病理學診斷醫(yī)師資格考試卷考試時長：120分鐘滿分：100分病理學診斷醫(yī)師資格考試卷考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷醫(yī)師、病理學診斷相關從業(yè)者題型分值分布：-判斷題（10題，每題2分）總分20分-單選題（10題，每題2分）總分20分-多選題（10題，每題2分）總分20分-案例分析（3題，每題6分）總分18分-論述題（2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.病理診斷中，組織學檢查是唯一能夠確診腫瘤分期的依據(jù)。2.肉芽組織由巨噬細胞、成纖維細胞和新生毛細血管組成。3.慢性炎癥時，炎癥局部常可見嗜酸性粒細胞浸潤。4.肝細胞壞死后，若不發(fā)生纖維化，則不會形成肝硬化。5.腎小管上皮細胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴是急性腎小管壞死的表現(xiàn)。6.淋巴結轉移性癌中，印戒細胞癌多見于胃黏膜來源。7.骨肉瘤的X線表現(xiàn)常伴有Codman三角。8.病理性骨折是指正常骨骼在輕微外力下發(fā)生的骨折。9.肺癌中，腺癌的發(fā)病率在女性患者中高于鱗癌。10.病理切片中，細胞核固縮呈不規(guī)則團塊狀是癌細胞的典型特征。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種細胞是腫瘤的間質成分？A.漿細胞B.肌成纖維細胞C.脂肪細胞D.淋巴細胞2.肝硬化時，門靜脈高壓的主要病理基礎是？A.肝細胞再生B.膽小管增生C.肝纖維間隔形成D.肝內(nèi)動脈瘤形成3.急性胰腺炎時，胰酶自腺泡細胞釋放的主要機制是？A.胰高血糖素刺激B.胰泌素作用C.自身消化D.膽囊收縮素誘導4.乳腺癌中，最易發(fā)生淋巴結轉移的部位是？A.腋窩淋巴結B.鎖骨上淋巴結C.腹股溝淋巴結D.頸前淋巴結5.骨折愈合過程中，骨痂形成的主要階段是？A.血腫機化B.軟骨內(nèi)化骨C.骨膜內(nèi)化骨D.骨痂塑形6.肺癌中，小細胞癌的病理特點是？A.腺泡樣結構B.細胞質豐富C.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒D.腫瘤間質豐富7.腎小管壞死時，最典型的病理改變是？A.腎小管擴張B.腎小管細胞空泡變性C.腎小管淀粉樣變D.腎小管出血8.淋巴結轉移癌中，癌細胞巢周圍?？梢姡緼.淋巴濾泡B.陷窩細胞C.漿細胞D.巨噬細胞9.胃潰瘍底部可見？A.腸上皮化生B.黏膜下層水腫C.壞死組織與肉芽組織混合D.淋巴濾泡增生10.病理性骨折的常見原因是？A.骨質增生B.骨質破壞C.骨膜增厚D.骨骼結構正常但受力異常三、多選題（每題2分，共20分）1.慢性炎癥的病理特征包括？A.炎性細胞浸潤B.組織壞死C.肉芽組織形成D.器官纖維化2.肝硬化時，門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)有？A.脾腫大B.腹水C.食管靜脈曲張D.肝性腦病3.肺癌的病理類型包括？A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌4.骨肉瘤的病理特點有？A.腫瘤細胞直接侵犯骨皮質B.X線可見Codman三角C.腫瘤細胞表達波形蛋白D.腫瘤間質富含血管5.腎小管壞死的病因包括？A.缺血B.藥物中毒C.代謝紊亂D.感染6.淋巴結轉移癌的轉移途徑有？A.淋巴管轉移B.血管轉移C.直接蔓延D.種植性轉移7.胃潰瘍的病理特征包括？A.潰瘍邊緣不規(guī)則B.深達黏膜下層C.周圍黏膜見炎癥細胞浸潤D.底部可見假性肉芽組織8.病理性骨折的病理基礎有？A.骨質破壞B.骨折線不清晰C.骨折部位有骨痂形成D.骨折部位無炎癥反應9.肝硬化的病理類型包括？A.小結節(jié)性肝硬化B.大結節(jié)性肝硬化C.混合性肝硬化D.局灶性結節(jié)性肝硬化10.肺癌的轉移途徑包括？A.淋巴轉移B.血行轉移C.直接蔓延D.種植性轉移四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腺腫塊1個月”就診。病理切片顯示：腫瘤細胞呈巢狀排列，細胞核大而深染，核分裂象易見，間質少量纖維組織。免疫組化顯示ER、PR陽性，Her-2/neu陰性。問題：（1）該腫瘤的可能診斷是什么？（2）該腫瘤的侵襲性如何判斷？（3）治療建議是什么？案例2：患者，男，60歲，因“咳嗽、咳痰伴咯血3天”入院。病理活檢顯示：肺組織內(nèi)見腺癌細胞團塊，癌細胞胞質透明，腺腔樣結構形成。免疫組化顯示TTF-1陽性。問題：（1）該腫瘤的可能分期如何判斷？（2）該腫瘤的預后如何？（3）治療建議是什么？案例3：患者，女，30歲，因“反復發(fā)作性腹痛伴黑便2年”就診。病理檢查：胃黏膜見潰瘍形成，潰瘍底部見壞死組織、肉芽組織及淋巴細胞浸潤。幽門螺桿菌檢測陽性。問題：（1）該潰瘍的可能病因是什么？（2）該潰瘍的惡變風險如何？（3）治療建議是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述慢性胰腺炎的病理特點、病因及臨床意義。2.論述肺癌的病理分類、轉移途徑及鑒別診斷要點。---標準答案及解析一、判斷題1.×（腫瘤分期需結合影像學、臨床及病理綜合判斷）2.√3.×（慢性炎癥以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主）4.×（肝細胞壞死后若發(fā)生纖維化，可形成肝硬化）5.√6.√7.√8.×（病理性骨折指骨骼結構異常時輕微外力導致的骨折）9.√10.√二、單選題1.B2.C3.C4.A5.C6.C7.B8.B9.C10.B三、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C,D四、案例分析案例1（1）可能診斷：浸潤性導管癌（ER/PR陽性，Her-2/neu陰性提示激素受體陽性型）（2）侵襲性：核分裂象易見，提示細胞增殖活躍，侵襲性較高。（3）治療建議：手術切除+內(nèi)分泌治療（ER/PR陽性）。案例2（1）可能分期：根據(jù)腫瘤大小、淋巴結轉移及遠處轉移情況判斷（需結合臨床信息）。（2）預后：腺癌預后相對較好，但需關注淋巴結轉移及分期。（3）治療建議：手術+化療+靶向治療（TTF-1陽性提示腺癌）。案例3（1）可能病因：幽門螺桿菌感染。（2）惡變風險：長期慢性潰瘍可能增加癌變風險。（3）治療建議：根除幽門螺桿菌+抑酸治療。五、論述題1.慢性胰腺炎的病理特點、病因及臨床意義病理特點：-胰腺實質纖維化、腺泡萎縮-胰管擴張、結石形成-淋巴細胞浸潤病因：-酒精性-胰腺炎反復發(fā)作臨床意義：-持續(xù)性腹痛-胰腺外分泌功能不全-胰腺癌風險增加