重慶醫(yī)保解讀課件單擊此處添加副標題匯報人：XX目錄醫(yī)?；A知識01重慶醫(yī)保政策02醫(yī)保繳費標準03醫(yī)保待遇享受04醫(yī)保辦理流程05醫(yī)保違規(guī)與處罰06醫(yī)?；A知識章節(jié)副標題01醫(yī)保的定義和作用醫(yī)保作用減輕醫(yī)療費用負擔醫(yī)保定義社保制度保障醫(yī)療0102醫(yī)保的覆蓋范圍含感冒、慢性疾病及癌癥等常見重疾范圍覆蓋門診、住院等醫(yī)療費用門診住院項目參保人員類別涵蓋非從業(yè)居民，個人繳費結合政府補貼。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保包括在職職工及退休人員，由單位與職工共繳。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保重慶醫(yī)保政策章節(jié)副標題02政策框架概述01參保長效機制健全醫(yī)保參保體系，涵蓋參保、待遇、激勵等。02數字賦能服務通過數字手段優(yōu)化醫(yī)保管理，提升服務便捷性。個人賬戶與統(tǒng)籌基金個人賬戶支付用于個人及家庭醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付分擔大病風險，支付特定費用門診與住院報銷比例一檔：一級60%，二級40%門診報銷比例一檔：三級50%，二檔55%住院報銷比例醫(yī)保繳費標準章節(jié)副標題03繳費基數與費率繳費基數61500元，單位8%個人2%職工醫(yī)保繳費一檔400元，二檔775元居民醫(yī)保繳費特殊人群繳費規(guī)定一檔60元/年，二檔代扣66元退休人員繳費連續(xù)參保滿4年，提高大病支付限額連續(xù)參保激勵斷保增加待遇等待期斷保增加等待期繳費方式與時間電子稅務局等平臺線上繳費01社保所等現(xiàn)場繳費線下繳費022024年9月至12月繳費時間03醫(yī)保待遇享受章節(jié)副標題04門診待遇在職報60%，退休70%，有起付線和限額。普通門診報銷特病高報銷比例，共享住院限額。門診特病報銷住院待遇住院費用按比例報銷，最高支付限額50萬。職工醫(yī)保待遇一檔限額8萬，二檔12萬，大病保險可額外報銷。居民醫(yī)保待遇藥品目錄與報銷醫(yī)保藥品目錄重慶執(zhí)行國家目錄，有地方增補。報銷范圍查詢可登錄重慶醫(yī)保局官網查詢。醫(yī)保辦理流程章節(jié)副標題05參保登記流程01線上辦理流程登錄醫(yī)保局微信公號，提交信息并審核。02線下辦理流程備齊材料，前往街道社保機構申請并辦結。異地就醫(yī)備案跨省就醫(yī)長期居住或臨時外出人員01備案適用人群線上APP或小程序及線下窗口02備案辦理方式醫(yī)?？ㄉ觐I與掛失備材料填表申請申領流程01電話網點自助掛失掛失方式02醫(yī)保違規(guī)與處罰章節(jié)副標題06違規(guī)行為類型包括重復收費、超標準收費等。重復超標準收費涉及過度診療、串換藥品或診療服務等。過度診療串換藥處罰措施情節(jié)嚴重者暫停醫(yī)療費用聯(lián)網結算，設梯度懲罰。暫停聯(lián)網結算責令違規(guī)者退回醫(yī)?；饟p失，并處相應罰款。追回損失要求違規(guī)主體立即停止并糾正行為。責令改正防范與維權途徑重慶提高舉報醫(yī)保違規(guī)獎勵至2000元起，鼓勵公眾參與