2025年測(cè)血糖試題考核及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2025年最新ADA指南中，對(duì)于無(wú)糖尿病病史的成年人，首次推薦篩查糖尿病的起始年齡為A.25歲B.30歲C.35歲D.40歲答案：C2.采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定指尖全血葡萄糖時(shí)，下列哪種物質(zhì)對(duì)結(jié)果干擾最小A.維生素CB.尿酸C.氧氣D.對(duì)乙酰氨基酚答案：C3.2025版ISO15197標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，血糖儀95%的測(cè)試結(jié)果應(yīng)落在參考方法結(jié)果的A.±10mg/dL（<100mg/dL）或±10%（≥100mg/dL）B.±12mg/dL（<100mg/dL）或±12%（≥100mg/dL）C.±15mg/dL（<100mg/dL）或±15%（≥100mg/dL）D.±20mg/dL（<100mg/dL）或±20%（≥100mg/dL）答案：A4.動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）系統(tǒng)在2025年新增的核心性能指標(biāo)是A.平均絕對(duì)相對(duì)差（MARD）B.20/20%一致性C.葡萄糖在目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）D.傳感器啟動(dòng)時(shí)間答案：D5.患者使用德康G8CGM，若校準(zhǔn)血糖值為120mg/dL，而傳感器讀數(shù)為108mg/dL，則相對(duì)誤差為A.?10%B.?12%C.10%D.12%答案：A6.2025年WHO將妊娠期糖尿?。℅DM）的75gOGTT診斷切點(diǎn)下調(diào)，空腹血糖閾值為A.5.0mmol/LB.5.1mmol/LC.5.3mmol/LD.5.6mmol/L答案：B7.采用靜脈血漿葡萄糖測(cè)定，下列哪項(xiàng)符合ADA2025糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)A.空腹血糖6.8mmol/LB.隨機(jī)血糖10.9mmol/LC.HbA1c6.2%D.2hOGTT11.2mmol/L答案：D8.2025年FDA批準(zhǔn)的“無(wú)創(chuàng)血糖手表”采用的核心技術(shù)是A.近紅外光譜+拉曼光譜融合B.反離子電滲透+酶電極C.光聲光譜+熱代謝整合D.電阻抗譜+微透析答案：C9.患者服用恩格列凈后，使用葡萄糖脫氫酶（GDHPQQ）試紙檢測(cè)血糖，最可能出現(xiàn)A.假性偏低B.假性偏高C.無(wú)影響D.無(wú)法判讀答案：B10.2025年AACE指南推薦，接受胰島素泵治療的成人1型糖尿病患者，每日指尖血校準(zhǔn)CGM的次數(shù)應(yīng)不少于A.0次B.1次C.2次D.4次答案：B11.下列哪種情況最可能導(dǎo)致HbA1c假性升高A.急性溶血B.缺鐵性貧血C.慢性腎病（CKD5期）D.妊娠期血漿容量增加答案：B12.2025年發(fā)布的《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用藍(lán)皮書(shū)》指出，社區(qū)醫(yī)院血糖儀室間質(zhì)評(píng)合格率最低的項(xiàng)目是A.精密度B.線性C.干擾試驗(yàn)D.消毒隔離答案：C13.患者指尖血血糖為65mg/dL，實(shí)驗(yàn)室靜脈血漿葡萄糖為58mg/dL，其差異主要由于A.組織液稀釋B.紅細(xì)胞葡萄糖消耗C.全血與血漿水分差異D.試紙批間差答案：C14.2025年新版胰島素筆配套針頭最短長(zhǎng)度為A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A15.采用“云醫(yī)院”遠(yuǎn)程調(diào)糖，醫(yī)生在調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量時(shí)，依據(jù)的首要數(shù)據(jù)是A.睡前血糖B.空腹血糖C.午餐后2h血糖D.凌晨3點(diǎn)血糖答案：B16.2025年FDA黑框警告，使用長(zhǎng)效胰島素與GLP1RA復(fù)方制劑時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.胰腺炎B.甲狀腺C細(xì)胞瘤C.酮癥酸中毒D.嚴(yán)重低血糖答案：D17.下列哪項(xiàng)不是2025年CGM“時(shí)間范圍內(nèi)”（TIR）共識(shí)推薦的1型糖尿病目標(biāo)A.>70%時(shí)間在70–180mg/dLB.<4%時(shí)間<70mg/dLC.<25%時(shí)間>250mg/dLD.妊娠期>50%時(shí)間在63–140mg/dL答案：C18.2025年發(fā)布的“雙激素閉環(huán)人工胰腺”試驗(yàn)中，用于抑制低血糖的激素是A.胰高糖素B.腎上腺素C.生長(zhǎng)激素D.