2025年兒童流行性感冒診療方案試題(附答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年《兒童流行性感冒診療方案》推薦，確診流感后首選的抗病毒藥物是A.奧司他韋干混懸劑B.扎那米韋吸入粉霧劑C.帕拉米韋氯化鈉注射液D.金剛乙胺片答案：A2.下列哪項(xiàng)不是兒童流感重癥高危因素A.年齡＜6月齡B.神經(jīng)肌肉病導(dǎo)致咳痰障礙C.既往健康學(xué)齡兒童D.先天性心臟病術(shù)后答案：C3.2025方案指出，兒童流感抗病毒治療“黃金48小時(shí)”是指A.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)完成流感疫苗接種B.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療C.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)完成血常規(guī)復(fù)查D.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)完成胸部CT答案：B4.關(guān)于流感快速抗原檢測(cè)，下列說法正確的是A.靈敏度＞95%，陰性結(jié)果可完全排除流感B.鼻咽拭子標(biāo)本采集后室溫放置6小時(shí)不影響結(jié)果C.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)采樣陽性率最高D.陽性結(jié)果需經(jīng)PCR復(fù)核后方可確診答案：C5.2025方案首次將哪項(xiàng)列為兒童流感院感防控“零容忍”事件A.醫(yī)護(hù)人員未佩戴醫(yī)用外科口罩B.隔離病房負(fù)壓差＜5PaC.發(fā)熱門診患兒與家長共候診＞30分鐘D.抗生素預(yù)防性使用率＞10%答案：C6.兒童流感合并急性壞死性腦?。ˋNE）最早出現(xiàn)的影像學(xué)異常常位于A.雙側(cè)丘腦B.小腦半球C.腦干被蓋D.額葉皮層答案：A7.2025方案推薦，對(duì)奧司他韋耐藥的乙型流感首選A.扎那米韋吸入B.帕拉米韋靜滴C.法匹拉韋口服D.金剛烷胺口服答案：B8.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示兒童流感極重癥A.乳酸脫氫酶（LDH）升高2倍B.鐵蛋白＞1000μg/LC.白細(xì)胞＞15×10?/LD.CRP＞40mg/L答案：B9.2025方案規(guī)定，兒童流感住院病例抗菌藥物使用指征不包括A.影像學(xué)提示細(xì)菌性肺炎B.膿毒癥休克C.持續(xù)高熱＞72小時(shí)D.降鈣素原≥0.5ng/mL答案：C10.對(duì)6月齡以下嬰兒接觸流感患者后的預(yù)防，2025方案推薦A.奧司他韋3mg/kg，每日一次，共7天B.扎那米韋10mg，每日一次，共5天C.帕拉米韋10mg/kg單次靜滴D.不推薦藥物預(yù)防，建議疫苗孕母被動(dòng)免疫答案：A11.2025方案新增“流感相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征（HLH）”診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件是A.發(fā)熱＞38.5℃持續(xù)＞7天B.脾大C.鐵蛋白≥500μg/LD.骨髓噬血現(xiàn)象答案：D12.兒童流感疫苗接種禁忌證為A.對(duì)雞蛋輕度蕁麻疹史B.既往接種流感疫苗出現(xiàn)過敏性休克C.輕度急性胃腸炎D.癲癇控制良好答案：B13.2025方案指出，兒童流感心肌炎最常見的心電圖改變是A.房性早搏B.室性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過緩D.廣泛ST段壓低答案：D14.關(guān)于帕拉米韋在腎功能不全患兒中的劑量調(diào)整，正確的是A.eGFR30–60mL/min/1.73m2減量25%B.eGFR10–29mL/min/1.73m2減量50%C.血液透析后需追加1/2劑量D.無需調(diào)整答案：B15.2025方案首次提出“流感后慢性咳嗽”定義，其持續(xù)時(shí)間為A.咳嗽＞2周且胸部X線正常B.咳嗽＞4周且胸部X線正常C.咳嗽＞8周，伴或不伴影像學(xué)異常D.咳嗽＞12周，肺功能提示阻塞性通氣障礙答案：B16.兒童流感合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，2025方案推薦肺保護(hù)通氣策略，潮氣量為A.3–5mL/kg理想體重B.6–8mL/kg理想體重C.9–10mL/kg理想體重D.12mL/kg實(shí)際體重答案：B17.2025方案規(guī)定，兒童流感標(biāo)本送檢流感PCR的時(shí)限為A.采樣后2小時(shí)內(nèi)B.采樣后4小時(shí)內(nèi)C.采樣后24小時(shí)內(nèi)D.采樣后72小時(shí)內(nèi)答案：C18.下列哪項(xiàng)不是流感相關(guān)急性喉氣管支氣管炎（流感哮吼）的臨床特征A.犬吠樣咳嗽B.吸氣性喉喘鳴C.突發(fā)高熱＞40℃D.大量膿性痰答案：D19.2025方案推薦，兒童流感合并侵襲性曲霉感染首選A.