2型糖尿病護理試題及答案2025一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.患者，男，58歲，新診斷2型糖尿病，HbA1c9.2%，BMI31kg/m2，首選的降糖策略是（）A.單用二甲雙胍緩釋片0.5gqd起始B.二甲雙胍+睡前中效胰島素C.生活方式干預(yù)+二甲雙胍足量+SGLT2抑制劑D.直接基礎(chǔ)餐時胰島素強化答案：C2.2025ADA指南推薦，合并ASCVD的2型糖尿病患者，無論HbA1c是否達標，應(yīng)優(yōu)先加用（）A.磺脲類B.DPP4抑制劑C.證實獲益的GLP1RA或SGLT2抑制劑D.噻唑烷二酮答案：C3.關(guān)于德谷胰島素/利拉魯肽固定比例復(fù)方制劑（IDegLira），下列說法正確的是（）A.每日兩次注射，不受進餐時間限制B.可單獨用于1型糖尿病C.最大單次劑量50劑量單位含利拉魯肽1.8mgD.低血糖風險較基礎(chǔ)胰島素顯著降低答案：D4.患者使用達格列凈10mgqd后出現(xiàn)會陰部瘙癢伴白色分泌物，最可能的診斷是（）A.念珠菌屬外陰陰道炎B.細菌性陰道病C.泌尿系結(jié)核D.滴蟲性尿道炎答案：A5.2025KDIGO指南將糖尿病合并慢性腎?。–KDG3aA2）患者血壓目標修訂為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.個體化<125/75mmHg答案：B6.持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）報告管理指標TIR，2025年共識推薦的目標范圍是（）A.3.9–7.8mmol/LB.3.9–10.0mmol/LC.4.4–7.8mmol/LD.4.4–10.0mmol/L答案：B7.患者，女，65歲，使用甘精胰島素U30030Uqn，F(xiàn)PG7.8mmol/L，但晚餐后2h血糖15.2mmol/L，最合適的調(diào)整是（）A.甘精胰島素加至34UB.加用瑞格列奈2mgtidC.改為預(yù)混胰島素30RbidD.加用餐時谷賴胰島素6U答案：D8.下列哪項不是GLP1RA延遲胃排空導致的不良反應(yīng)（）A.惡心B.腹瀉C.胰腺炎D.早飽答案：C9.2025年AACE指南將肥胖型2型糖尿病減重目標設(shè)定為（）A.≥3%B.≥5%C.≥10%D.≥15%答案：C10.胰島素泵治療中，設(shè)定基礎(chǔ)率最合理的起始時間是（）A.0:00–3:00B.3:00–9:00C.12:00–16:00D.18:00–22:00答案：B11.2025年ISPAD成人共識指出，對于40歲以上2型糖尿病合并血脂異常者，LDLC目標值應(yīng)為（）A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.2mmol/LD.<2.6mmol/L答案：A12.患者使用利司那肽后出現(xiàn)嚴重嘔吐，血淀粉酶正常，腹部CT未見胰腺水腫，最佳處理是（）A.立即永久停用GLP1RAB.改為每周一次艾塞那肽微球C.減量并隨餐注射D.加用止吐藥繼續(xù)原方案答案：C13.2025年WHO首次將“糖尿病緩解”定義為持續(xù)≥（）無需降糖藥且HbA1c<6.5%A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B14.關(guān)于胰島素筆針頭使用，2025版中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南推薦（）A.可重復(fù)使用3次，乙醇消毒B.每次更換，長度首選5mmC.8mm針頭需捏皮進針D.瘦人必須45°角注射答案：B15.患者，男，50歲，CrCl28mL/min，可用且無需調(diào)整劑量的口服降糖藥是（）A.利格列汀B.格列美脲C.二甲雙胍D.達格列凈答案：A16.2025年FDA新增警告：SGLT2抑制劑可罕見引起（）A.壞死性筋膜炎B.高氯性酸中毒C.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)缺血D.視網(wǎng)膜剝離答案：A17.糖尿病足Wagner3級表現(xiàn)是（）A.表淺潰瘍B.深潰瘍無膿腫C.深潰瘍合并膿腫或骨髓炎D.局限性壞疽答案：C18.2025年ADA指南建議，無癥狀的2型糖尿病患者首次眼底篩查時間為確診后（）A.立即B.3個月內(nèi)C.5年內(nèi)D.