皮質(zhì)醇答案：A19.患者使用FGM（掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)）時(shí)，欲獲得餐后波動(dòng)數(shù)據(jù)，推薦掃描時(shí)間點(diǎn)為餐后A.30minB.60minC.90minD.120min答案：B20.2025年新版血糖儀數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)中，傳輸協(xié)議統(tǒng)一采用A.USB2.0B.Bluetooth5.2C.NFC3.0D.WiFi6答案：B21.下列哪項(xiàng)屬于2025年“虛擬血糖室”（VGL）質(zhì)控的新指標(biāo)A.CV<2%B.偏差<3%C.數(shù)字水印完整性>99.5%D.線性r>0.98答案：C22.2025年ADA指南將“低血糖警戒值”下調(diào)至A.70mg/dLB.65mg/dLC.60mg/dLD.55mg/dL答案：D23.患者HbA1c7.0%，平均血糖估算值（ADAG公式）約為A.8.1mmol/LB.8.6mmol/LC.9.2mmol/LD.9.7mmol/L答案：B24.2025年發(fā)布的“糖化白蛋白（GA）/HbA1c比值”可用于鑒別A.1型與2型糖尿病B.缺鐵性貧血與地中海貧血C.短期高血糖與長(zhǎng)期高血糖D.妊娠糖尿病與孕前糖尿病答案：C25.2025年胰島素日劑量>1U/kg仍HbA1c>8%定義為A.胰島素抵抗B.胰島素脫敏C.胰島素失效D.胰島素過(guò)敏答案：C26.2025年新版血糖記錄App“GlucoMemo”中，AI提醒低血糖風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間窗為預(yù)測(cè)值<A.80mg/dLB.75mg/dLC.70mg/dLD.65mg/dL答案：C27.2025年“藍(lán)光血糖儀”采用的光源波長(zhǎng)為A.450nmB.530nmC.630nmD.940nm答案：A28.2025年發(fā)布的“唾液葡萄糖”研究，其與血漿葡萄糖相關(guān)系數(shù)r為A.0.55B.0.68C.0.82D.0.91答案：C29.2025年胰島素泵使用“超快型門(mén)冬胰島素”，其藥代動(dòng)力學(xué)達(dá)峰時(shí)間為A.15minB.30minC.45minD.60min答案：A30.2025年“數(shù)字療法”獲批的糖尿病管理App，其臨床證據(jù)主要基于A.回顧性隊(duì)列B.真實(shí)世界研究（RWS）C.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)D.體外細(xì)胞試驗(yàn)答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–32題共用題干）男，58歲，新診斷2型糖尿病，HbA1c9.2%，F(xiàn)PG11.4mmol/L，BMI32kg/m2。31.2025年ADA指南推薦的首選降糖方案為A.二甲雙胍+生活方式B.胰島素四針強(qiáng)化C.GLP1RA單藥D.SGLT2i+胰島素答案：A32.若3個(gè)月后HbA1c7.8%，下一步最合理的調(diào)整是A.停二甲雙胍，改胰島素B.加基礎(chǔ)胰島素C.加SGLT2iD.加磺脲類答案：C（33–34題共用題干）女，27歲，妊娠24周，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.3mmol/L，2h8.9mmol/L。33.按WHO2025標(biāo)準(zhǔn)，診斷A.正常B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.顯性糖尿病答案：C34.首選治療A.胰島素B.二甲雙胍C.飲食運(yùn)動(dòng)D.格列本脲答案：C（35–36題共用題干）男，16歲，多飲多尿體重下降，F(xiàn)PG15.2mmol/L，酮體陽(yáng)性，HbA1c12.5%。35.入院首日胰島素泵基礎(chǔ)率設(shè)定，通常按A.0.1U/kg/hB.0.3U/kg/hC.0.5U/kg/hD.0.8U/kg/h答案：B36.第3天血糖趨穩(wěn)，若用DCCT公式估算，預(yù)期HbA1c降至目標(biāo)7%所需時(shí)間約為A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C（37–38題共用題干）女，72歲，糖尿病20年，使用甘精胰島素+賴脯胰島素，近1月反復(fù)低血糖<50mg/dL。37.2025年ADA建議優(yōu)先A.停賴脯，改口服藥B.減甘精20%C.換德谷胰島素D.加用胰高糖素筆答案：B38.若CGM顯示TIR45%，<70mg/dL占8%，最需調(diào)整A.早餐前大劑量B.午餐前大劑量C.睡前小吃D.基礎(chǔ)胰島素答案：D（39–40題共用題干）男，45歲，CKD4期，eGFR25mL/min，HbA1c6.8%，空腹血糖6.1mmol/L。39.此時(shí)HbA1c假性降低的主要機(jī)制是A.紅細(xì)胞壽命縮短B.鐵缺乏C.酸中毒D.糖基化加速答案：A40.