慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南培訓(xùn)考核試題一、選擇題1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的標(biāo)志性癥狀是:（）[單選題]*A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難√D.喘息和胸悶2.COPD患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC小于多少可確定為不完全可逆性氣流受限:（）[單選題]*A.50%B.60%C.70%√D.80%3.COPD患者發(fā)生肺動(dòng)脈高壓最重要的機(jī)制是:（）[單選題]*A.肺小動(dòng)脈痙攣√B.肺血管重塑C.血容量增多D.血液黏稠度增加4.關(guān)于COPD患者的呼吸訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.深而慢的呼吸D.淺而快的呼吸√5.有關(guān)慢性阻塞性肺疾病（COPD）的外因，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.長(zhǎng)期吸煙與慢性支氣管炎發(fā)生有密切關(guān)系B.感染是慢性支氣管炎發(fā)生與發(fā)展的重要因素C.理化因素的慢性刺激為誘因D.氣候寒冷為發(fā)作的重要誘因E.發(fā)病與過(guò)敏因素?zé)o關(guān)√6.不屬于COPD的體征是（）[單選題]*A.桶狀胸B.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)√C.肺下界和肝濁音界下降D.叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)7.確診COPD最主要的依據(jù)是（）[單選題]*A.胸部X線(xiàn)片B.血?dú)夥治鯟.肺功能檢測(cè)√D.典型的慢性咳嗽、咳痰癥狀E.胸部檢查憑證據(jù)顧客客客發(fā)辦8.COPD最主要的并發(fā)癥（）[單選題]*A.肺源性心臟病√B.肺間質(zhì)病變C.肺膿腫D.纖維素性肺炎E.肺萎陷9.COPD患者不宜采用（）[單選題]*A.戒煙B.預(yù)防性使用抗生素√C.流感疫苗D.肺炎鏈球菌疫苗E.增強(qiáng)體質(zhì)10.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）[單選題]*A.大氣道阻塞B.氣流阻塞C.雙肺哮鳴音√D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加11.有關(guān)慢性支氣管炎的體征，下列各項(xiàng)中不正確的是（）[單選題]*A.早期無(wú)異常體征B.急性期常有散在干、濕啰音C.音易變D.可有異常支氣管呼吸音√E.可有哮鳴音及呼氣相延長(zhǎng)12.下列最符合慢性阻塞性肺疾病診斷的是（）[單選題]*A.胸部X線(xiàn)片示雙肺野的透亮度增加B.心電圖示肢導(dǎo)低電壓C.肺功能示FEV/FVC=65%√D.胸部CT示雙肺多部位小葉中央型肺氣腫E.動(dòng)脈血?dú)獍l(fā)現(xiàn)PaCO265mmHg13.關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*A.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸人稀釋痰液E.菌苗注射√14.慢性阻塞性肺氣腫的遺傳因素與下列選項(xiàng)關(guān)系最密切的是（）[單選題]*A.彈性蛋白酶分泌增加B.cAMP、cGMP降低C.丙種球蛋白缺乏D.α-抗胰蛋白酶減少√E.前列腺素E（PGE）增加15.下列各組疾病中屬于COPD范疇的是（）[單選題]*A.支氣管哮喘，可逆試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫√C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化D.沒(méi)有氣流阻塞的慢性支氣管炎或肺氣腫E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細(xì)支氣管炎或閉塞性細(xì)支氣管炎16.有關(guān)慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為（）[單選題]*A.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)15年以上B.每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上D.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上√E.每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)5年以上17.關(guān)于慢性支氣管炎的病因，不正確的是（）[單選題]*A.吸煙B.感染C.精神因素√D.氣候E·理化因素18.患者，男，55歲表吸煙20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年來(lái)勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是（）[單選題]*A.大葉性肺炎B.COPD√C.胸腔積液D.支氣管哮喘E.氣胸19.患者，男，60歲。肺功能示FEV/FVC=50%，F(xiàn)EV1/FEV1，預(yù)計(jì)值=35%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV改善率=10%。臨床上最可能的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.反復(fù)吸氣性呼吸困難D.進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加重√E.呼吸困難伴腹脹20.患者，女，45歲。吸煙20多年，每天約15支，間斷咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季較輕。吸人過(guò)敏原血清抗體過(guò)篩試驗(yàn)陰性，這時(shí)可借助下列哪一種方法鑒別是支氣管哮喘還是慢性阻塞性肺疾?。ǎ單選題]*A.胸部X線(xiàn)片B.吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC√C.肺殘氣量D.吸入支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)E.肺順應(yīng)性測(cè)定21.COPD患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律齊，左肺呼吸音明顯減弱。你考慮出現(xiàn)了哪種情況（）[單選題]*A.心絞痛B.肺不張C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸√E.急性左心衰22.患者，女，36歲。今日晨練時(shí)突發(fā)喘氣、胸悶1小時(shí)。