基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核細則一、績效考核總則（一）考核目的為進一步加強基層醫(yī)療機構(gòu)管理，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，保障居民能夠獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分調(diào)動基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員的積極性和主動性，特制定本績效考核細則。通過績效考核，客觀、公正地評價基層醫(yī)療機構(gòu)的工作績效，為合理分配績效工資、實施獎懲、促進基層醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展提供依據(jù)。（二）考核原則1.公平公正原則：考核過程和結(jié)果做到公平、公正、公開，確?？己藰藴式y(tǒng)一，考核方法科學(xué)合理，避免主觀隨意性。2.注重實績原則：以基層醫(yī)療機構(gòu)的實際工作業(yè)績?yōu)橹饕己藘?nèi)容，突出服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和居民滿意度等方面的考核。3.綜合評價原則：綜合考慮基層醫(yī)療機構(gòu)的社會效益、經(jīng)濟效益和管理效益，全面、客觀地評價其工作績效。4.動態(tài)管理原則：根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求和實際情況，適時調(diào)整績效考核指標和考核方法，確?？己说挠行院瓦m應(yīng)性。（三）考核范圍本細則適用于轄區(qū)內(nèi)所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)。二、績效考核指標及分值（一）基本醫(yī)療服務(wù)（40分）1.醫(yī)療服務(wù)提供（15分）-門診服務(wù)量（5分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)門診診療人次。以近三年門診診療人次的平均數(shù)為基數(shù)，達到基數(shù)得3分，每超過基數(shù)10%加1分，最高加2分；低于基數(shù)每10%減1分，減完為止。-住院服務(wù)量（5分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)住院床日數(shù)。以近三年住院床日數(shù)的平均數(shù)為基數(shù)，達到基數(shù)得3分，每超過基數(shù)10%加1分，最高加2分；低于基數(shù)每10%減1分，減完為止。-中醫(yī)藥服務(wù)提供（5分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)的種類和人次。提供中藥飲片、針灸、推拿、拔罐等不少于3種中醫(yī)藥服務(wù)項目得2分；中醫(yī)藥門診服務(wù)人次占門診總?cè)舜蔚谋壤_到15%得3分，每增加5%加1分，最高加2分。2.醫(yī)療質(zhì)量（15分）-醫(yī)療文書書寫（5分）：隨機抽取門診病歷、住院病歷各10份進行檢查。病歷書寫規(guī)范，符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求，甲級病歷率達到90%得3分，每提高5%加1分，最高加2分；甲級病歷率低于80%不得分。-醫(yī)療安全管理（5分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全制度的落實情況，有無醫(yī)療事故發(fā)生。建立健全醫(yī)療安全管理制度，有醫(yī)療糾紛處理預(yù)案得1分；全年無醫(yī)療事故發(fā)生得4分，發(fā)生一起一級醫(yī)療事故不得分，發(fā)生一起二級醫(yī)療事故扣2分，發(fā)生一起三級醫(yī)療事故扣1分。-合理用藥（5分）：隨機抽取門診處方和住院醫(yī)囑各50份進行檢查。處方和醫(yī)囑用藥合理，無濫用抗生素、激素等現(xiàn)象，基本藥物使用率達到規(guī)定要求得3分，每提高5%加1分，最高加2分；基本藥物使用率低于規(guī)定要求每5%減1分，減完為止。3.醫(yī)療費用控制（10分）-門診次均費用（5分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)門診次均費用的增長情況。門診次均費用增長率控制在當?shù)匚飪r部門規(guī)定的范圍內(nèi)得3分，每降低5%加1分，最高加2分；門診次均費用增長率超過規(guī)定范圍每5%減1分，減完為止。-住院床日費用（5分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)住院床日費用的增長情況。住院床日費用增長率控制在當?shù)匚飪r部門規(guī)定的范圍內(nèi)得3分，每降低5%加1分，最高加2分；住院床日費用增長率超過規(guī)定范圍每5%減1分，減完為止。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)（30分）1.居民健康檔案管理（6分）-檔案建立（3分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)居民健康檔案的建檔率。以轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)為基數(shù)，居民健康檔案建檔率達到75%得2分，每提高5%加1分，最高加1分；建檔率低于70%不得分。-檔案質(zhì)量（3分）：隨機抽取居民健康檔案20份進行檢查。健康檔案內(nèi)容完整、準確，無缺項、漏項，檔案合格率達到90%得2分，每提高5%加1分，最高加1分；檔案合格率低于80%不得分。2.