2025年公共營(yíng)養(yǎng)師社區(qū)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科與社區(qū)聯(lián)動(dòng)干預(yù)專題試卷及解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.社區(qū)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科對(duì)65歲以上老年人開(kāi)展肌少癥篩查時(shí)，首選的簡(jiǎn)易評(píng)估工具是（）A.MNASFB.SARCFC.MUSTD.GNRI【答案】B【解析】SARCF量表專用于社區(qū)肌少癥快速篩查，含力量、行走、起立、爬樓、跌倒5項(xiàng)，≥4分提示高風(fēng)險(xiǎn)。2.某社區(qū)計(jì)劃對(duì)糖尿病居民實(shí)施“廚房秤量化鹽”干預(yù)，其理論依據(jù)最契合的健康行為模型是（）A.健康信念模型B.跨理論模型C.計(jì)劃行為理論D.社會(huì)認(rèn)知理論【答案】D【解析】廚房秤量化鹽強(qiáng)調(diào)環(huán)境修正與自我效能，社會(huì)認(rèn)知理論中的“環(huán)境行為個(gè)體”三元交互最貼合。3.國(guó)家衛(wèi)健委《2025版社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指南》建議，對(duì)高血壓人群每日鈉攝入目標(biāo)值應(yīng)低于（）A.1500mgB.2000mgC.2500mgD.3000mg【答案】B【解析】2025版指南基于最新RCT循證，將社區(qū)高血壓人群鈉攝入限值從原來(lái)的6g鹽降至2000mg鈉（≈5g鹽）。4.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師為哺乳期婦女設(shè)計(jì)“DHA加餐包”，每包提供200mgDHA，其可耐受最高攝入量（UL）占比約為（）A.5%B.10%C.20%D.40%【答案】C【解析】哺乳期DHA的UL為3000mg/d，200mg占6.7%，最接近選項(xiàng)C。5.對(duì)社區(qū)空巢老人實(shí)施“彩色餐盤”干預(yù)，四周后隨訪發(fā)現(xiàn)血紅蛋白平均升高3g/L，該變化最可能的機(jī)制是（）A.維生素C促進(jìn)非血紅素鐵吸收B.葉酸補(bǔ)充增加紅細(xì)胞生成C.膳食纖維減少鐵流失D.鈣攝入降低鐵競(jìng)爭(zhēng)【答案】A【解析】彩色餐盤強(qiáng)調(diào)紅黃綠蔬菜搭配，維生素C顯著提高植物性鐵吸收率。6.社區(qū)醫(yī)院采用“微信步數(shù)換積分”激勵(lì)居民運(yùn)動(dòng)，積分可兌換低鈉鹽，此策略屬于（）A.經(jīng)濟(jì)工具B.監(jiān)管工具C.信息工具D.社區(qū)工具【答案】A【解析】積分兌換具有貨幣替代屬性，屬于經(jīng)濟(jì)激勵(lì)工具。7.某社區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)兒童超重率28%，擬啟動(dòng)“放學(xué)后運(yùn)動(dòng)營(yíng)”，首要評(píng)估的社區(qū)層面指標(biāo)是（）A.人均體育場(chǎng)地面積B.家長(zhǎng)BMI均值C.兒童快餐店密度D.兒童血壓均值【答案】A【解析】社區(qū)環(huán)境支持度決定項(xiàng)目可持續(xù)性，人均體育場(chǎng)地面積為關(guān)鍵環(huán)境指標(biāo)。8.對(duì)慢性腎病3期患者進(jìn)行低蛋白飲食教育時(shí)，推薦蛋白質(zhì)供能比為（）A.6%B.10%C.15%D.20%【答案】B【解析】CKD3期推薦0.6g/kg·d，按1800kcal計(jì)算，蛋白質(zhì)供能比≈10%。9.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師使用“手掌模型”估算主食份量，其設(shè)計(jì)基礎(chǔ)是（）A.中國(guó)居民手掌面積與身高回歸方程B.日本DASH研究C.美國(guó)ADA碳水化合物計(jì)數(shù)D.歐洲EFSA能量密度模型【答案】A【解析】2024年復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院建立中國(guó)成人手掌面積身高體重回歸，誤差<5%。10.對(duì)痛風(fēng)患者開(kāi)展“嘌呤紅綠燈”干預(yù)，下列食物標(biāo)注為紅色的是（）A.北豆腐B.草魚(yú)C.雞肝D.牛奶【答案】C【解析】雞肝嘌呤>300mg/100g，屬紅燈區(qū)；北豆腐<50mg為綠燈。11.