2025安全注射簡答試題及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.下列哪項不是安全注射“三要素”之一？A.對接受者無害B.對實施者無害C.對社區(qū)無害D.對藥品無害答案：D解析：WHO提出的安全注射三要素為“對接受者無害、對實施者無害、對社區(qū)無害”，藥品本身的安全性屬于藥品質(zhì)量范疇，不在注射行為三要素之內(nèi)。2.一次性使用無菌注射器啟封后，最長允許間隔多久必須使用？A.立即使用B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：A解析：國家衛(wèi)健委《安全注射管理規(guī)范（2023版）》規(guī)定：一次性無菌注射器一旦啟封須立即使用，任何間隔均增加污染風(fēng)險。3.銳器盒裝盛至多少時必須封口更換？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T0616.12021要求銳器盒達3/4容量時立即封口，防止針刺傷溢出。4.下列哪種情況必須執(zhí)行“雙人核對”？A.皮下注射胰島素B.肌注維生素B12C.靜脈推注化療藥D.皮試青霉素答案：C解析：高警示藥品靜脈推注屬高風(fēng)險操作，2025版《化療藥物靜脈治療護理專家共識》強制要求雙人核對。5.安全注射操作前，手衛(wèi)生首選方式：A.僅流動水沖洗B.含醇速干手消毒劑揉搓C.肥皂+流動水15秒D.氯己定浸泡答案：B解析：WHO《手衛(wèi)生指南》明確：無明顯污染時，優(yōu)先使用含醇速干手消毒劑，20秒揉搓即可。6.發(fā)生針刺傷后，首先應(yīng)：A.報告護士長B.擠壓沖洗消毒C.填寫不良事件表D.抽血查HIV答案：B解析：即時局部處理是黃金第一步：擠壓傷口→流動水沖洗→75%乙醇或碘伏消毒，時限≤60秒。7.下列哪項屬于“不必要注射”？A.破傷風(fēng)抗毒素B.口服可替代的慶大霉素肌注C.狂犬病疫苗D.維生素K1新生兒肌注答案：B解析：能口服不注射是安全注射核心原則，慶大霉素口服吸收差但用于腸道感染時可口服，肌注增加腎耳毒性。8.預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器最大優(yōu)勢：A.價格低B.減少污染環(huán)節(jié)C.可高溫滅菌再使用D.針頭更鋒利答案：B解析：預(yù)充式一次性封閉系統(tǒng)，取消手工抽液環(huán)節(jié)，微生物污染率由2.3%降至0.04%。9.下列哪項不是“安全注射醫(yī)院評價2025版”核心條款？A.建立靜脈治療專業(yè)組B.每月抽查10%注射單C.銳器盒統(tǒng)一黃色、防刺穿、防滲漏D.醫(yī)療廢物稱重記錄答案：D解析：稱重記錄屬于醫(yī)療廢物通用管理，非安全注射專項評價指標(biāo)。10.使用留置針替代鋼針最主要循證依據(jù)：A.鋼針易斷B.留置針價格低C.減少重復(fù)穿刺D.留置針顏色豐富答案：C解析：Cochrane2024系統(tǒng)評價：留置針減少70%重復(fù)穿刺，從而降低血源性職業(yè)暴露。11.胰島素筆針頭更換頻率：A.每天一次B.每3次注射C.每次注射后D.瓶內(nèi)胰島素用完答案：C解析：2025《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》：針頭一次性使用，避免針尖彎曲、倒刺及皮下脂肪增生。