無需篩查答案：C19.胰島素自身免疫綜合征（IAS）最常見于使用哪種降糖藥后（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.甲巰咪唑D.巰甲丙脯酸答案：B20.2025年歐洲肥胖研究協(xié)會將BMI≥（）kg/m2定義為“肥胖型2型糖尿病”需優(yōu)先代謝手術(shù)A.30B.32.5C.35D.40答案：B21.患者術(shù)后禁食，基礎(chǔ)胰島素需求最準確的計算方法是（）A.0.2U/kg/dB.原總量×0.5C.原基礎(chǔ)率×0.8D.0.5U/kg/d答案：C22.2025年最新Meta分析顯示，太極拳可平均降低2型糖尿病患者HbA1c（）A.0.11%B.0.43%C.0.78%D.1.2%答案：B23.2025年ADA指南將“TimeBelowRange”警戒值設(shè)定為<（）A.4%B.1%C.0.5%D.0.1%答案：B24.患者，女，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.9mmol/L，診斷為（）A.正常B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.顯性糖尿病答案：C25.2025年國際糖尿病足聯(lián)盟提出“30秒篩查法”不包括（）A.10g單絲壓力覺B.128Hz音叉振動覺C.踝反射D.足背動脈搏動觸診答案：D26.關(guān)于胰島素冷藏保存，下列正確的是（）A.開封后需2–8℃B.未開封可室溫25℃保存4周C.禁止冷凍，冷凍后解凍可再用D.外出使用冰袋直接接觸胰島素答案：B27.2025年FDA批準的第一種口服GLP1RA是（）A.司美格魯肽片B.口服利拉魯肽C.口服艾塞那肽D.口服度拉糖肽答案：A28.患者，男，55歲，HbA1c8.0%，F(xiàn)PG7.5mmol/L，特點為“空腹血糖正常但餐后高”，首選（）A.格列喹酮B.阿卡波糖C.西格列汀D.甘精胰島素答案：B29.2025年最新證據(jù)顯示，補充（）可改善胰島素抵抗并降低CRPA.維生素D32000IU/dB.鈣劑1000mg/dC.鐵劑60mg/dD.葉酸5mg/d答案：A30.2025年中國醫(yī)保目錄將哪種降糖藥首次納入抗腫瘤輔助用藥范圍（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.艾塞那肽D.達格列凈答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每案例下設(shè)3–4小題）【案例1】患者，男，62歲，診斷2型糖尿病15年，BMI29kg/m2，既往MI，Scr1.4mg/dL，尿白蛋白/肌酐比450mg/g，目前用甘精胰島素20Uqn+二甲雙胍1gbid+阿司匹林100mgqd，血壓136/84mmHg，LDLC2.4mmol/L，HbA1c8.3%。31.根據(jù)2025年ADA/EASD共識，下一步降糖調(diào)整首選（）A.加用格列美脲2mgqdB.加用度拉糖肽1.5mgqwC.加用瑞格列奈1mgtidD.甘精胰島素加至28U答案：B32.患者eGFR48mL/min/1.73m2，二甲雙胍應(yīng)如何調(diào)整（）A.停用B.減量至0.5gbidC.繼續(xù)1gbid并監(jiān)測乳酸D.改為0.75gqd晚餐后答案：B33.關(guān)于該患者血壓管理，2025年KDIGO推薦首選的聯(lián)合方案是（）A.ARB+CCBB.ACEI+SGLT2抑制劑C.ARB+β受體阻滯劑D.ACEI+噻嗪類答案：B34.患者3個月后復(fù)查尿白蛋白/肌酐比降至220mg/g，最可能獲益于（）A.度拉糖肽B.甘精胰島素加量C.二甲雙胍減量D.阿司匹林答案：A【案例2】患者，女，48歲，新診斷2型糖尿病，HbA1c10.1%，BMI33kg/m2，ALT78U/L，超聲示脂肪肝，空腹C肽1.8ng/mL。35.該患者首選的初始降糖方案為（）A.單用二甲雙胍B.二甲雙胍+恩格列凈+生活方式C.預(yù)混胰島素bidD.基礎(chǔ)胰島素+GLP1RA答案：B36.若患者6個月后HbA1c6.3%，體重下降7kg，ALT34U/L，可記錄為（）A.部分緩解B.完全緩解C.糖尿病逆轉(zhuǎn)D.血糖控制良好答案：B37.2025年指南推薦，該患者體重下降≥10%并維持，可評估（）A.代謝手術(shù)B.停用所有降糖藥C.繼續(xù)原方案D.