注射相關(guān)感染預(yù)防與控制考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.某護(hù)士在配制化療藥物時，因針頭回套導(dǎo)致左手食指被刺傷，傷口深約1mm，可見血跡。該護(hù)士既往已完成HBV疫苗全程接種且抗HBs≥10mIU/mL。下列處理措施中，首要步驟是A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用75%乙醇擦拭傷口后包扎C.報告護(hù)士長并填寫《職業(yè)暴露登記表》D.盡快到感染性疾病科開具HIV三聯(lián)預(yù)防用藥答案：A解析：針刺傷后應(yīng)立即在流動水下從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處血液，減少病原體載量，然后再沖洗、消毒。HBV已免疫有效，無需HBIG；HIV暴露后預(yù)防（PEP）需評估暴露源后方可決定，不是“首要”步驟。2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時，下列哪項操作可最大限度降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）風(fēng)險A.置管前用含氯己定的帽巾覆蓋患者頭部B.穿刺者戴無菌手套后再用75%乙醇擦手C.采用最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌手術(shù)衣、大鋪巾）D.穿刺成功后立即用碘伏紗布濕敷穿刺點答案：C解析：最大無菌屏障可顯著減少皮膚常駐菌污染穿刺路徑；A與頭部無關(guān)；B順序錯誤，應(yīng)先手衛(wèi)生再戴無菌手套；D不能替代日常維護(hù)。3.關(guān)于安全型留置針的使用，下列說法正確的是A.安全夾激活后可再次復(fù)位使用B.安全裝置激活時機為見到回血立即激活C.激活后無需再單手回套針帽D.安全型留置針可完全避免血源性職業(yè)暴露答案：C解析：安全夾一旦激活便不可復(fù)位；激活時機為拔針?biāo)查g；激活后針尖被屏蔽，無需回套；其可降低80%以上針刺傷，但“完全避免”過于絕對。4.下列哪種消毒劑用于皮膚注射部位消毒時，干燥時間不足可降低殺菌效果A.70%異丙醇B.2%葡萄糖酸氯己定70%乙醇C.5%聚維酮碘D.3%過氧化氫答案：B解析：氯己定乙醇復(fù)合制劑需待其完全干燥（約30秒）以發(fā)揮持久抑菌活性，潮濕狀態(tài)下乙醇揮發(fā)不完全，氯己定濃度被稀釋，殺菌效力下降。5.某患者在急診室行肌肉注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白后，出現(xiàn)注射部位紅腫、硬結(jié)，伴體溫38.2℃，最可能的感染病原是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.破傷風(fēng)梭菌D.大腸桿菌答案：A解析：注射部位皮膚常駐菌以金黃色葡萄球菌最常見，可因消毒不徹底或注射后污染導(dǎo)致局部蜂窩織炎；破傷風(fēng)人免疫球蛋白本身無菌，不會引入破傷風(fēng)梭菌。6.下列哪項不是預(yù)防胰島素注射筆交叉感染的正確措施A.一人一筆一針B.住院患者用胰島素筆芯時，筆身可共用但針頭必須更換C.筆用針頭使用后立即卸下并放入銳器盒D.胰島素筆身用75%乙醇擦拭后可用于下一位患者答案：D解析：筆身表面可因操作污染殘留微量血液，乙醇擦拭不能清除所有病原體，存在交叉感染風(fēng)險，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“一人一筆”。7.關(guān)于一次性使用無菌注射器有效期，下列說法正確的是A.只要包裝完好，可無限期使用B.超過標(biāo)注失效日期3個月內(nèi)仍可使用C.失效日期指滅菌后無菌保證水平降至10^6的臨界時間D.注射器失效日期與儲存溫濕度無關(guān)答案：C解析：無菌物品失效日期基于穩(wěn)定性驗證，超過后無菌保證水平無法確保；儲存條件（溫度、濕度、光照）會加速包裝材料老化。8.在疫苗接種門診，冰箱溫度記錄顯示連續(xù)2小時超出8℃，下列處理正確的是A.立即將疫苗移至20℃冰柜速凍B.繼續(xù)接種，因2小時短于WHO規(guī)定的4小時容忍窗C.暫停接種，將疫苗隔離并標(biāo)記“溫度異常待評估”，報告疾控部門D.自行報廢所有疫苗答案：C解析：疫苗冷鏈中斷需立即隔離并報告，由疾控機構(gòu)評估效價后再決定能否使用；盲目報廢或繼續(xù)接種均不當(dāng)。9.下列哪項屬于注射操作中的“安全注射”核心內(nèi)容A.使用一次性無菌注射器B.注射部位消毒2遍C.使用后針頭立即回套D.注射環(huán)境每日紫外線消毒2次答案：A解析：安全注射三要素：對接受者安全（無菌）、對使用者安全（防刺傷）、對環(huán)境安全（廢棄物管理），一次性無菌注射器是基礎(chǔ)；回套針頭增加刺傷風(fēng)險。10.某科室對使用后的銳器盒進(jìn)行常規(guī)檢查，正確做法為A.裝滿3/4時立即封口更換B.