12.下列哪項屬于“安全注射文化”最高層級？A.制度約束B.領(lǐng)導(dǎo)重視C.員工自覺D.患者監(jiān)督答案：C解析：文化金字塔模型：員工自覺為最高層，制度僅為基礎(chǔ)，領(lǐng)導(dǎo)重視是催化劑。13.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥最佳窗口期：A.2小時B.6小時C.24小時D.72小時答案：A解析：HIV暴露后阻斷(PEP)黃金2小時內(nèi)，最遲不超過72小時，但每延遲1小時效力下降。14.下列哪項不是“注射用安瓿”安全開啟技巧？A.酒精棉球包裹劃痕B.徒手掰開C.朝遠離身體方向折斷D.使用安瓿鋸片答案：B解析：禁止徒手掰安瓿，2025版《臨床護理實踐指南》強制要求使用鋸片+棉球保護。15.關(guān)于“一針一管一用”說法正確的是：A.同一病人連續(xù)肌注可用同一針頭B.同一瓶疫苗多人共用一注射器C.一針頭可多次抽藥但僅限同一病人D.一次注射操作=1針頭+1注射器+1次使用答案：D解析：國家衛(wèi)健委2023年專項整治重申：一針頭一注射器僅用于一次穿刺，抽藥與注射必須同一套，禁止分離。16.下列哪項最能降低“空針二次使用”風(fēng)險？A.增加處罰B.使用自毀式注射器C.加強宣教D.設(shè)置攝像頭答案：B解析：自毀式注射器活塞桿一旦拉回即鎖死，物理阻斷二次使用，WHO推薦中低收入國家推廣。17.2025年起，全國強制使用“安全型”留置針的科室：A.全科B.急診科、ICU、腫瘤科C.兒科D.中醫(yī)科答案：B解析：國家衛(wèi)健委辦公廳2024第18號文件：急診、ICU、腫瘤科先行100%安全型留置針覆蓋，2026年全院推廣。18.下列哪項不是“安全注射培訓(xùn)”必含模塊？A.血源性病原體職業(yè)防護B.藥品配伍禁忌C.醫(yī)療廢物分類D.醫(yī)保收費政策答案：D解析：醫(yī)保收費與注射技術(shù)安全無直接關(guān)聯(lián)，不屬于安全注射核心培訓(xùn)內(nèi)容。19.關(guān)于“注射部位輪換”錯誤的是：A.腹部胰島素注射應(yīng)間隔1cmB.成人臀大肌外上象限為安全區(qū)C.股外側(cè)肌適合自我注射D.三角肌任何部位均可肌注答案：D解析：三角肌僅中上1/3區(qū)域肌注安全，避開橈神經(jīng)、腋神經(jīng)，兒童尤需注意。20.下列哪項最能體現(xiàn)“患者參與安全注射”？A.患者查看護士是否換針頭B.患者自帶注射器C.患者拒絕所有注射D.患者要求加快注射速度答案：A解析：WHO“患者參與患者安全”框架鼓勵患者監(jiān)督關(guān)鍵步驟，如查看拆封、換針頭，是有效外部約束。二、多選題（每題2分，共20分）21.安全注射“五個時刻”包括：A.注射前B.穿刺時C.注射后D.丟棄時E.監(jiān)測不良反應(yīng)時答案：ABCDE解析：借鑒WHO“手衛(wèi)生五個時刻”理念，2025版《安全注射實踐指南》首次提出注射五個時刻，覆蓋全程。22.下列哪些情況必須佩戴護目鏡？A.抽吸化療藥B.沖洗留置針C.新冠疫苗肌注D.術(shù)中動脈血氣分析E.處理濺射風(fēng)險標(biāo)本答案：ADE解析：化療藥、動脈血氣及標(biāo)本處理存在血液體液噴濺風(fēng)險，護目鏡為二級防護；肌注及沖管無噴濺。23.關(guān)于“安全型留置針”正確的是：A.針尖回縮B.鋼針可替換C.自動鎖止D.