第四節(jié)血壓的評估及護(hù)理第八章生命體征的評估及護(hù)理【新課講解】專業(yè)職業(yè)能力專業(yè)理論知識職業(yè)核心能力掌握測量血壓的目的、原則、操作要點及注意事項能夠熟練、規(guī)范完成測量血壓的操作具有良好的護(hù)患溝通能力和協(xié)調(diào)配合能力，人文關(guān)懷能力。正常血壓的生理變化一異常血壓的觀察與護(hù)理二血壓的測量三

【新課講解】一、正常血壓的生理變化

(一）血壓的概念：

是血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力，一般所說的血壓是指體循環(huán)的動脈血壓。

（二）影響血壓的因素

1.每搏輸出量2.心率3.外周阻力4.主動脈和大動脈管壁彈性5.循環(huán)血量和血管容積一、正常血壓的生理變化

一、正常血壓的生理變化

（三）正常血壓及生理變化1.正常血壓:

正常成人安靜狀態(tài)的血壓范圍收縮壓90～140mmHg（12.0～18.6kPa），舒張壓60～90mmHg（8.0～12.0kPa），脈壓30～40mmHg（4.0～5.3kPa））血壓的計量單位有kPa和mmHg兩種，kPa和mmHg之間的換算關(guān)系是1kPa=7.5mmHg

1mmHg=0.133kPa（三）正常血壓及生理變化2．生理變化年齡1234晝夜和睡眠溫度567體位性別身體部位其他情緒激動、劇烈運(yùn)動、興奮、緊張、恐懼、吸煙等可使血壓升高。飲酒、攝鹽過多、藥物等因素對血壓也有一定影響。正常情況下，一般右上肢高于左上肢10～20mmHg(1.33～2.67kPa)，這與左右肱動脈的解剖位置有關(guān)。下肢血壓高于上肢20～40mmHg(2.67～5.33kPa)，這與股動脈的管徑較肱動脈粗、血流量大有關(guān)。立位血壓高于坐位血壓，坐位血壓高于臥位血壓，這與重力引起的代償機(jī)制有關(guān)。寒冷環(huán)境下末梢血管收縮，血壓略升高；高溫環(huán)境下皮膚血管擴(kuò)張，血壓可略下降。一般清晨血壓最低，日間逐漸升高，至傍晚血壓最高。睡眠不佳或勞累過度血壓可稍升高。青春期前男性與女性之間血壓差別不明顯，女性在更年期前血壓稍低于男性，更年期后血壓升高，差別較小。血壓隨著年齡的增長而增高，收縮壓的增高比舒張壓增高較為顯著。二、異常血壓的觀察及護(hù)理（二）異常血壓的護(hù)理（一）異常血壓的觀察（一）異常血壓的觀察低血壓高血壓脈壓變化在未服用抗高血壓藥物情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。成人收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，稱為低血壓。（1）脈壓增大：脈壓大于40mmHg為脈壓增大。（2）脈壓減?。好}壓小于30mmHg為脈壓減小。成人血壓水平的定義及分類

分級收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90

注：若病人收縮壓與舒張壓屬于不同級別時,則以較高的分級為準(zhǔn).二、異常血壓的觀察與護(hù)理

（二）護(hù)理措施

1．監(jiān)測血壓2．勞逸結(jié)合

3．心理護(hù)理4．健康教育

1.減輕體重盡量使體重指數(shù)（BMI）控制在＜25。體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚無有益。2.減少鈉鹽攝入膳食中約80％鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，所以應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜。3.補(bǔ)充鈣和鉀鹽每人每日吃新鮮蔬菜400～600g，喝牛奶500ml，可以補(bǔ)充鉀1000mg和鈣400mg。4.減少脂肪攝入膳食中脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25％以下。5.戒煙、限制飲酒飲酒量每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇的量。6.增加運(yùn)動運(yùn)動有利于減輕體重和胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。較好的運(yùn)動方式是低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動，可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分鐘。高血壓病人的健康生活行為三、血壓測量技術(shù)①直接測量法：是一種創(chuàng)傷性檢查，即經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管由周圍動脈送到主動脈，導(dǎo)管末端連接測壓系統(tǒng)，自動顯示血壓數(shù)值。測量結(jié)果精確、可靠。②間接測量法：簡便易行是目前廣泛應(yīng)用的方法。血壓計是依據(jù)血液通過狹窄的血管管道形成渦流時發(fā)出響聲的原理而設(shè)計的。血壓值是以血壓和大氣壓作比較，用血壓高于大氣壓的數(shù)值來表示血壓的高度。血壓測量方法