健康教育（4分）-健康教育活動開展（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)開展健康教育活動的次數(shù)和形式。每季度至少開展1次面向公眾的健康教育講座或咨詢活動得1分；利用宣傳欄、電子顯示屏等形式開展健康教育宣傳，宣傳欄每季度至少更換1次得1分。-健康教育資料發(fā)放（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放健康教育資料的種類和數(shù)量。每年發(fā)放不少于12種健康教育宣傳資料，每戶居民每年至少獲得4種得1分；健康教育資料入戶率達到80%得1分。3.預(yù)防接種（4分）-疫苗接種率（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)國家免疫規(guī)劃疫苗接種率。以國家免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)種人數(shù)為基數(shù)，一類疫苗接種率達到90%得1分，每提高5%加1分，最高加1分；一類疫苗接種率低于85%不得分。-預(yù)防接種管理（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防接種門診的管理情況。預(yù)防接種門診符合規(guī)范化建設(shè)要求，有冷鏈設(shè)備并正常運行，疫苗儲存、運輸符合要求得1分；接種信息錄入及時、準確，無漏種、錯種現(xiàn)象得1分。4.0-6歲兒童健康管理（4分）-兒童健康管理率（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)0-6歲兒童健康管理率。以轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)為基數(shù)，兒童健康管理率達到85%得1分，每提高5%加1分，最高加1分；兒童健康管理率低于80%不得分。-兒童系統(tǒng)管理率（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)0-3歲兒童系統(tǒng)管理率。以轄區(qū)內(nèi)0-3歲兒童數(shù)為基數(shù)，兒童系統(tǒng)管理率達到80%得1分，每提高5%加1分，最高加1分；兒童系統(tǒng)管理率低于75%不得分。5.孕產(chǎn)婦健康管理（4分）-孕產(chǎn)婦健康管理率（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理率。以轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)為基數(shù)，孕產(chǎn)婦健康管理率達到85%得1分，每提高5%加1分，最高加1分；孕產(chǎn)婦健康管理率低于80%不得分。-產(chǎn)后訪視率（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)后訪視率。以轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦數(shù)為基數(shù)，產(chǎn)后訪視率達到85%得1分，每提高5%加1分，最高加1分；產(chǎn)后訪視率低于80%不得分。6.老年人健康管理（4分）-老年人健康管理率（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)65歲及以上老年人健康管理率。以轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人數(shù)為基數(shù)，老年人健康管理率達到65%得1分，每提高5%加1分，最高加1分；老年人健康管理率低于60%不得分。-健康體檢質(zhì)量（2分）：隨機抽取老年人健康體檢表20份進行檢查。健康體檢項目齊全，體檢結(jié)果準確，健康指導(dǎo)合理，體檢表合格率達到90%得1分，每提高5%加1分，最高加1分；體檢表合格率低于80%不得分。7.慢性病患者健康管理（4分）-高血壓患者健康管理（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)高血壓患者健康管理率和規(guī)范管理率。以轄區(qū)內(nèi)高血壓患者數(shù)為基數(shù)，高血壓患者健康管理率達到40%得1分，每提高5%加1分，最高加1分；高血壓患者規(guī)范管理率達到60%得1分，每提高5%加1分，最高加1分。-糖尿病患者健康管理（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)糖尿病患者健康管理率和規(guī)范管理率。以轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者數(shù)為基數(shù)，糖尿病患者健康管理率達到35%得1分，每提高5%加1分，最高加1分；糖尿病患者規(guī)范管理率達到60%得1分，每提高5%加1分，最高加1分。8.重性精神疾病患者管理（2分）-患者管理率（1分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)重性精神疾病患者管理率。以轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者數(shù)為基數(shù)，患者管理率達到75%得1分，每提高5%加1分，最高加1分；患者管理率低于70%不得分。-患者隨訪管理（1分）：隨機抽取重性精神疾病患者隨訪記錄20份進行檢查。隨訪記錄完整、準確，隨訪及時，無漏訪現(xiàn)象得1分。（三）機構(gòu)管理（15分）1.行政管理（5分）-規(guī)章制度建設(shè)（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)各項規(guī)章制度的建立和完善情況。建立健全人事、財務(wù)、醫(yī)療、護理、藥事等管理制度得1分；各項規(guī)章制度執(zhí)行嚴格，有相應(yīng)的監(jiān)督考核機制得1分。