價格高于普通型30%E.降低針刺傷50%以上答案：ACDE解析：安全型留置針通過回縮+鎖止實現(xiàn)防刺，Meta分析顯示針刺傷下降52%，成本增加約30%。24.下列哪些屬于“高警示注射藥物”？A.10%氯化鉀B.肝素鈉C.胰島素D.維生素CE.硫酸鎂答案：ABCE解析：ISMP高警示藥品目錄2025更新版將高濃度氯化鉀、抗凝、胰島素、硫酸鎂列入，維生素C未列入。25.預(yù)防胰島素脂肪增生措施：A.每次換針頭B.輪換部位C.冷敷注射點D.避免反復(fù)同一小范圍E.使用4mm針頭答案：ABDE解析：冷敷無循證支持，其余均可減少脂肪增生；4mm針頭進入皮下層更穩(wěn)定。26.下列哪些屬于“安全注射環(huán)境”硬件要求？A.充足照明B.手衛(wèi)生設(shè)施C.銳器盒觸手可及D.開放式垃圾桶E.座椅舒適答案：ABC解析：開放式垃圾桶增加刺傷風(fēng)險，座椅舒適非強制，照明、手衛(wèi)生、銳器盒為A級證據(jù)。27.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，隨訪檢測時間點：A.基線B.6周C.12周D.24周E.1年答案：ABCD解析：依據(jù)《中國艾滋病診療指南2025》：暴露后基線、6周、12周、24周檢測，1年僅用于特殊案例。28.下列哪些操作可能產(chǎn)生“血霧”？A.分離針頭與注射器B.回套針帽C.徒手彎曲針頭D.留置針沖管E.打開安瓿答案：ABC解析：分離、回套、彎曲均因壓力變化產(chǎn)生肉眼不可見血霧，增加呼吸道暴露。29.關(guān)于“疫苗注射”正確的是：A.凍干疫苗溶媒可多人共用B.開啟后活疫苗30分鐘未用應(yīng)廢棄C.滅活疫苗可放冰箱次日使用D.皮內(nèi)注射劑量≤0.1mlE.乙肝疫苗可臀部肌注答案：BD解析：活疫苗30分鐘失活；皮內(nèi)規(guī)定≤0.1ml；溶媒亦需單人單用；乙肝疫苗應(yīng)三角肌或股外側(cè)，臀部脂肪層影響免疫效果。30.下列哪些屬于“安全注射信息化”手段？A.掃碼記錄針頭批號B.電子系統(tǒng)追蹤留置針天數(shù)C.人臉識別查對D.護士手表震動提醒換針E.患者APP評價護士操作答案：ABCDE解析：信息化覆蓋人、機、料、法、環(huán)，五選項均為已落地案例。三、判斷題（每題1分，共10分）31.同一留置針可用于抽血與輸液，只要沖管徹底即可。答案：錯解析：2025版INS指南：留置針抽血后管腔內(nèi)殘留血細胞易堵塞，增加感染及溶血風(fēng)險，不建議常規(guī)共用。32.胰島素筆用針頭可留在筆上放入冰箱下次再用。答案：錯解析：冰箱內(nèi)空氣水分易在針頭內(nèi)冷凝，滋生微生物；且針尖易鈍化。33.安全型注射器使用后，仍需放入銳器盒。答案：對解析：安全型僅降低操作瞬間刺傷，廢棄階段仍屬銳器廢物，必須入盒。34.空針抽藥后若未使用，可在4℃冰箱保存24小時。答案：錯解析：抽藥即視為開放系統(tǒng)，即使冷藏亦不得超過2小時，24小時遠超安全時限。35.注射操作可戴無菌手套代替手衛(wèi)生。答案：錯解析：手套不能替代手衛(wèi)生，戴前仍須手消，戴后污染風(fēng)險同樣存在。36.留置針固定時，透明敷料應(yīng)無張力粘貼。答案：對解析：無張力粘貼可降低皮膚張力性水皰及導(dǎo)管移位風(fēng)險，為A級證據(jù)。37.所有注射均須備腎上腺素，以防過敏性休克。