，可口服奧司他韋（75mgqd×7天）進(jìn)行暴露后預(yù)防。七、健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通通過(guò)多渠道、多形式開(kāi)展健康教育，提高公眾防控意識(shí)和技能。（一）核心信息1.流感≠普通感冒：流感起病急、癥狀重（高熱、全身酸痛），普通感冒以鼻塞、流涕為主，無(wú)明顯全身癥狀。2.疫苗安全有效：我國(guó)流感疫苗經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批，常見(jiàn)不良反應(yīng)為接種部位疼痛、低熱（1-2天自行緩解），嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率＜1/100萬(wàn)。3.及時(shí)就醫(yī)指征：出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、意識(shí)不清等癥狀時(shí)，需立即前往醫(yī)院就診。（二）傳播渠道1.基層網(wǎng)絡(luò)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室通過(guò)健康講座、發(fā)放宣傳冊(cè)（圖文版）向居民普及知識(shí)。2.學(xué)校教育：中小學(xué)將流感防控納入健康課，通過(guò)主題班會(huì)