社區(qū)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科與居委會(huì)共建“糖尿病互助廚房”，首要法律文件是（）A.食品安全責(zé)任書(shū)B(niǎo).個(gè)人信息共享協(xié)議C.醫(yī)療事故免責(zé)書(shū)D.藥品流通許可證【答案】A【解析】互助廚房涉及集體配餐，食品安全責(zé)任書(shū)為前置條件。12.對(duì)老年肌少癥患者補(bǔ)充乳清蛋白的最佳時(shí)間是（）A.晨起空腹B.午餐同時(shí)C.運(yùn)動(dòng)后30minD.睡前2h【答案】C【解析】運(yùn)動(dòng)后肌肉對(duì)氨基酸敏感性升高，30min內(nèi)補(bǔ)充可最大化MPS。13.社區(qū)“減糖示范超市”將含糖飲料移至底層貨架，依據(jù)的nudge策略是（）A.默認(rèn)選項(xiàng)B.可見(jiàn)性降低C.便利性提升D.社會(huì)認(rèn)同【答案】B【解析】底層貨架降低可見(jiàn)性，減少?zèng)_動(dòng)購(gòu)買。14.對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，推薦碳水化合物最低攝入量不低于（）A.100g/dB.130g/dC.175g/dD.220g/d【答案】C【解析】2025ADA指南強(qiáng)調(diào)胎兒腦發(fā)育需求，妊娠期不得低于175g/d。15.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師使用“24h膳食回顧”采集數(shù)據(jù)，為減少回憶偏倚，最佳輔助工具是（）A.食物圖譜B.家用秤C.語(yǔ)音AID.短視頻【答案】A【解析】彩色食物圖譜可視覺(jué)喚醒記憶，降低漏報(bào)。16.對(duì)青少年開(kāi)展“無(wú)糖月”挑戰(zhàn)，采用集體打卡，其理論核心是（）A.同伴教育B.權(quán)威暗示C.恐懼訴求D.認(rèn)知重構(gòu)【答案】A【解析】集體打卡利用同伴壓力與榜樣效應(yīng)。17.社區(qū)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)門診對(duì)血脂異?；颊咄扑]“地中海飲食”，其橄欖油每日攝入量約為（）A.5mlB.15mlC.30mlD.50ml【答案】C【解析】PREDIMED研究方案采用30ml/d特級(jí)初榨橄欖油。18.對(duì)長(zhǎng)期臥床老人實(shí)施“增稠液體”防誤吸，IDDSI等級(jí)應(yīng)選（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)【答案】C【解析】IDDSI4級(jí)“高度稠”可用勺子舀起，流速≤50ml/min，安全防誤吸。19.社區(qū)“健康食堂”采用“智能托盤”自動(dòng)稱重計(jì)費(fèi)，其營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)首選（）A.人均能量密度B.人均膳食纖維C.人均鈉鉀比D.人均血糖負(fù)荷【答案】C【解析】鈉鉀比與高血壓直接相關(guān)，且可通過(guò)稱重系統(tǒng)實(shí)時(shí)計(jì)算。20.對(duì)肥胖兒童家長(zhǎng)進(jìn)行“標(biāo)簽閱讀”培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的營(yíng)養(yǎng)素是（）A.反式脂肪酸B.添加糖C.膽固醇D.飽和脂肪酸【答案】B【解析】?jī)和逝趾诵尿?qū)動(dòng)為添加糖，2025標(biāo)簽新規(guī)要求單獨(dú)標(biāo)示。21.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師在“老年人防跌倒”項(xiàng)目中推薦維生素D補(bǔ)充劑量為（）A.400IU/dB.800IU/dC.1200IU/dD.2000IU/d【答案】B【解析】2025老年跌倒共識(shí)推薦800IU/d，兼顧骨骼與肌力。22.對(duì)血液透析患者進(jìn)行“磷管理”教育，下列食物需嚴(yán)格限量的是（）A.雞蛋白B.瘦牛肉C.燕麥片D.白菜【答案】C【解析】燕麥片含磷量高，且為有機(jī)磷，吸收率4060%。23.社區(qū)“母乳喂養(yǎng)支持小組”首次活動(dòng)，最佳評(píng)估指標(biāo)是（）A.純母乳喂養(yǎng)率B.母乳自我效能評(píng)分C.嬰兒體重增長(zhǎng)D.母親睡眠時(shí)長(zhǎng)【答案】B【解析】自我效能評(píng)分可在干預(yù)早期即反映教育效果。24.