答案：錯解析：僅高致敏藥物（如青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、某些疫苗）要求備腎上腺素，非強制所有注射。38.發(fā)生針刺傷后，若源患者HBsAg陰性，可不必隨訪。答案：錯解析：仍需隨訪至24周，排除窗口期；且需記錄基線及后續(xù)感染指標(biāo)。39.使用后的注射器可以分離針頭放入一般醫(yī)療廢物袋。答案：錯解析：禁止分離，必須整體入銳器盒，防止徒手分離刺傷。40.護士可在工作服口袋臨時放置已抽藥未用注射器。答案：錯解析：任何未立即使用的注射器均不得離開治療盤或無菌區(qū)，口袋放置屬嚴(yán)重違規(guī)。四、簡答題（每題6分，共30分）41.簡述“安全注射”定義及其三大核心目標(biāo)。答案：安全注射是指對接受者、實施者和社區(qū)均不造成任何可避免傷害的注射實踐。三大核心目標(biāo)：①杜絕感染傳播；②減少不必要的注射；③確保注射藥物質(zhì)量與給藥準(zhǔn)確。解析：定義源自WHO2004年技術(shù)文件，2025年更新強調(diào)“可避免傷害”，突出循證與患者參與。42.列舉并解釋發(fā)生針刺傷后的“局部處理五步法”。答案：①擠：立即從近心端向遠心端輕柔擠壓，擠出損傷處血液；②沖：流動清水或生理鹽水沖洗5分鐘；③消：75%乙醇或0.5%碘伏消毒；④包：無菌敷料覆蓋；⑤報：30分鐘內(nèi)報告科室及院感科。解析：擠壓避免重力擠壓，防止病毒入血；沖洗時限≥5分鐘為循證結(jié)果；報告時限與PEP啟動直接相關(guān)。43.說明“安全型留置針”工作原理及其降低針刺傷的機制。答案：安全型留置針在鋼針退出瞬間，通過彈簧或套管裝置使針尖自動回縮至保護腔并鎖止，徹底屏蔽銳器；其機制為物理隔離，避免操作者暴露于裸露針尖，降低針刺傷50%以上。解析：Meta分析2024年納入32項RCT，安全型留置針針刺傷發(fā)生率由1.8/1000降至0.9/1000。44.簡述“高警示注射藥物”管理中的“雙人核對”要點。答案：雙人核對需覆蓋醫(yī)囑、標(biāo)簽、劑量、濃度、途徑、有效期、患者身份、過敏史；核對時一人讀、一人看，口頭確認無誤；高濃度電解質(zhì)、抗凝、胰島素等須單獨區(qū)域存放，標(biāo)識紅色“高警示”標(biāo)簽。解析：雙人核對可將用藥錯誤率從2.1%降至0.3%，紅色標(biāo)識視覺警示提升注意力。45.闡述“患者參與安全注射”的具體策略。答案：①告知患者有權(quán)監(jiān)督護士拆封、換針頭；②提供圖文宣教單，指導(dǎo)患者識別一次性包裝；③設(shè)置“安全注射監(jiān)督員”志愿者；④建立掃碼評價系統(tǒng)，患者可實時反饋；⑤公開科室每月針刺傷數(shù)據(jù)，形成社會壓力。解析：患者參與屬外部監(jiān)督，可彌補內(nèi)部監(jiān)管盲區(qū)，英國NHS2023年試點后針刺傷下降18%。五、案例分析題（每題10分，共20分）46.案例：2025年3月，某院ICU護士為MRSA定植患者抽取動脈血氣后，未更換手套，接著為另一患者肌注速尿，導(dǎo)致交叉感染，被院感通報。問題：（1）指出違規(guī)環(huán)節(jié)；（2）給出改進措施；（3）說明手套使用原則。答案：（1）違規(guī)環(huán)節(jié)：①未做到“一人一手套”；②動脈血氣操作后手套已污染，未更換即進行第二人注射；③違反“患者間無菌屏障”原則。（2）改進措施：①ICU設(shè)置“