2025年腎臟影像診斷試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.關(guān)于腎臟的解剖位置，下列說法正確的是：

A.位于腹膜后間隙，第12胸椎至第3腰椎水平

B.位于腹腔內(nèi)，第10胸椎至第2腰椎水平

C.位于腹膜后間隙，第10胸椎至第2腰椎水平

D.位于腹腔內(nèi)，第12胸椎至第3腰椎水平

2.在超聲檢查中，正常腎臟的回聲特點(diǎn)通常是：

A.低回聲

B.等回聲

C.高回聲

D.無回聲

3.CT掃描中，腎癌的典型表現(xiàn)不包括：

A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度腫塊

B.增強(qiáng)掃描后不均勻強(qiáng)化

C.腫塊內(nèi)可見鈣化

D.增強(qiáng)掃描后均勻強(qiáng)化

4.關(guān)于腎囊腫的MRI表現(xiàn)，下列說法錯(cuò)誤的是：

A.T1WI上呈低信號

B.T2WI上呈高信號

C.增強(qiáng)掃描后可見強(qiáng)化

D.邊界清晰

5.在靜脈尿路造影(IVU)中，正常腎盞的形態(tài)是：

A.杯口狀

B.圓形

C.分葉狀

D.條狀

6.腎血管平滑肌脂肪瘤的典型CT表現(xiàn)是：

A.脂肪密度

B.肌肉密度

C.血管密度

D.鈣化密度

7.關(guān)于腎盂腎炎的影像學(xué)表現(xiàn)，下列說法正確的是：

A.超聲顯示腎臟增大，皮髓質(zhì)分界不清

B.CT顯示腎臟縮小，皮髓質(zhì)分界清晰

C.MRI顯示T1WI上腎臟信號增高

D.所有影像學(xué)檢查均無異常發(fā)現(xiàn)

8.腎結(jié)石在CT上的典型表現(xiàn)是：

A.高密度影，CT值通常>100HU

B.低密度影，CT值通常<100HU

C.等密度影，CT值約40HU

D.混雜密度影，CT值變化不定

9.關(guān)于腎動脈狹窄的血管造影表現(xiàn)，下列說法正確的是：

A.腎動脈管腔均勻狹窄

B.腎動脈完全閉塞

C.腎動脈管腔不規(guī)則狹窄，可見"串珠樣"改變

D.腎動脈擴(kuò)張

10.腎臟移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的超聲表現(xiàn)不包括：

A.腎臟體積增大

B.皮髓質(zhì)分界模糊

C.腎內(nèi)血流信號減少

D.腎臟體積縮小

二、填空題（共5題，每題2分）

1.腎臟的CT值范圍通常是______HU，高于周圍脂肪組織。

2.在超聲檢查中，正常成人腎臟的長度約為______cm。

3.腎臟最常見的良性腫瘤是______。

4.腎動脈狹窄的常見病因包括______和纖維肌性發(fā)育不良。

5.在MRI檢查中，腎囊腫在T2加權(quán)像上呈______信號。

三、判斷題（共5題，每題2分）

1.腎臟的超聲檢查是評估腎實(shí)質(zhì)病變的首選方法。（）

2.腎癌在增強(qiáng)CT掃描中通常表現(xiàn)為"快進(jìn)快出"的強(qiáng)化模式。（）

3.腎結(jié)石在超聲檢查中均表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。（）

4.腎血管平滑肌脂肪瘤中脂肪成分的比例決定了其CT值的高低。（）

5.腎盂腎炎的影像學(xué)表現(xiàn)具有特異性，可以明確診斷。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.下列哪些疾病可導(dǎo)致腎臟體積增大？