對(duì)夜班工人開(kāi)展“節(jié)律營(yíng)養(yǎng)”干預(yù)，推薦夜間加餐能量占比不超過(guò)全天（）A.10%B.15%C.20%D.30%【答案】B【解析】限制夜間能量可減輕晝夜節(jié)律紊亂帶來(lái)的代謝損害。25.社區(qū)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科與AI企業(yè)合作開(kāi)發(fā)“語(yǔ)音點(diǎn)餐營(yíng)養(yǎng)糾錯(cuò)”系統(tǒng)，其算法訓(xùn)練首選數(shù)據(jù)庫(kù)為（）A.中國(guó)食物成分表第7版B.USDAFoodDataCentralC.日本食品標(biāo)準(zhǔn)成分表D.歐洲EFSA食品成分庫(kù)【答案】A【解析】本土化成分?jǐn)?shù)據(jù)可減少方言菜名識(shí)別誤差。26.對(duì)青少年素食者進(jìn)行“鐵優(yōu)化”干預(yù)，推薦搭配食用的是（）A.菠菜+豆?jié){B.黑木耳+米醋C.燕麥+椰奶D.紅豆+綠茶【答案】B【解析】米醋維生素C促進(jìn)植物鐵吸收，且酸性環(huán)境降低植酸。27.社區(qū)“減鹽示范家庭”使用低鈉鹽3個(gè)月后，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的生化指標(biāo)是（）A.血鉀B.血鈣C.血鎂D.血磷【答案】A【解析】低鈉鹽含25%氯化鉀，腎功能不全者易高鉀。28.對(duì)胃癌術(shù)后患者實(shí)施“小餐多食”方案，每日餐次建議為（）A.3次B.4次C.5次D.7次【答案】D【解析】胃切除后胃容量<100ml，需7餐避免傾倒綜合征。29.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師使用“食物頻率問(wèn)卷”評(píng)估Omega3攝入，關(guān)鍵詢問(wèn)的食物是（）A.三文魚(yú)B.亞麻籽油C.核桃D.橄欖油【答案】A【解析】EPA+DHA主要來(lái)源于深海魚(yú)，生物利用率高于亞麻籽ALA。30.對(duì)社區(qū)獨(dú)居老人開(kāi)展“共享餐桌”項(xiàng)目，首要倫理審查要點(diǎn)是（）A.食物過(guò)敏史B.宗教禁忌C.知情同意D.費(fèi)用分?jǐn)偂敬鸢浮緾【解析】獨(dú)居老人屬脆弱人群，集體用餐需充分知情。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.社區(qū)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科與街道共同建設(shè)“老年?duì)I養(yǎng)食堂”，下列屬于必須配置的設(shè)施有（）A.無(wú)障礙通道B.食物留樣冰箱C.鈉含量電子顯示屏D.體重秤E.自動(dòng)體外除顫儀【答案】ABC【解析】留樣冰箱與鈉顯示屏為食品安全與營(yíng)養(yǎng)示范要求；A為無(wú)障礙規(guī)范；D、E非強(qiáng)制。32.對(duì)青少年開(kāi)展“含糖飲料替代”干預(yù)，可接受的替代飲品包括（）A.無(wú)糖蘇打水B.自泡檸檬片水C.100%果汁D.低脂牛奶E.零卡可樂(lè)【答案】ABDE【解析】100%果汁仍含游離糖，不推薦替代。33.社區(qū)“糖尿病足篩查日”活動(dòng)中，營(yíng)養(yǎng)師需同步評(píng)估的內(nèi)容有（）A.足部振動(dòng)覺(jué)B.血清白蛋白C.踝臂指數(shù)D.24h尿微量白蛋白E.膳食脂肪來(lái)源【答案】BE【解析】營(yíng)養(yǎng)師職責(zé)范圍包括營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（白蛋白）與膳食評(píng)估；其余為臨床醫(yī)師項(xiàng)目。34.下列屬于社區(qū)“健康體重”干預(yù)中“環(huán)境策略”的措施有（）A.電梯間張貼走樓梯提示B.社區(qū)超市設(shè)置“健康貨架”C.家庭醫(yī)生簽約D.健康食堂減小默認(rèn)份裝E.微信群打卡【答案】ABD【解析】C、E屬個(gè)體或群體策略，非環(huán)境改造。35.對(duì)慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的營(yíng)養(yǎng)素包括（）A.維生素DB.鈣C.磷D.n3PUFAE.支鏈氨基酸【答案】ABDE【解析】COPD常伴高碳酸血癥，磷攝入需限制，故不選C。36.社區(qū)“母乳喂養(yǎng)室”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足的條件有（）A.獨(dú)立上鎖B.洗手池C.冰箱D.沙發(fā)E.紫外線消毒燈【答案】ABD【解析】冰箱與紫外線燈為推薦非強(qiáng)制。37.