加用TZD答案：C【案例3】患者，男，70歲，獨居，視力差，手抖，用格列本脲5mgbid，二甲雙胍0.5gtid，近日兩次空腹血糖3.3mmol/L。38.最需立即采取的措施是（）A.停用格列本脲B.加用阿卡波糖C.甘精胰島素起始D.教育加餐答案：A39.2025年ADA老年人指南推薦，健康狀態(tài)“復(fù)雜/intermediate”的空腹血糖下限為（）A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.2mmol/LD.7.8mmol/L答案：C40.該患者后續(xù)降糖方案最安全的是（）A.格列齊特緩釋片30mgqdB.利格列汀5mgqdC.瑞格列奈1mgtidD.預(yù)混胰島素答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于2025年ADA推薦“高優(yōu)先級”降低T2DM伴HFpEF住院風險的藥物有（）A.達格列凈B.恩格列凈C.度拉糖肽D.利拉魯肽E.索馬魯肽答案：A、B42.2025年AACE指出，可導致體重增加的降糖藥包括（）A.格列美脲B.吡格列酮C.甘精胰島素D.阿卡波糖E.瑞格列奈答案：A、B、C、E43.胰島素泵報警“E2：高阻”，可能原因有（）A.針頭堵塞B.胰島素結(jié)晶C.輸注管折曲D.儲藥器漏液E.電池電量低答案：A、B、C44.2025年ISPAD強調(diào)，青少年T2DM篩查需包括（）A.BMI≥85百分位B.母親妊娠期糖尿病史C.黑棘皮病D.高血壓E.HDLC<0.9mmol/L答案：A、B、C、D、E45.下列屬于“糖尿病緩解”預(yù)測因子的是（）A.短病程B.高C肽C.低BMID.減重≥10%E.年輕答案：A、B、D、E46.2025年FDA對SGLT2抑制劑黑框警告新增內(nèi)容有（）A.會陰壞死性筋膜炎B.高滲高血糖狀態(tài)C.下肢截肢D.骨折風險E.酮癥酸中毒答案：A、B、E47.2025年ADA推薦，住院患者血糖>（）mmol/L需靜脈胰島素，下列正確的是（）A.7.8B.10.0C.13.9D.16.7E.19.4答案：B、C、D48.下列屬于GLP1RA胃腸道副作用管理策略的是（）A.低起始劑量B.隨餐注射C.緩慢遞增D.合用質(zhì)子泵抑制劑E.改為每周制劑答案：A、C、E49.2025年《中國糖尿病足指南》指出，需立即轉(zhuǎn)診至足病中心的情況包括（）A.深部膿腫B.足背動脈搏動消失伴疼痛C.Wagner2級淺潰瘍D.足趾壞疽E.骨髓炎疑似答案：A、B、D、E50.2025年最新研究證實，可顯著降低T2DM患者肝纖維化進展的藥物有（）A.吡格列酮B.司美格魯肽C.恩格列凈D.維生素EE.利拉魯肽答案：A、B、C、E四、案例分析題（每題15分，共30分。請根據(jù)提供信息作答，答案寫在指定位置）【案例一】患者，男，56歲，確診2型糖尿病12年，合并高血壓、血脂異常，BMI30.5kg/m2。目前用藥：二甲雙胍1gbid+西格列汀100mgqd+氨氯地平5mgqd+阿托伐他汀20mgqn。近半年HbA1c8.0%→8.4%，F(xiàn)PG7.8mmol/L，早餐后2h14.2mmol/L，ALT68U/L，Scr1.0mg/dL，尿白蛋白/肌酐比18mg/g?；颊咦允鍪秤ⅲw重增加3kg。查體：BP148/92mmHg，腹型肥胖。問題：1.請給出2025年指南推薦的下一步降糖調(diào)整方案并說明理由。（6分）2.針對患者體重與血壓，應(yīng)如何優(yōu)化綜合管理？（5分）3.列出患者教育要點，確保方案落地。（4分）答案：1.方案：停用西格列汀，改為司美格魯肽0.25mgqw皮下注射，4周后增至0.5mg；二甲雙胍增至1gtid；加用達格列凈10mgqd。理由：①餐后血糖高、體重增加，GLP1RA可抑制食欲、減重、改善β細胞功能；②SGLT2抑制劑輔助降糖、減重、降壓、潛在心血管及腎臟獲益；③DPP4抑制劑對體重中性，降糖力度不足，可替換。2.體重：目標減重≥5%，飲食采用限能量地中海模式（1500kcal/d），每周≥300min快走+阻抗訓練；血壓：氨氯地平基礎(chǔ)上加用替米沙坦80mgqd，目標<130/80mmHg；3月后評估，若未達標加用吲達帕胺1.5mgqd。3.教育：①示范司美格魯肽筆使用，告知惡心通常2周緩解；②達格列凈多飲水、注意會陰衛(wèi)生；③每日自測血壓并記錄；④每周體重微信上傳；⑤識別低血糖癥狀，備好葡萄糖片；⑥定期復(fù)查肝腎功能、尿酮體?！景咐炕颊撸?，64歲，2型糖尿病20年，既往腦