兒童康復(fù)輔具評估合同2025年甲方（委托方）：[填寫兒童監(jiān)護人或法定代理人姓名/名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[填寫身份證號或統(tǒng)一社會信用代碼]聯(lián)系地址：[填寫聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[填寫聯(lián)系電話]乙方（服務(wù)方）：[填寫康復(fù)輔具評估機構(gòu)名稱或評估師姓名]統(tǒng)一社會信用代碼/執(zhí)業(yè)資格證號：[填寫統(tǒng)一社會信用代碼或執(zhí)業(yè)資格證號]聯(lián)系地址：[填寫聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[填寫聯(lián)系電話]鑒于甲方希望為兒童[填寫兒童姓名]，性別[填寫性別]，年齡[填寫年齡]歲，身份證號/出生證明號[填寫身份證號或出生證明號]，現(xiàn)患有[填寫簡要診斷，如“腦癱”、“自閉癥”等]（以下簡稱“兒童”），尋求專業(yè)的康復(fù)輔具評估服務(wù)；乙方具有相應(yīng)的資質(zhì)和能力，愿意提供此類服務(wù)。雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條評估目的與范圍甲方的目的是通過乙方的專業(yè)服務(wù)，為兒童[填寫兒童姓名]進行全面、客觀的康復(fù)輔具需求評估，為后續(xù)的輔具選型、適配或使用調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。評估范圍包括但不限于對兒童生理功能（如大運動、精細(xì)動作、感覺統(tǒng)合、言語溝通、認(rèn)知行為等）的評估，日常生活活動能力（ADL）的評估，現(xiàn)有輔具使用情況及效果的評估，并分析兒童在家庭、學(xué)?；蛏鐓^(qū)環(huán)境中的活動能力及輔具支持需求。第二條評估內(nèi)容與程序2.1乙方將指派具備相應(yīng)資質(zhì)的[填寫評估師數(shù)量]名評估師（以下簡稱“評估師”）執(zhí)行本次評估服務(wù)。2.2評估時間：計劃于[填寫評估日期][填寫具體時間]在[填寫評估地點]進行，總時長約[填寫評估時長]小時。如需調(diào)整，雙方應(yīng)提前協(xié)商一致。2.3評估程序：評估將按照專業(yè)評估流程進行，可能包括與甲方及兒童進行訪談、對兒童進行觀察和功能測試、查閱兒童相關(guān)資料、在必要時進行現(xiàn)場環(huán)境評估等。評估的具體方法和工具將遵循國家及行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。2.4甲方應(yīng)積極配合評估師的工作，如實提供兒童的健康狀況、發(fā)育史、病史、教育及生活環(huán)境等相關(guān)信息，并確保兒童在評估期間的安全。第三條評估報告3.1乙方應(yīng)在評估完成后[填寫報告提交時限，如“5個工作日”]內(nèi)，向甲方提交書面《兒童康復(fù)輔具評估報告》（以下簡稱“評估報告”）。3.2評估報告應(yīng)客觀、全面地反映評估過程、評估結(jié)果，包括兒童的功能狀況分析、康復(fù)輔具需求分析、輔具選型建議（包括輔具類別、功能特點等）以及其他必要的專業(yè)意見。3.3甲方有權(quán)在合同約定范圍內(nèi)獲取評估報告的完整副本[填寫份數(shù)]份。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：4.1.1有權(quán)了解評估師的基本資質(zhì)，有權(quán)對評估過程進行觀察（不干擾評估活動）。4.1.2有權(quán)獲取并審閱最終出具的評估報告，對報告內(nèi)容有疑問時，有權(quán)要求乙方進行合理的解釋說明。4.1.3應(yīng)保證所提供兒童信息的真實性、準(zhǔn)確性和完整性。4.1.4應(yīng)確保兒童在評估期間的人身安全，并遵守評估場所的相關(guān)規(guī)定。4.1.5按照本合同約定按時足額支付評估服務(wù)費用。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：4.2.1有權(quán)要求甲方提供與評估相關(guān)的必要文件和信息。4.2.2有權(quán)按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和本合同約定的范圍、程序進行獨立、客觀的評估。4.2.3應(yīng)指派具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的評估師執(zhí)行評估任務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。4.2.4應(yīng)在約定時間內(nèi)完成評估，并出具專業(yè)、規(guī)范的評估報告。4.2.5對在評估過程中獲知的甲方及兒童的個人信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露。4.2.6有權(quán)按照本合同約定收取評估服務(wù)費用。