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕啰音、心率120次/分。血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO230mmHg。該患者首先考慮的診斷是（）[單選題]*A.急性左心衰B.急性肺栓塞C.哮喘急性發(fā)作D.氣胸√E.肺癌23.支氣管哮喘和COPD在肺功能檢查方面都可表現(xiàn)為呼氣氣流受限，最有助于鑒別二者的檢查是（）[單選題]*A.血IgE水平檢測(cè)B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)√C.末梢血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)D.胸部X線(xiàn)檢查E.痰病原學(xué)檢查24.患者，男，63歲，吸煙史35年。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史20年。查體：BP150/70mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干、濕啰音，P2>A2，下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是（）[單選題]*A.動(dòng)脈血?dú)夥治觥藼.胸部X線(xiàn)片C.心臟超聲波D.動(dòng)態(tài)心電圖E.肺功能25.患者，男，69歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰28年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體：雙肺語(yǔ)顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率115次/分。下列治療措施不妥的是（）[單選題]*A.沙丁胺醇霧化吸入B.低流量吸氧C.高流量吸氧√D.口服頭孢呋辛E.口服潑尼松龍X21.COPD患者最主要的癥狀是（）(單選)[單選題]*A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困難√D.喘息2.COPD患者家庭氧療，氧流量一般為（）(單選)[單選題]*A.1-2L/min√B.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min3.指導(dǎo)COPD患者腹式呼吸，錯(cuò)誤的是（）(單選)[單選題]*A.吸氣時(shí)腹部鼓起B(yǎng).呼氣時(shí)腹部下陷C.用鼻吸氣，用口呼氣D.吸氣與呼氣時(shí)間比為2:1√4.COPD急性加重期最常見(jiàn)的誘因是（）(單選)[單選題]*A.吸煙B.空氣污染C.感染√D.勞累5.對(duì)COPD患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）(單選)[單選題]*A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.長(zhǎng)期臥床休息√C.注意保暖D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)6.評(píng)估COPD患者營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)是（）(單選)[單選題]*A.體重指數(shù)B.血紅蛋白C.白蛋白D.以上都是√7.COPD患者適宜的居住環(huán)境是（）(單選)[單選題]*A.高溫潮濕B.寒冷干燥C.溫暖濕潤(rùn)D.通風(fēng)良好、空氣清新√8.為COPD患者進(jìn)行排痰護(hù)理，不包括（）(單選)[單選題]*A.胸部叩擊B.體位引流C.吸痰D.快速補(bǔ)液√9.COPD患者并發(fā)呼吸衰竭時(shí)，首要的治療措施是（）(單選)[單選題]*A.控制感染B.糾正缺氧和二氧化碳潴留√C.維持水電解質(zhì)平衡D.應(yīng)用呼吸興奮劑10.預(yù)防COPD發(fā)生的關(guān)鍵措施是（）(單選)[單選題]*A.戒煙√B.接種疫苗C.加強(qiáng)鍛煉D.定期體檢11.評(píng)估COPD患者氣流受限嚴(yán)重程度的指標(biāo)是（）(單選)[單選題]*A.FVC（用力肺活量）B.FEV?（第1秒用力呼氣容積）C.FEV?占預(yù)計(jì)值百分比√D.FEV?/FVC12.COPD急性加重期患者出現(xiàn)以下哪種情況需考慮住院治療（）(單選)[單選題]*A.輕微咳嗽、咳痰B.活動(dòng)后輕微氣短C.意識(shí)模糊、呼吸衰竭√D.體溫37.5℃13.慢性阻塞性肺疾病的核心特征是（）(單選)[單選題]*A.可逆性氣流受限B.不完全可逆性氣流受限√C.氣道高反應(yīng)性D.肺間質(zhì)纖維化14.診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)是（）(單選)[單選題]*A.胸部X線(xiàn)檢查B.肺功能檢查（FEV?/FVC＜70%）√C.胸部CT檢查D.血?dú)夥治?5.COPD的發(fā)病因素包括（）[多選題]*A.吸煙√B.空氣污染√C.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)√D.感染√E.遺傳因素√16.COPD患者的護(hù)理診斷包括（）[多選題]*A.氣體交換受損√B.清理呼吸道無(wú)效√C.活動(dòng)無(wú)耐力√D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量√E.焦慮√17.以下關(guān)于COPD患者的飲食護(hù)理，正確的是（）[多選題]*A.高蛋白√B.高維生素√C.易消化√D.腌制品18.以下屬于支氣管擴(kuò)張劑的藥物類(lèi)別有（）[多選題]*A.β?受體激動(dòng)劑√B.抗膽堿能藥物√C.甲基黃嘌呤類(lèi)√D.糖皮質(zhì)激素19.幫助COPD患者有效排痰的方法有（）[多選題]*A.深呼吸和有效咳嗽√B.胸部叩擊√C.體位引流√D.機(jī)械吸痰√E.霧化吸入√20.對(duì)COPD患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括（）[多選題]*A.呼吸訓(xùn)練√B.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練√C.心理干預(yù)√D.營(yíng)養(yǎng)支持√E.家庭氧療21.關(guān)于COPD患者的自我管理，正確的是（）[多選題]*A.學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重早期癥狀√B.按醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行停藥√C.定期復(fù)查肺功能√D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少活動(dòng)量22.評(píng)估COPD患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)有（）[多選題]*A.肺功能√B.呼吸困難程度√C.急性加重次數(shù)√D.生活質(zhì)量√E.動(dòng)脈血?dú)夥治觥?3.COPD患者用