A.急性腎盂腎炎

B.多囊腎

C.腎癌

D.腎萎縮

2.下列哪些影像學(xué)檢查可用于評估腎功能？

A.超聲

B.CT

C.MRI

D.核醫(yī)學(xué)檢查

五、簡答題（共2題，每題5分）

1.簡述腎癌的CT表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。

2.描述腎囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)及并發(fā)癥。

參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：C

解析：腎臟位于腹膜后間隙，通常在第10胸椎至第2腰椎水平。右側(cè)腎臟略低于左側(cè)，因?yàn)楦闻K占據(jù)了部分空間。選項(xiàng)A錯(cuò)誤地將腎臟位置描述為第12胸椎至第3腰椎水平；選項(xiàng)B和D錯(cuò)誤地將腎臟描述為位于腹腔內(nèi)。

2.答案：A

解析：正常腎臟在超聲檢查中通常表現(xiàn)為低回聲，皮髓質(zhì)分界清晰。腎皮質(zhì)回聲略低于肝脾，腎髓質(zhì)回聲更低。等回聲和高回聲通常見于病理狀態(tài)，無回聲則見于囊性病變。

3.答案：D

解析：腎癌在CT上的典型表現(xiàn)是腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度腫塊，增強(qiáng)掃描后不均勻強(qiáng)化，部分病例可見鈣化。增強(qiáng)掃描后均勻強(qiáng)化不是腎癌的典型表現(xiàn)，反而更見于良性病變?nèi)缪芷交≈玖觥?/p>

4.答案：C

解析：單純性腎囊腫在MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，邊界清晰，增強(qiáng)掃描后無強(qiáng)化。如果囊腫出現(xiàn)強(qiáng)化，通常提示有并發(fā)癥如感染或出血。

5.答案：A

解析：在靜脈尿路造影(IVU)中，正常腎盞呈杯口狀，腎盂呈漏斗狀或分支狀。圓形、分葉狀和條狀形態(tài)均不是正常腎盞的典型表現(xiàn)。

6.答案：A

解析：腎血管平滑肌脂肪瘤的典型CT表現(xiàn)是含有脂肪密度，CT值通常為-20至-100HU。這是該腫瘤的特征性表現(xiàn)，有助于與其他腎臟腫瘤鑒別。

7.答案：A

解析：急性腎盂腎炎在超聲上可顯示腎臟增大，皮髓質(zhì)分界不清；CT上可見腎臟體積增大，皮髓質(zhì)分界模糊，有時(shí)可見腎盂壁增厚；MRI上T2WI可見腎臟信號增高。CT顯示腎臟縮小和MRI顯示T1WI上腎臟信號增高均不符合腎盂腎炎的表現(xiàn)。

8.答案：A

解析：腎結(jié)石在CT上表現(xiàn)為高密度影，CT值通常>100HU，這是CT診斷腎結(jié)石的敏感性和特異性都很高的原因。低密度、等密度和混雜密度均不是腎結(jié)石的典型表現(xiàn)。

9.答案：C

解析：腎動脈狹窄在血管造影上表現(xiàn)為腎動脈管腔不規(guī)則狹窄，可見"串珠樣"改變，這是動脈粥樣硬化的典型表現(xiàn)。均勻狹窄、完全閉塞和擴(kuò)張均不是腎動脈狹窄的典型表現(xiàn)。

10.答案：D

解析：腎臟移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的超聲表現(xiàn)包括腎臟體積增大、皮髓質(zhì)分界模糊、腎內(nèi)血流信號減少等。腎臟體積縮小不是急性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)，而是慢性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)。

