兒科醫(yī)療服務合同協(xié)議（2025年）甲方（醫(yī)療機構）：[填寫醫(yī)院全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[填寫醫(yī)療機構統(tǒng)一社會信用代碼]法定代表人/授權代表：[填寫姓名]地址：[填寫醫(yī)療機構注冊地址]乙方（患兒監(jiān)護人）：[填寫患兒監(jiān)護人姓名]，身份證號碼：[填寫監(jiān)護人身份證號碼]，與患兒關系：[填寫關系，如母親、父親等]?；純盒彰篬填寫患兒姓名]，性別：[填寫性別]，出生日期：[填寫出生日期]，身份證號碼（或護照/港澳臺通行證號碼，如有）：[填寫號碼]鑒于甲方具有提供兒科醫(yī)療服務的資質和能力，乙方因[填寫事由，如患兒健康檢查、疾病診療等]需要甲方提供兒科醫(yī)療服務，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：第一條服務范圍與內(nèi)容1.1甲方同意為乙方指定的患兒[填寫患兒姓名]提供本協(xié)議約定的兒科醫(yī)療服務。1.2服務范圍包括但不限于：(一)兒科常見病、多發(fā)病的門診診療，包括病史采集、體格檢查、病情分析、診斷建議、治療處方等；(二)兒科?？崎T診服務，如兒內(nèi)科、兒外科、兒童保健科等根據(jù)乙方需求安排的診療；(三)甲方可根據(jù)乙方需求安排的常規(guī)實驗室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等；(四)甲方可根據(jù)乙方需求安排的常規(guī)影像學檢查，如X射線檢查、超聲檢查等；(五)合同約定的其他兒科醫(yī)療服務項目。1.3具體的服務項目、服務方式及標準，以甲方公示或雙方另行確認的為準。第二條服務流程與預約2.1乙方可通過甲方提供的預約渠道進行就診預約，預約方式包括[列出預約方式，如線上平臺、電話預約、現(xiàn)場預約等]。2.2乙方應按照甲方預約規(guī)則提前[填寫提前時間]進行預約，并按時帶患兒就診。2.3甲方應按照國家相關規(guī)定和診療規(guī)范，為乙方提供有序的診療服務。第三條費用與支付3.1甲方提供本協(xié)議約定的兒科醫(yī)療服務，應向乙方收取相應的服務費用。費用標準依據(jù)國家及地方相關政府指導價政策執(zhí)行，或按照甲乙雙方協(xié)商確定的價格執(zhí)行。3.2具體的服務項目及對應價格，以甲方提供的收費清單或正式的醫(yī)療服務收費票據(jù)為準。3.3乙方應按照甲方的要求，在規(guī)定的時間內(nèi)支付服務費用。3.4乙方可選擇以下方式支付費用：[列出支付方式，如現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)?？?、商業(yè)保險結算等]。3.5如乙方已參加基本醫(yī)療保險或商業(yè)健康保險，甲方應協(xié)助乙方按規(guī)定辦理報銷或理賠手續(xù)，具體流程按照相關保險條款執(zhí)行。3.6乙方應按時足額支付費用。如乙方未能按時支付費用，除應補足款項外，甲方有權按照[填寫滯納金計算方式，如每日萬分之五]收取滯納金，并可能根據(jù)情況限制乙方后續(xù)就診。第四條雙方權利與義務4.1甲方的權利與義務：(一)按照本協(xié)議約定和醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供安全、有效的兒科醫(yī)療服務；(二)保證提供服務的醫(yī)護人員具備相應的執(zhí)業(yè)資格；(三)對乙方及患兒的個人健康信息負有保密義務，但法律法規(guī)另有規(guī)定或為診療需要且已取得乙方明確同意的除外；(四)有權要求乙方提供與診療相關的真實、完整的患兒病情信息及病史資料；(五)有權按照規(guī)定向乙方收取服務費用；(六)應為乙方提供清晰的費用清單和合法的收費票據(jù)。