第五條費用與支付方式5.1本次兒童康復(fù)輔具評估服務(wù)的費用總額為人民幣[填寫金額]元（大寫：[填寫大寫金額]）。5.2該費用包含[請根據(jù)實際情況勾選或說明，如：評估師勞務(wù)費、評估報告編寫費、必要的評估工具使用費等]。5.3支付方式：甲方應(yīng)于本合同簽訂之日/評估開始前/評估結(jié)束后[選擇一種]向乙方支付全部評估費用。支付方式為[選擇一種，如：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]，收款賬戶信息如下：開戶名：[填寫收款賬戶名]開戶行：[填寫收款開戶行]賬號：[填寫收款賬號]5.4如乙方因需額外提供與本合同約定范圍不符的服務(wù)而產(chǎn)生的費用，應(yīng)事先征得甲方書面同意，并另行協(xié)商確定費用。第六條保密條款6.1甲乙雙方同意對在本合同簽訂及履行過程中所知悉的對方的商業(yè)秘密（包括但不限于服務(wù)價格、客戶信息、內(nèi)部管理資料等）以及甲方提供的兒童個人隱私信息（包括身份信息、健康狀況、評估詳情、家庭情況等）承擔(dān)保密義務(wù)。6.2任何一方不得泄露、使用或允許他人使用該保密信息，除非法律規(guī)定或有權(quán)機關(guān)要求，或獲得對方書面同意。本保密義務(wù)不因本合同的終止而失效。6.3違反本保密條款的任何一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償因此給對方造成的全部損失。第七條違約責(zé)任7.1若甲方未能按時支付本合同約定的評估服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[填寫比例，如“千分之五”]向乙方支付違約金。逾期超過[填寫天數(shù)]日，乙方有權(quán)暫停服務(wù)或解除合同，并要求甲方支付已完成服務(wù)的費用及全部違約金。7.2若乙方未能按本合同約定的時間提交評估報告，每逾期一日，應(yīng)按合同總金額的[填寫比例，如“千分之五”]向甲方支付違約金。逾期超過[填寫天數(shù)]日，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方退還已支付的部分或全部費用及相應(yīng)的違約金。因不可抗力或甲方原因?qū)е碌难舆t除外。7.3若乙方在評估過程中因重大過失或故意行為，導(dǎo)致評估結(jié)果嚴(yán)重失實，給甲方或兒童造成直接經(jīng)濟損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。7.4任何一方違反本合同項下的保密義務(wù)，應(yīng)賠償因此給對方造成的全部直接經(jīng)濟損失。第八條不可抗力8.1“不可抗力”是指雙方在簽訂合同時不能預(yù)見、對其發(fā)生和后果不能避免并不能克服的事件，包括但不限于地震、臺風(fēng)、洪水、戰(zhàn)爭、罷工、政府行為、法律政策重大調(diào)整等。8.2任何一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本合同義務(wù)時，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后[填寫時限]內(nèi)通知對方，并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除合同。第九條爭議解決9.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇一種：乙方所在地/甲方所在地/合同簽訂地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（或：9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交[填寫具體的仲裁委員會名稱]按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。仲裁地點為[填寫仲裁地點]。）第十條合同生效與終止10.1本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2本合同在乙方完成評估服務(wù)、向甲方交付評估報告、甲方支付全部服務(wù)費用后終止。10.3如因本合同任何一方嚴(yán)重違約導(dǎo)致合同解除，守約方有權(quán)要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第十一條其他條款11.1本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。11.2本合同任何條款的修改，均需經(jīng)雙方書面同意。11.3本合同構(gòu)成雙方關(guān)于本合同標(biāo)的達成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書面的約定、諒解和承諾。11.4本合同項下的通知應(yīng)以書面形式，通過郵寄、傳真、電子郵件或當(dāng)面遞交等方式發(fā)送至本合同首部載明的地址或聯(lián)系方式。11.5本合同一式[填寫份數(shù)]份，甲方執(zhí)[填寫份數(shù)]份，乙方執(zhí)