為準(zhǔn)確評(píng)估血糖控制，應(yīng)加做A.GAB.1,5AGC.果糖胺D.C肽答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.2025年AACE指出，下列哪些情況需立即停用SGLT2iA.酮癥酸中毒B.嚴(yán)重泌尿感染C.截肢創(chuàng)面感染D.eGFR<15mL/minE.高滲高血糖狀態(tài)答案：A,B,C42.關(guān)于2025年CGM準(zhǔn)確性評(píng)估，正確的有A.MARD<10%為A級(jí)B.20/20%一致性>99%C.傳感器壽命≥14天D.無(wú)需指尖血校準(zhǔn)E.可MRI檢查答案：A,C,D43.2025年“數(shù)字療法”糖尿病App核心功能包括A.AI飲食識(shí)別B.語(yǔ)音胰島素劑量建議C.區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)加密D.游戲化任務(wù)E.遠(yuǎn)程處方開(kāi)具答案：A,B,C,D44.2025年胰島素筆針頭安全使用建議A.一次一換B.可酒精擦拭重復(fù)使用C.長(zhǎng)度4–5mm無(wú)需捏皮D.注射后停留10秒E.廢棄針頭放入礦泉水瓶答案：A,C,D45.2025年低血糖分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括A.1級(jí)：54–70mg/dLB.2級(jí)：<54mg/dLC.3級(jí)：需他人救助D.4級(jí)：昏迷E.0級(jí)：無(wú)癥狀<70mg/dL答案：A,B,C46.2025年“閉環(huán)人工胰腺”夜間模式算法需輸入A.日間基礎(chǔ)率B.晚餐碳水化合物C.次日運(yùn)動(dòng)計(jì)劃D.體重變化E.月經(jīng)周期答案：A,B,C47.2025年GA檢測(cè)優(yōu)勢(shì)A.反映2–3周血糖B.不受紅細(xì)胞壽命影響C.可用于妊娠D.不受白蛋白合成影響E.不受肝衰竭影響答案：A,B,C48.2025年FDA批準(zhǔn)的無(wú)創(chuàng)血糖技術(shù)A.光聲光譜手表B.唾液葡萄糖貼片C.淚液葡萄糖隱形眼鏡D.經(jīng)皮透析微針E.呼氣丙酮分析答案：A,C49.2025年“云醫(yī)院”處方審核規(guī)則A.胰島素劑量>1U/kg彈窗B.二甲雙胍eGFR<30禁用C.GLP1RA甲狀腺結(jié)節(jié)禁用D.SGLT2i酮癥史禁用E.磺脲類>80歲禁用答案：A,B,C,D,E50.2025年社區(qū)血糖室間質(zhì)評(píng)樣本要求A.5個(gè)濃度B.盲法編號(hào)C.干冰運(yùn)輸D.48h內(nèi)檢測(cè)E.電子簽章報(bào)告答案：A,B,D,E四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1男，50歲，診斷2型糖尿病8年，原用二甲雙胍+格列美脲，HbA1c9.5%。2025年3月啟動(dòng)“云醫(yī)院”管理，佩戴CGM。數(shù)據(jù)：平均葡萄糖11.2mmol/L，TIR38%，TAR55%，TBR7%（均<70mg/dL）。體重增加4kg。問(wèn)題：1.給出2025年指南推薦的三種升級(jí)方案并比較優(yōu)劣。（4分）2.若患者拒絕注射制劑，給出口服三聯(lián)證據(jù)及劑量。（3分）3.制定4周遠(yuǎn)程調(diào)糖步驟（含指標(biāo)閾值）。（3分）答案：1.方案A：加GLP1RA（司美格魯肽口服14mg/d），優(yōu)勢(shì)減重、降心血管事件；劣勢(shì)胃腸反應(yīng)、價(jià)格。方案B：加SGLT2i（達(dá)格列凈10mg），優(yōu)勢(shì)減重、護(hù)心腎；劣勢(shì)泌尿感染。方案C：基礎(chǔ)胰島素（德谷0.2U/kg起始），優(yōu)勢(shì)快速降糖；劣勢(shì)增重、低血糖。2.二甲雙胍2000mg+達(dá)格列凈10mg+西格列汀100mg，證據(jù)：2025年DAPASIT研究，HbA1c降幅1.8%，體重↓2.1kg。3.第1周：停格列美脲，加達(dá)格列凈10mg，目標(biāo)TIR>50%；第2周：若TIR<50%，加西格列汀100mg；第3周：若TAR>40%，晚餐前二甲雙胍改緩釋2000mg；第4周：若TBR>5%，減二甲雙胍至1500mg，目標(biāo)TIR>70%，TBR<4%。案例2女，33歲，1型糖尿病20年，妊娠8周，HbA1c6.3%，使用閉環(huán)泵（德谷+門(mén)冬）。CGM：TIR71%，TAR25%，TBR4%（<63mg/dL）。凌晨2點(diǎn)反復(fù)低血糖54mg/dL。問(wèn)題：1.分析低血糖可能原因（3分）2.給出2025年妊娠期TIR目標(biāo)及證據(jù)。（2分）3.寫(xiě)出泵參數(shù)調(diào)整細(xì)則（含基礎(chǔ)率、碳水化合物系數(shù)、矯正因子）。（5分）答案：1.原因：A.妊娠期胎盤(pán)激素夜間低谷；B.德谷作用平坦但總量相對(duì)過(guò)高；C.晚餐低GI食物吸收延遲；D.早孕嘔吐進(jìn)食不足。2.目標(biāo)：TIR63–140mg/dL>70%，TBR<63mg/dL<4%，