4.2乙方的權利與義務：(一)有權獲得本協(xié)議約定的兒科醫(yī)療服務；(二)有權了解所接受服務的項目、收費標準及相關政策；(三)應如實告知甲方患兒的病情、既往病史、過敏史、正在使用的藥物等信息，并配合甲方的診療活動；(四)應遵守甲方的各項規(guī)章制度，維護診療秩序；(五)應按時足額支付醫(yī)療服務費用；(六)應配合甲方進行病歷資料的管理和保存。第五條隱私保護與信息保密5.1甲乙雙方同意，對于在履行本協(xié)議過程中獲知的乙方及患兒的個人健康信息、聯(lián)系方式等敏感信息，均負有嚴格的保密義務。5.2甲方應采取必要的保密措施，確保乙方及患兒的個人信息不被泄露、篡改或濫用，除非：(一)法律、法規(guī)或國家有關部門要求甲方披露；(二)甲方獲得乙方的書面同意；(三)為救治患兒的生命健康所必需且無法取得乙方同意。5.3乙方也有義務保護患兒的隱私，不得泄露甲方的商業(yè)秘密或診療信息。第六條風險承擔與免責6.1甲乙雙方同意，醫(yī)療行為具有特殊性，存在固有的風險。盡管甲方及其醫(yī)務人員已盡到合理的診療注意義務，但無法完全避免所有不良后果的發(fā)生。6.2除非因甲方或其直接工作人員的故意或重大過失導致乙方或患兒遭受損害，甲方不對因患兒的病情特殊、病情變化不可預見、乙方未如實告知重要信息、乙方或患兒自身行為不當或其他非甲方原因造成的不良后果承擔賠償責任。6.3乙方應自行承擔因其違反醫(yī)囑、自行用藥或其他不當行為導致的一切后果。第七條違約責任7.1若甲方未能按本協(xié)議約定提供服務，或提供的服務不符合國家規(guī)定的質量標準，給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。7.2若乙方未能按時足額支付應付款項，除支付欠款及滯納金外，甲方有權采取必要的措施，包括但不限于暫停相關醫(yī)療服務，直至費用結清。7.3若任何一方違反本協(xié)議的保密義務，給對方造成損失的，應承擔賠償責任。第八條爭議解決凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權向[填寫法院名稱，如甲方所在地有管轄權的人民法院]提起訴訟。第九條合同期限與終止9.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2本協(xié)議的期限為[填寫合同期限，如“自協(xié)議生效之日起至乙方完成所有約定醫(yī)療服務項目之日止”或“持續(xù)有效，直至一方書面通知終止”]。9.3除本協(xié)議另有約定外，出現(xiàn)以下情況之一，本協(xié)議可終止：(一)協(xié)議期限屆滿，雙方不再續(xù)簽；(二)乙方已完成所有約定醫(yī)療服務項目；(三)醫(yī)療機構根據(jù)國家規(guī)定或因自身原因停止兒科醫(yī)療服務；(四)因不可抗力導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行；(五)雙方協(xié)商一致同意終止。9.4合同終止時，雙方應做好工作交接，甲方應向乙方提供完整的醫(yī)療記錄復印件。第十條不可抗力10.1“不可抗力”是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺風、洪水、火災、戰(zhàn)爭、罷工、政府行為、嚴重傳染病疫情等。10.2任何一方因不可抗力不能履行本協(xié)議義務的，不承擔違約責任，但應在不可抗力發(fā)生后[填寫通知時限，如五日]內(nèi)通知對方，并提供相關證明。雙方應根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。第十一條其他條款11.1對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)雙方書面同意。11.2本協(xié)議未盡事宜，依照國家有關法律法規(guī)執(zhí)行。11.3本協(xié)議一式[填寫份數(shù)，如“肆”]份，甲方執(zhí)[填寫份數(shù)，如“貳”]份，乙方執(zhí)[