伏立康唑B.兩性霉素B脂質(zhì)體C.卡泊芬凈D.米卡芬凈答案：A20.對(duì)肥胖兒童（BMI＞第95百分位）奧司他韋劑量應(yīng)按A.實(shí)際體重B.理想體重C.體表面積D.年齡分段上限答案：A21.2025方案指出，兒童流感疫苗與新冠疫苗可同時(shí)接種，但需A.同一部位B.不同部位，間隔14天C.不同部位，無需間隔D.先接種新冠疫苗，48小時(shí)后再接種流感疫苗答案：C22.流感相關(guān)腦炎患兒腦脊液檢查特點(diǎn)為A.白細(xì)胞＞1000×10?/L，中性粒為主B.蛋白正常，糖顯著降低C.細(xì)胞數(shù)正常或輕度升高，蛋白正?；蜉p度升高D.涂片可見革蘭陽性球菌答案：C23.2025方案新增“流感相關(guān)川崎病樣綜合征”診斷，必備表現(xiàn)不包括A.持續(xù)高熱＞5天B.結(jié)膜充血C.草莓舌D.血小板減少答案：D24.兒童流感抗病毒治療療程，重癥病例可延長至A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C25.2025方案推薦，兒童流感合并急性腎損傷需CRRT的指征為A.血肌酐＞基線2倍B.尿量＜0.5mL/kg/h持續(xù)6小時(shí)C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或容量負(fù)荷過重D.血尿素氮＞20mmol/L答案：C26.2025方案指出，兒童流感院內(nèi)暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為A.7天內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)3例及以上實(shí)驗(yàn)室確診流感，且存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)B.14天內(nèi)出現(xiàn)5例臨床診斷病例C.72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例確診流感D.任意時(shí)段出現(xiàn)10%以上發(fā)熱患兒答案：A27.關(guān)于孕婦接種流感疫苗對(duì)胎兒的保護(hù)，2025方案指出A.無循證證據(jù)B.可減少6月齡以下嬰兒流感住院率30%C.僅對(duì)母親有保護(hù)，對(duì)胎兒無影響D.需等到妊娠晚期接種才有效答案：B28.2025方案首次將哪項(xiàng)列為兒童流感出院標(biāo)準(zhǔn)之一A.體溫正常＞24小時(shí)B.流感病毒PCR轉(zhuǎn)陰C.炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常D.抗病毒療程滿5天答案：A29.兒童流感合并急性肝損傷，2025方案推薦靜脈用A.N乙酰半胱氨酸B.還原型谷胱甘肽C.甘草酸制劑D.乳果糖答案：A30.2025方案規(guī)定，兒童流感信息化上報(bào)時(shí)限為A.診斷后2小時(shí)內(nèi)B.診斷后6小時(shí)內(nèi)C.診斷后12小時(shí)內(nèi)D.診斷后24小時(shí)內(nèi)答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】男，3歲，因“高熱40℃、抽搐1次”入院。病初伴咳嗽、流涕，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙。查體：昏迷，雙側(cè)巴氏征陽性。腦脊液：白細(xì)胞8×10?/L，蛋白0.52g/L，糖3.2mmol/L。頭顱MRI：雙側(cè)丘腦對(duì)稱性長T1長T2信號(hào)。31.最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.流感相關(guān)急性壞死性腦病C.單純皰疹病毒腦炎D.中毒性腦病答案：B32.首選抗病毒方案為A.奧司他韋30mg，每日2次B.奧司他韋60mg，每日2次C.帕拉米韋10mg/kg，每日1次D.法匹拉韋口服答案：C33.2025方案推薦，針對(duì)該患兒應(yīng)加用的免疫調(diào)節(jié)治療是A.靜脈丙球2g/kg，分2天B.甲強(qiáng)龍20mg/kg，每日1次，3天C.血漿置換D.托珠單抗答案：A【案例2】女，7歲，肥胖，BMI22kg/m2，因“高熱、咳嗽3天”入院。查體：呼吸急促，三凹征陽性，SpO?88%。胸部CT：雙肺彌漫磨玻璃影。流感PCR陽性。34.入院后2小時(shí)出現(xiàn)血壓下降，乳酸5mmol/L，考慮A.心源性休克B.膿毒癥休克C.低容量性休克D.梗阻性休克答案：B35.2025方案推薦，液體復(fù)蘇首選A.生理鹽水20mL/kg，10分鐘推注B.乳酸林格液40mL/kg，1小時(shí)輸注C.羥乙基淀粉10mL/kgD.限制液體，速尿1mg/kg答案：A36.若需機(jī)械通氣，F(xiàn)iO?100%下PaO?/FiO?80mmHg，應(yīng)首選A.高頻振蕩通氣B.肺復(fù)張后ECMO評(píng)估C.俯臥位通氣D.一氧化氮吸入答案：B【案例3】男，5月齡，未接種流感疫苗，母親孕期未接種。接觸父親（流感確診）后2天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽。37.2025方案推薦，該嬰兒暴露后預(yù)防劑量為A.奧司他韋15mg，每日1次，7天B.奧司他韋3mg/kg，每日1次，7天C.扎那米韋5mg，每日1次，5天D.無需預(yù)防答案：B38.若該嬰兒已發(fā)熱38.8℃，吃奶減少，首選治療A.奧司他韋3mg/kg，每日2次，5天B.奧司他韋3mg/kg，每日1次，5天C.帕拉米韋靜滴D.阿莫西林口服答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）39.2025方案指出，兒童流感重癥早期預(yù)警指標(biāo)包括A.外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值＜0.8×10?/LB.乳酸＞2mmol/LC.氧合指數(shù)＜300mmHgD.意識(shí)改變E.血糖＞11mmol/L答案：ABCD40.下列屬于2025方案兒童流感抗病毒治療“延長療程”指征的是A.免疫抑制宿主B.流感病毒RNA持續(xù)陽性C.臨床改善后再次惡化D.合并侵襲性曲霉感染E.肥胖答案：ABC41.2025方案推薦，兒童流感疫苗接種后常見全身不良反應(yīng)包括A.發(fā)熱38℃左右B.接種部位紅腫C.過敏性紫癜D.肌痛E.面癱答案：AD42.兒童流感相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)包括A.鐵蛋白≥500μg/LB.甘油三酯≥3mmol/LC.纖維蛋白原≤1.5g/LD.sCD25≥2400U/mLE.血紅蛋白≤90g/L答案：ABCD43.2025方案指出，兒童流感合并細(xì)菌感染常見病原體為A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.A組鏈球菌E.大腸埃希菌答案：ABCD44.2025方案推薦，兒童流感院感防控“三級(jí)防護(hù)”適用于A.氣管插管護(hù)理B.鼻咽拭子采集C.霧化吸入治療D.靜脈輸液E.尸體解剖答案：ACE45.2025方案指出，兒童流感合并急性腎損傷需腎臟替代治療的指征包括A.嚴(yán)重高鉀血癥B.嚴(yán)重酸中毒pH＜7.1C.肺水腫利尿劑無效D.血肌酐＞基線3倍E.無尿＞12小時(shí)答案：ABC46.2025方案推薦，兒童流感合并急性肝損傷的保肝藥物包括A.N乙酰半胱氨酸B.還原型谷胱甘肽C.多烯磷脂酰膽堿D.甘草酸二銨E.乳果糖答案：ABCD47.2025方案指出，兒童流感疫苗接種禁忌證包括A.對(duì)疫苗組分嚴(yán)重過敏史B.既往接種流感疫苗出現(xiàn)吉蘭巴雷綜合征C.中度急性疾病伴發(fā)熱D.癲癇控制良好E.輕度雞蛋過敏答案：ABC48.2025方案推薦，兒童流感合并心肌炎的治療包括A.絕對(duì)臥床B.靜脈丙球2g/kgC.甲強(qiáng)龍2mg/kg/dD.米力農(nóng)抗心衰E.抗病毒治療答案：ABDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）49.2025方案指出，奧司他韋可用于新生兒流感治療。答案：√50.2025方案推薦，兒童流感抗病毒治療需在發(fā)病96小時(shí)后一律停用。答案：×51.2025方案規(guī)定，兒童流感確診后必須隔離至病毒PCR轉(zhuǎn)陰。答案：×52.2025方案首次提出“流感相關(guān)川崎病樣綜合征”概念。答案：√53.2025方案指出，兒童流感疫苗可與13價(jià)肺炎疫苗同時(shí)接種。答案：√54.2025方案推薦，兒童流感合并ARDS時(shí)，允許性高碳酸血癥目標(biāo)pH可降至7.15。答案：√55.2025方案指出，兒童流感合并急性肝損傷時(shí)，禁用對(duì)乙酰氨基酚。答案：×56.2025方案規(guī)定，兒童流感信息化上報(bào)需包含疫苗接種史。答案：√57.2025方案指出，肥胖兒童奧司他韋劑量應(yīng)按理想體重計(jì)算。答案：×58.2025方案推薦，兒童流感合并侵襲性曲霉感染首選卡泊芬凈。答案：×五、填空題（每空1分，共20分）59.2025方案指出，兒童流感抗病毒治療“黃金時(shí)間窗”為發(fā)病后________小時(shí)內(nèi)。答案：4860.2025方案推薦，兒童流感合并急性壞死性腦病首選MRI序列是________。答案：DWI61.2025方案規(guī)定，兒童流感疫苗接種后觀察時(shí)間不少于________分鐘。答案：3062.2025方案指出，兒童流感相關(guān)HLH診斷標(biāo)準(zhǔn)中，鐵蛋白閾值≥________μg/L。答案：50063.2025方案推薦，兒童流感合并ARDS肺保護(hù)通氣潮氣量________mL/kg理想體重。答案：6–864.2025方案指出，兒童流感院感暴發(fā)定義為________天內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)________例及以上實(shí)驗(yàn)室確診流感，且存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。答案：7；365.2025方案推薦，6月齡以下嬰兒流感預(yù)防劑量奧司他韋為________mg/kg，每日________次。答案：3；166.