對(duì)老年認(rèn)知障礙患者實(shí)施“營(yíng)養(yǎng)照護(hù)”，下列做法正確的有（）A.使用紅色餐盤增加對(duì)比度B.餐前播放懷舊音樂(lè)C.提供金屬刀叉D.采用IDDSI3級(jí)液體E.餐后立即刷牙【答案】AB【解析】金屬刀叉易誤傷；3級(jí)液體過(guò)稀易嗆；餐后30min刷牙防反流。38.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師在“痛風(fēng)日”義診中，應(yīng)告知患者可適量食用的食物有（）A.冬瓜B.草莓C.雞蛋D.黃豆芽E.杏仁【答案】ABCE【解析】黃豆芽嘌呤>50mg/100g，應(yīng)限量。39.對(duì)孕期婦女開(kāi)展“葉酸補(bǔ)充”隨訪，需重點(diǎn)詢問(wèn)的內(nèi)容有（）A.復(fù)合維生素品牌B.既往NTD生育史C.日均綠葉蔬菜攝入D.家族β地中海貧血史E.日均咖啡攝入【答案】ABCD【解析】咖啡與葉酸吸收無(wú)顯著相關(guān)。40.社區(qū)“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)課堂”采用“角色扮演”教學(xué)，評(píng)估學(xué)習(xí)效果可采用的指標(biāo)有（）A.食物搭配正確率B.課堂滿意度C.自我效能評(píng)分D.家長(zhǎng)BMI變化E.3天后知識(shí)保持率【答案】ACE【解析】B為過(guò)程指標(biāo)；D滯后且多因素干擾。三、案例分析題（共30分）41.案例材料：2025年4月，濱湖區(qū)河埒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合轄區(qū)4家居委會(huì)，對(duì)180名6075歲“三高”患者開(kāi)展“社區(qū)廚房重塑”干預(yù)。項(xiàng)目包括：①建立“低鹽調(diào)味站”，提供4種香料替代鹽；②每周三“營(yíng)養(yǎng)師下廚”示范；③“智慧鹽勺”發(fā)放，每勺容量0.3g；④建立“血壓鹽攝入”微信上傳通道；⑤每月評(píng)選“減鹽之星”?；€平均鹽攝入11.2g/d，收縮壓142mmHg。3個(gè)月后隨訪，148人完成評(píng)估，平均鹽攝入8.5g/d，收縮壓135mmHg，但仍有22人鹽攝入>10g/d。問(wèn)題：（1）請(qǐng)指出該項(xiàng)目采用的3種行為改變理論，并對(duì)應(yīng)說(shuō)明。（9分）（2）針對(duì)22名“高鹽頑固”居民，設(shè)計(jì)一套遞進(jìn)式干預(yù)方案，包含目標(biāo)、策略、評(píng)估指標(biāo)。（12分）（3）若將項(xiàng)目推廣至全市，請(qǐng)列出2條必須調(diào)整的政策層面因素，并說(shuō)明理由。（9分）【答案與解析】（1）①社會(huì)認(rèn)知理論：通過(guò)“營(yíng)養(yǎng)師下廚”示范，提供行為榜樣，增強(qiáng)自我效能。②行為分階段理論：評(píng)選“減鹽之星”作為行動(dòng)期獎(jiǎng)勵(lì)，促使未行動(dòng)者向準(zhǔn)備期轉(zhuǎn)移。③社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論：微信上傳通道形成同伴監(jiān)督，利用社會(huì)支持減少鹽攝入。（2）目標(biāo)：4周內(nèi)將22人鹽攝入降至<8g/d，且收縮壓下降≥5mmHg。策略：第1周：入戶“鹽審計(jì)”，使用24h尿鈉檢測(cè)，反饋真實(shí)數(shù)據(jù)；第2周：定制“家庭鹽預(yù)算盒”，每日限額8g，家屬共同簽字；第3周：引入“低鈉鹽替代”，50%氯化鉀鹽混用，監(jiān)測(cè)血鉀；第4周：組織“超市巡禮”，現(xiàn)場(chǎng)演練標(biāo)簽閱讀，選購(gòu)<120mg鈉/100g食品。評(píng)估指標(biāo)：24h尿鈉、收縮壓、智慧鹽勺使用頻次（藍(lán)牙上傳）、家庭鹽盒剩余量。（3）①食鹽供應(yīng)政策：需協(xié)調(diào)鹽業(yè)公司保障低鈉鹽全市鋪貨，避免推廣地缺貨。②醫(yī)保支付政策：將24h尿鈉檢測(cè)納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌，否則大規(guī)模推廣將因費(fèi)用受阻。四、營(yíng)養(yǎng)計(jì)算題（共20分）42.某社區(qū)食堂為65歲女性糖尿病患者設(shè)計(jì)晚餐：米飯80g（生重）、清蒸鱸魚(yú)100g、涼拌菠菜200g、豆腐絲50g、橄欖油8g、蘋(píng)果150g。已知：米飯?zhí)妓衔?7g/100g，鱸魚(yú)蛋白質(zhì)18.5g/100g、脂肪3g/100g，菠菜碳水化合物2.8g/100g、膳食纖維2.2g/