左乙拉西坦臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.左乙拉西坦的主要作用機(jī)制是（）[單選題]*A.抑制鈉離子通道B.增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞C.結(jié)合突觸小泡蛋白SV2AD.阻斷谷氨酸受體答案：C解析：左乙拉西坦通過與突觸小泡蛋白SV2A結(jié)合，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放，發(fā)揮抗癲癇作用，而非直接作用于離子通道或受體。2.左乙拉西坦的適應(yīng)癥不包括（）[單選題]*A.部分性癲癇發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作答案：D解析：左乙拉西坦對部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作有效，但對典型失神發(fā)作療效不明確，臨床不推薦使用。3.左乙拉西坦的常見不良反應(yīng)是（）[多選題]*A.嗜睡B.頭暈C.肝功能異常D.攻擊行為答案：A、B、D解析：嗜睡、頭暈和行為異常（如易怒、攻擊性）較常見，肝功能異常罕見。4.左乙拉西坦在兒童癲癇患者中的優(yōu)勢是（）[單選題]*A.無需監(jiān)測血藥濃度B.線性藥代動(dòng)力學(xué)C.藥物相互作用少D.以上均是答案：D解析：左乙拉西坦代謝穩(wěn)定，與其他藥物相互作用少，且血藥濃度與劑量呈線性關(guān)系，適合兒童使用。5.左乙拉西坦的給藥方式不包括（）[單選題]*A.口服片劑B.靜脈注射C.直腸給藥D.皮下注射答案：D解析：左乙拉西坦有口服和靜脈劑型，但無皮下注射制劑。6.腎功能不全患者使用左乙拉西坦需（）[單選題]*A.增加劑量B.減少劑量C.無需調(diào)整D.禁用答案：B解析：該藥主要通過腎臟排泄，腎功能不全時(shí)應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。7.左乙拉西坦的妊娠分級(jí)為（）[單選題]*A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：C解析：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示潛在風(fēng)險(xiǎn)，人類數(shù)據(jù)有限，需權(quán)衡利弊后使用。8.左乙拉西坦與丙戊酸聯(lián)用時(shí)可能（）[單選題]*A.增加丙戊酸毒性B.降低左乙拉西坦療效C.無顯著相互作用D.加重嗜睡答案：C解析：兩者藥代動(dòng)力學(xué)無顯著相互影響，但需注意中樞抑制作用的疊加。9.左乙拉西坦的起效時(shí)間約為（）[單選題]*A.1-2小時(shí)B.24小時(shí)C.1周D.1個(gè)月答案：A解析：口服吸收迅速，達(dá)峰時(shí)間約1小時(shí)，部分患者短期內(nèi)即可見效。10.左乙拉西坦的停藥原則是（）[單選題]*A.立即停藥B.快速減量C.緩慢減量D.與激素聯(lián)用答案：C解析：突然停藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，需至少2周內(nèi)逐漸減量。11.左乙拉西坦對以下癲癇綜合征療效顯著的是（）[多選題]*A.Lennox-Gastaut綜合征B.Dravet綜合征C.兒童良性癲癇D.West綜合征答案：A、B解析：該藥對難治性癲癇綜合征如Lennox-Gastaut和Dravet綜合征有明確療效。12.左乙拉西坦的血漿蛋白結(jié)合率為（）[單選題]*A.<10%B.30%-50%C.60%-80%D.>90%答案：A解析：蛋白結(jié)合率低，與其他高蛋白結(jié)合藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)小。13.左乙拉西坦的代謝途徑主要是（）[單選題]*A.肝臟CYP450酶B.腎臟直接排泄C.腸道菌群降解D.血漿酯酶水解答案：B解析：約66%以原型經(jīng)尿液排出，代謝不依賴肝酶。14.左乙拉西坦用于老年患者的注意事項(xiàng)是（）[多選題]*A.監(jiān)測腎功能B.初始劑量減半C.避免聯(lián)用鎮(zhèn)靜藥D.定期檢測骨密度答案：A、B、C解析：老年人腎功能減退需調(diào)整劑量，并警惕中樞抑制和跌倒風(fēng)險(xiǎn)。15.左乙拉西坦的禁忌癥是（）[單選題]*A.對吡拉西坦過敏B.嚴(yán)重肝功能不全C.急性間歇性卟啉病D.以上均不是答案：D解析：該藥無絕對禁忌癥，但過敏者禁用，嚴(yán)重肝病需謹(jǐn)慎。16.左乙拉西坦的兒童推薦起始劑量為（）[單選題]*A.5mg/kg/dB.10mg/kg/dC.20mg/kg/dD.40mg/kg/d答案：B解析：兒童常規(guī)起始劑量為10mg/kg/d，分兩次口服。17.左乙拉西坦的長期治療需監(jiān)測（）[多選題]*A.血常規(guī)B.肝腎功能C.行為變化D.心電圖答案：B、C解析：需關(guān)注腎功能及精神行為異常，常規(guī)無需監(jiān)測血常規(guī)或心電圖。18.左乙拉西坦緩釋片與普通片