裝滿后用手按壓繼續(xù)利用空間C.銳器盒可重復(fù)開啟添加同批銳器D.銳器盒放置在治療室臺面便于丟棄答案：A解析：銳器盒達(dá)3/4容量即封口，防止過度充盈導(dǎo)致針刺傷；不可手壓或重復(fù)開啟；應(yīng)置于操作區(qū)域近端、高度適宜、不易被碰撞處。11.關(guān)于高壓蒸汽滅菌后的注射器材，下列哪項可視為滅菌合格的“金標(biāo)準(zhǔn)”A.包裝外化學(xué)指示膠帶變色均勻B.生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌）培養(yǎng)陰性C.物理監(jiān)測打印曲線達(dá)到121℃×30minD.包內(nèi)化學(xué)指示卡達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色塊答案：B解析：生物監(jiān)測是唯一直接證明殺滅芽孢的“金標(biāo)準(zhǔn)”；物理、化學(xué)監(jiān)測為間接證據(jù)。12.下列哪項不是預(yù)防門診采血交叉感染的措施A.使用真空采血系統(tǒng)B.止血帶一人一帶C.手套破損后及時更換D.采血墊巾連續(xù)使用每日更換一次答案：D解析：墊巾應(yīng)一人一換；連續(xù)使用可造成血液交叉污染。13.關(guān)于靜脈用藥集中調(diào)配（PIVAS）潔凈區(qū)要求，正確的是A.生物安全柜可放置于B級背景下的A級潔凈臺B.抗生素與普通藥物可在同一水平層流臺調(diào)配C.每日調(diào)配前用75%乙醇擦拭頂棚、壁面、回風(fēng)口D.沉降菌監(jiān)測每月一次即可答案：C解析：每日調(diào)配前全面乙醇擦拭為常規(guī)要求；抗生素與普通藥物應(yīng)分臺或分時段；沉降菌監(jiān)測每季度至少一次，高風(fēng)險可每月。14.下列哪項屬于血源性病原體職業(yè)暴露后“暴露源不明”情形A.被HBsAg陽性患者使用過的針頭刺傷B.被急診剛?cè)朐旱幕杳曰颊哚橆^刺傷，其傳染病結(jié)果未回C.被HIV抗體陰性但處于窗口期患者針頭刺傷D.被已知梅毒抗體陽性患者針頭刺傷答案：B解析：暴露源不明指無法獲得源患者傳染病篩查結(jié)果；窗口期雖檢測陰性，但源患者身份明確，不屬“不明”。15.關(guān)于注射部位皮膚消毒直徑，下列正確的是A.肌內(nèi)消毒直徑≥2cmB.靜脈采血消毒直徑≥3cmC.中心靜脈置管消毒直徑≥15cmD.皮內(nèi)試驗消毒直徑≥1cm答案：C解析：CVC要求≥15cm，以穿刺點為中心；肌內(nèi)、皮下≥5cm；靜脈采血≥5cm；皮內(nèi)≥5cm。16.下列哪項不是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)乙型肝炎傳播的關(guān)鍵A.對全部住院患者常規(guī)篩查HBsAgB.醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗并監(jiān)測抗體C.透析機一人一用一消毒D.使用一次性無菌注射器答案：A解析：我國未要求對所有住院患者常規(guī)篩查HBsAg，而是對高?？剖遥ㄍ肝?、移植、手術(shù)）重點篩查；疫苗接種、器械一次性使用及透析機消毒是關(guān)鍵。17.關(guān)于胰島素注射部位輪換，下列說法正確的是A.同一部位內(nèi)小范圍輪換即可B.腹部吸收速度最慢，適合長效胰島素C.大腿外側(cè)適合餐前速效胰島素D.將注射部位分為四個等分區(qū)域，每周使用一個區(qū)域并按順時針輪換答案：D解析：區(qū)域大輪換可避免脂肪增生；腹部吸收最快；大腿外側(cè)吸收較慢，適合長效。18.下列哪項屬于“不安全注射”行為A.單人單針單管B.靜脈輸液時用0.22μm過濾器C.同一靜脈留置針24小時內(nèi)反復(fù)接多個輸液袋D.使用一次性自毀式注射器答案：C解析：留置針雖可保留72~96小時，但反復(fù)斷開接口增加污染機會；其余均為安全行為。19.關(guān)于注射用水與滅菌注射用水的區(qū)別，正確的是A.注射用水可靜脈直接輸注B.滅菌注射用水不含熱原C.注射用水可用于稀釋粉針劑D.兩者均需在開啟后24小時內(nèi)使用答案：B解析：滅菌注射用水為注射用水再滅菌，不含熱原，可直接用于粉針溶解；注射用水不得靜脈直接輸注；開啟后最好立即使用，無“24小時”統(tǒng)一規(guī)定。20.下列哪項最能降低疫苗接種后局部膿腫發(fā)生率A.接種前用碘伏消毒2遍B.接種后局部熱敷C.使用冷鏈合格的疫苗并正確選擇針頭長度D.接種后口服抗生素預(yù)防答案：C解析：局部膿腫多因疫苗冷鏈?zhǔn)Щ蜥橆^過短致疫苗滯留皮下；抗生素預(yù)防無益。21.關(guān)于銳器盒性能要求，國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定其須通過A.1.2m高度自由跌落無破裂B.3m高度自由跌落無破裂C.穿刺200次不滲漏D.耐壓50kPa5min不變形答案：A解析：GB/T310082014規(guī)定銳器盒1.2m跌落無破裂；穿刺不滲漏為200次；耐壓30kPa。