三、血壓的測量

（一）血壓計的種類與構(gòu)造1.血壓計的種類：水銀血壓計

無液血壓計

電子血壓計2.血壓計的構(gòu)造：

1）加壓氣球和壓力閥門2）袖帶3）血壓計（二）測量血壓的方法目的告知準(zhǔn)備操作規(guī)程注意事項（二）測量血壓的方法1．判斷血壓有無異常。2．動態(tài)監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。3．協(xié)助診斷，為治療與護(hù)理提供重要依據(jù)?！寄康摹剑ǘy量血壓的方法Contents2.測量前病人有吸煙、運(yùn)動、情緒激動等，應(yīng)告知休息30min后再測量。

1.告知病人和家屬血壓的正常值及測量過程中的注意事項。3.告知病人合理的生活方式，提高自我保健的能力。4．告知病人正確判斷降壓效果，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥?！几嬷剑ǘy量血壓的方法〖準(zhǔn)備〗4.環(huán)境準(zhǔn)備3.

用物準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩了解血壓測量的目的和方法，愿意合作；體位舒適，情緒穩(wěn)定血壓計、聽診器、記錄本、筆。整潔、安靜、光線充足。（二）測量血壓的方法〖操作規(guī)程〗備物檢查安置體位測量血壓整理記錄表12-8血壓測量技術(shù)操作步驟操作說明

·核對病人床號、姓名。解釋目的、配合方法及注意事項，取得病人合作◆上肢肱動脈測量法

1、核對解釋

：表12-8血壓測量技術(shù)操作步驟操作說明

·

病人取坐位或仰臥位，被測肢體應(yīng)和心臟處于同一水平(坐位平第四肋、臥位平腋中線)

卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直。2、選擇體位

·

驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，將袖帶橡膠管向下正對肘窩，平整地纏于上臂中部，使袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜。

·先觸摸肱動脈搏動，再將聽診器胸件置于肱動脈搏動最明顯處，關(guān)閉氣門，均勻加氣至肱動脈搏動音消失再升高20～

30mmHg

·

充氣不可過快過猛，以免水銀溢出。操作步驟操作說明3、纏繞袖帶

4、加壓注氣

·緩慢放氣(每秒4mmHg的速度)，注意肱動脈搏動聲音和水銀柱刻度變化，視線應(yīng)與汞柱所指刻度保持同一高度。

·當(dāng)聽到第一聲搏動音時水銀柱所指刻度為收縮壓；

當(dāng)搏動聲突然減弱或消失，此時水銀柱所指刻度為舒張壓。操作步驟操作說明5、緩慢放氣6、判斷測值

·測量后排盡袖帶內(nèi)余氣，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋右傾45o，使水銀全部回流槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，平穩(wěn)放置。

·協(xié)助病人取舒適體位，正確解釋測量結(jié)果，感謝病人配合。操作步驟操作說明7、整理歸位

·以分?jǐn)?shù)式表示，收縮壓/舒張壓120/90mmHg；如變音與消失音之間有差異時，兩個讀數(shù)都應(yīng)記錄，記錄方法為：收縮壓/變音/消失音180/90/40mmHg。操作步驟操作說明8、記錄測值【注意事項】1.

需長期觀察血壓的病人應(yīng)做到：四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

2.

為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓時應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量。

3.

排除影響血壓的因素：(1)袖帶過寬測得血壓值偏低；袖帶過窄測得血壓值偏高。(2)袖帶過緊測得血壓值偏低；袖帶過松測得血壓值偏高。(3)肱動脈高于心臟水平，測得血壓值偏低，肱動脈低于心臟水平，測得血壓值偏高。(4)視線低于汞柱，使血壓讀數(shù)偏高；

視線高于汞柱，使血壓讀數(shù)