二、填空題

1.答案：40-60

解析：正常腎臟的CT值范圍通常是40-60HU，高于周圍脂肪組織(CT值-100至-50HU)。這一CT值范圍有助于區(qū)分腎臟與周圍脂肪組織。

2.答案：10-12

解析：正常成人腎臟的長度約為10-12cm，寬度約為5-7cm，厚度約為3-5cm。腎臟大小可因年齡、性別和體型而有所差異。

3.答案：血管平滑肌脂肪瘤

解析：腎臟最常見的良性腫瘤是血管平滑肌脂肪瘤，由血管、平滑肌和脂肪三種成分組成。其次為腎腺瘤和腎囊腫。

4.答案：動脈粥樣硬化

解析：腎動脈狹窄的常見病因包括動脈粥樣硬化和纖維肌性發(fā)育不良。動脈粥樣硬化是老年人腎動脈狹窄的主要原因，而纖維肌性發(fā)育不良則多見于年輕患者。

5.答案：高

解析：在MRI檢查中，腎囊腫在T2加權(quán)像上呈高信號，這是因?yàn)槟夷[內(nèi)含有液體，液體在T2加權(quán)像上信號很高。這一表現(xiàn)有助于與其他腎臟病變鑒別。

三、判斷題

1.答案：×

解析：雖然超聲檢查是評估腎臟的常用方法，但并非評估腎實(shí)質(zhì)病變的首選方法。對于腎實(shí)質(zhì)病變，CT和MRI通常能提供更詳細(xì)的信息，特別是對于小的病變和定性診斷。

2.答案：√

解析：腎癌在增強(qiáng)CT掃描中通常表現(xiàn)為"快進(jìn)快出"的強(qiáng)化模式，即增強(qiáng)早期腎皮質(zhì)期明顯強(qiáng)化，而腎實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化程度迅速減退，低于周圍腎實(shí)質(zhì)。這一表現(xiàn)有助于與其他腎臟腫瘤鑒別。

3.答案：×

解析：雖然大多數(shù)腎結(jié)石在超聲檢查中表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，但并非所有腎結(jié)石都如此。小的結(jié)石、尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石可能不伴聲影或聲影不明顯，超聲檢查可能漏診。

4.答案：√

解析：腎血管平滑肌脂肪瘤中脂肪成分的比例決定了其CT值的高低。脂肪成分越多，CT值越低（更負(fù)）；脂肪成分越少，CT值越高。這一特點(diǎn)有助于與其他腎臟腫瘤鑒別。

5.答案：×

解析：腎盂腎炎的影像學(xué)表現(xiàn)不具有特異性，不能僅憑影像學(xué)表現(xiàn)明確診斷。雖然影像學(xué)可顯示腎臟增大、皮髓質(zhì)分界模糊等表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)也可見于其他腎臟疾病，確診還需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABC

解析：急性腎盂腎炎、多囊腎和腎癌均可導(dǎo)致腎臟體積增大。急性腎盂腎炎導(dǎo)致腎臟彌漫性增大；多囊腎導(dǎo)致腎臟多發(fā)性囊腫，體積顯著增大；腎癌導(dǎo)致局部腫塊，也可使腎臟整體體積增大。腎萎縮則導(dǎo)致腎臟體積縮小。

2.答案：CD

解析：CT和MRI主要用于評估腎臟的解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)，對腎功能的評估價(jià)值有限。超聲可評估腎臟大小和血流，但也不能直接評估腎功能。核醫(yī)學(xué)檢查如腎動態(tài)顯像可直接評估腎功能，是評估腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)。

五、簡答題

1.答案：

腎癌的CT表現(xiàn)：

-平掃：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度腫塊，邊界不清，部分可見鈣化

-增強(qiáng)掃描：皮質(zhì)期明顯強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化程度迅速減退，呈"快進(jìn)快出"表現(xiàn)

-腫塊可侵犯腎包膜、腎周脂肪、腎靜脈或下腔靜脈

-晚期可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

鑒別診斷要點(diǎn)：

-血管平滑肌脂肪瘤：含有脂肪密度，增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化程度較腎癌低

-腎腺瘤：通常較小，增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化均勻

-腎盂癌：位于腎盂內(nèi)，可引起腎盂積水

-腎血管瘤：增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化明顯，但消退較快

-腎轉(zhuǎn)移瘤：通常為多發(fā)，有原發(fā)腫瘤病史

2.答案：

腎囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)：

-超聲：圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)

-CT：圓形低密度灶，CT值接近水(0-20