-人員管理（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)人員配備和培訓(xùn)情況。人員配備符合崗位設(shè)置要求，衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的比例達到80%得1分；每年組織職工參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于12天得1分。-信息化建設(shè)（1分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)情況。建立居民健康檔案信息系統(tǒng)、醫(yī)療管理信息系統(tǒng)等，實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通得1分。2.財務(wù)管理（5分）-財務(wù)制度執(zhí)行（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)制度的執(zhí)行情況。嚴格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算、收支兩條線管理等制度，無違規(guī)收費、亂開支現(xiàn)象得1分；財務(wù)報表及時、準確，會計核算規(guī)范得1分。-資產(chǎn)管理（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)的管理情況。建立健全資產(chǎn)管理制度，固定資產(chǎn)賬實相符，無資產(chǎn)流失現(xiàn)象得1分；設(shè)備購置、使用、維護管理規(guī)范得1分。-績效工資分配（1分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)績效工資分配情況?？冃ЧべY分配方案科學(xué)合理，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬原則得1分。3.后勤管理（5分）-環(huán)境衛(wèi)生管理（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生情況。院內(nèi)環(huán)境整潔，無垃圾堆積、污水橫流現(xiàn)象得1分；科室內(nèi)部干凈、整潔，物品擺放整齊得1分。-醫(yī)療廢物管理（2分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的管理情況。醫(yī)療廢物分類收集、存放、運輸符合要求，有醫(yī)療廢物處置記錄得1分；無醫(yī)療廢物流失、泄漏等事件發(fā)生得1分。-安全管理（1分）：考核基層醫(yī)療機構(gòu)的安全管理情況。建立健全安全管理制度，有消防設(shè)施并正常運行，無安全事故發(fā)生得1分。（四）居民滿意度（15分）1.門診患者滿意度（5分）：通過問卷調(diào)查的方式，隨機抽取門診患者100名進行滿意度調(diào)查。門診患者滿意度達到90%得3分，每提高5%加1分，最高加2分；門診患者滿意度低于85%不得分。2.住院患者滿意度（5分）：通過問卷調(diào)查的方式，隨機抽取住院患者50名進行滿意度調(diào)查。住院患者滿意度達到90%得3分，每提高5%加1分，最高加2分；住院患者滿意度低于85%不得分。3.社區(qū)居民滿意度（5分）：通過問卷調(diào)查的方式，隨機抽取社區(qū)居民100名進行滿意度調(diào)查。社區(qū)居民對基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)滿意度達到85%得3分，每提高5%加1分，最高加2分；社區(qū)居民滿意度低于80%不得分。三、績效考核方法（一）成立考核小組由衛(wèi)生行政部門牽頭，組織相關(guān)專家成立績效考核小組，負責基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作的組織實施。（二）資料收集考核小組通過查閱文件資料、統(tǒng)計報表、財務(wù)賬目、醫(yī)療文書等方式，收集基層醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)信息。（三）現(xiàn)場檢查考核小組到基層醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查，實地查看醫(yī)療服務(wù)提供、公共衛(wèi)生服務(wù)開展、機構(gòu)管理等情況。（四）問卷調(diào)查考核小組通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式，收集門診患者、住院患者和社區(qū)居民對基層醫(yī)療機構(gòu)的滿意度評價。（五）綜合評分考核小組根據(jù)各項考核指標的完成情況，對基層醫(yī)療機構(gòu)進行綜合評分。四、績效考核結(jié)果應(yīng)用（一）與績效工資掛鉤將績效考核結(jié)果與基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員的績效工資掛鉤，根據(jù)考核得分確定績效工資發(fā)放系數(shù)。考核得分在90分以上的，績效工資發(fā)放系數(shù)為1.2；考核得分在80-89分的，績效工資發(fā)放系數(shù)為1.0；考核得分在70-79分的，績效工資發(fā)放系數(shù)為0.8；考核得分在60-69分的，績效工資發(fā)放系數(shù)為0.6；考核得分低于60分的，績效工資發(fā)放系數(shù)為0.4。（二）與獎懲掛鉤對績效考核成績優(yōu)秀的基層醫(yī)療機構(gòu)，給予表彰和獎勵；對績效考核成績不合格的基層醫(yī)療機構(gòu)，給予通報批評，并責令限期整改。連續(xù)兩年績效考核不合格的，對基層醫(yī)療