22.下列哪項屬于血源性職業(yè)暴露后“一級暴露”A.完整皮膚被大量血液長時間浸泡B.粘膜被少量血液噴濺C.空心針深部刺傷，可見血液D.破損皮膚被血液污染，傷口深答案：B解析：一級暴露指粘膜或不完整皮膚小量、短時間接觸；C、D為二級或三級。23.關(guān)于一次性注射器“自毀”功能，下列正確的是A.自毀后針?biāo)稍俅纬槲麭.自毀力應(yīng)≤20NC.自毀后必須破壞針尖D.自毀功能只需在包裝標(biāo)識即可，無需實際測試答案：B解析：YY0573.42015規(guī)定自毀力≤20N；自毀后針?biāo)o法再次抽吸；不要求必須破壞針尖；需實測。24.下列哪項不是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施A.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管B.使用銀離子涂層導(dǎo)尿管C.保持引流袋低于恥骨聯(lián)合D.常規(guī)膀胱沖洗預(yù)防感染答案：D解析：常規(guī)膀胱沖洗破壞閉合系統(tǒng)，反而增加感染；其余均為循證推薦。25.關(guān)于注射操作手衛(wèi)生，下列正確的是A.戴無菌手套可替代手衛(wèi)生B.使用速干手消毒劑需揉搓至少15秒C.連續(xù)給同一位患者配藥與注射之間無需再手衛(wèi)生D.手部有明顯可見污染時可用含醇手消代替洗手答案：B解析：WHO要求含醇手消揉搓至少15秒；戴手套不能替代手衛(wèi)生；連續(xù)操作不同步驟需再衛(wèi)生；明顯污染應(yīng)洗手。26.下列哪項屬于“安全engineereddevice”A.普通鋼針B.一次性塑料注射器C.帶被動安全夾的靜脈留置針D.橡膠塞輸液瓶答案：C解析：安全engineereddevice指自帶安全機制、可防銳器傷的設(shè)計；帶被動安全夾的留置針符合。27.關(guān)于注射部位局部感染，下列最常見病原是A.肺炎克雷伯菌B.表皮葡萄球菌C.陰溝腸桿菌D.白色念珠菌答案：B解析：表皮葡萄球菌為皮膚常駐菌，易在穿刺時帶入；其他為條件致病菌，比例較低。28.下列哪項不是WHO推薦的“安全注射五矩”內(nèi)容A.設(shè)備B.操作C.廢棄物D.疫苗答案：D解析：五矩為設(shè)備、操作、廢棄物、藥物、環(huán)境；疫苗僅為藥物一種。29.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員HBV疫苗接種后抗體監(jiān)測，下列正確的是A.接種后1個月測抗HBsB.抗HBs≥100mIU/mL無需復(fù)種C.抗HBs<10mIU/mL需全程再接種3針D.接種后無需任何檢測答案：C解析：接種后1~2月測抗體；<10mIU/mL視為無應(yīng)答，需再接種3針；≥10mIU/mL即有效。30.下列哪項屬于“注射相關(guān)感染暴發(fā)”定義A.同一科室3例以上同源注射部位膿腫，時間分布超過3個月B.同一科室2例同源HBV感染，且與注射有關(guān)，時間間隔≥1個月C.同一科室3例及以上同源感染，與注射有關(guān)，時間明顯超過平均潛伏期D.同一科室5例以上任意感染，與注射有關(guān)答案：C解析：我國《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置規(guī)范》規(guī)定：3例及以上同源、與注射相關(guān)、時間分布異常即可認(rèn)定為暴發(fā)。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個最佳答案）（一）患者，男，56歲，因“肝硬化上消化道出血”入院。入院第3天行頸內(nèi)靜脈置管，第7天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.8℃，導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA），外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)報陽時間差≥2小時。31.該患者最可能的診斷是A.導(dǎo)管定植B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）C.原發(fā)性菌血癥D.醫(yī)院獲得性肺炎答案：B解析：導(dǎo)管血與外周血同源性陽性且報陽時間差≥2小時，符合CLABSI診斷。32.下列處理措施中，首選A.立即拔除導(dǎo)管，并行導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)B.保留導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管全身抗感染治療C.僅更換導(dǎo)管，不更換穿刺部位D.局部涂抹莫匹羅星軟膏答案：A解析：MRSA所致CLABSI，拔除導(dǎo)管為首選，可降低病死率及療程；并送尖端培養(yǎng)證實。33.若該患者需重新置管，最佳再穿刺時間A.當(dāng)日立即在原部