BE消融術(shù)后患者營養(yǎng)支持策略演講人1.BE消融術(shù)后患者的代謝與營養(yǎng)需求特點(diǎn)2.BE消融術(shù)后營養(yǎng)支持的核心原則3.BE消融術(shù)后分階段營養(yǎng)支持策略4.特殊人群的個體化營養(yǎng)管理5.營養(yǎng)支持的監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防6.總結(jié)與展望目錄BE消融術(shù)后患者營養(yǎng)支持策略在臨床實(shí)踐中，Barrett食管（BE）作為一種食管腺癌的癌前病變，其內(nèi)鏡下消融術(shù)（EndoscopicAblationTherapy,EAT）已成為延緩疾病進(jìn)展、降低癌變風(fēng)險(xiǎn)的核心治療手段。然而，消融術(shù)造成的食管黏膜急性損傷、炎癥反應(yīng)及后續(xù)修復(fù)過程，不僅改變了患者的消化功能結(jié)構(gòu)，更對營養(yǎng)代謝提出了全新挑戰(zhàn)。作為臨床營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)的一員，我深刻體會到：BE消融術(shù)后的營養(yǎng)支持絕非簡單的“補(bǔ)充營養(yǎng)”，而是基于患者個體病理生理特點(diǎn)、黏膜修復(fù)進(jìn)程及長期癌變預(yù)防需求的“全程化、精準(zhǔn)化、個體化”系統(tǒng)工程。本文將從術(shù)后代謝與營養(yǎng)需求特點(diǎn)出發(fā)，系統(tǒng)闡述營養(yǎng)支持的核心原則、分階段策略、特殊人群管理及長期隨訪要點(diǎn)，以期為臨床實(shí)踐提供循證參考，助力患者實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)與長期獲益。01BE消融術(shù)后患者的代謝與營養(yǎng)需求特點(diǎn)BE消融術(shù)后患者的代謝與營養(yǎng)需求特點(diǎn)BE消融術(shù)通過射頻、冷凍或光動力等方式破壞異常食管黏膜，術(shù)后食管黏膜經(jīng)歷“炎癥反應(yīng)-壞死脫落-肉芽組織形成-上皮重建”的病理生理過程，這一過程直接影響了患者的消化吸收功能、代謝狀態(tài)及營養(yǎng)需求，具體表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：消化道結(jié)構(gòu)與功能的急性改變1.黏膜屏障損傷與吸收功能障礙：消融術(shù)后食管黏膜出現(xiàn)充血、水腫、糜爛甚至潰瘍，黏膜上皮完整性破壞，導(dǎo)致機(jī)械屏障功能受損。同時，黏膜細(xì)胞間的緊密連接開放，通透性增加，不僅影響營養(yǎng)物質(zhì)（如維生素、礦物質(zhì)）的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，還可能增加細(xì)菌移位風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)局部或全身炎癥反應(yīng)。2.胃酸分泌與食管動力異常：部分BE患者合并胃食管反流?。℅ERD），消融術(shù)后可能因賁門部瘢痕形成或抗反流功能暫時減弱，導(dǎo)致胃酸反流加重，進(jìn)一步損傷新生黏膜，抑制消化酶活性，影響蛋白質(zhì)、脂肪的消化吸收。此外，術(shù)后食管蠕動功能可能暫時減弱，食物排空延遲，易出現(xiàn)腹脹、早飽等消化不良癥狀。3.唾液分泌與口腔功能影響：部分患者術(shù)后因吞咽疼痛減少進(jìn)食，唾液分泌量下降，口腔自潔能力減弱，可能導(dǎo)致口腔黏膜干燥、味覺減退，進(jìn)一步降低食欲。高代謝狀態(tài)與營養(yǎng)素需求增加1.能量消耗升高：黏膜修復(fù)、組織再生及炎癥反應(yīng)均屬于高耗能過程。研究表明，BE消融術(shù)后患者靜息能量消耗（REE）較術(shù)前升高15%-20%，若合并感染或創(chuàng)面較大，能量消耗可能進(jìn)一步增加。若能量攝入不足，機(jī)體將分解肌肉蛋白供能，導(dǎo)致體重下降、肌肉減少，影響創(chuàng)面愈合。2.蛋白質(zhì)需求顯著增加：蛋白質(zhì)是黏膜修復(fù)的主要原料，參與膠原蛋白合成、免疫球蛋白生成及細(xì)胞增殖。術(shù)后創(chuàng)面愈合需充足的優(yōu)質(zhì)蛋白（含必需氨基酸完全），推薦攝入量達(dá)1.5-2.0g/kgd，若合并低蛋白血癥，需增加至2.0-2.5g/kgd，以維持正氮平衡。高代謝狀態(tài)與營養(yǎng)素需求增加3.微量營養(yǎng)素的特殊需求：-維生素：維生素C是膠原合成的輔酶，缺乏時會導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加、創(chuàng)面愈合延遲；維生素A促進(jìn)上皮細(xì)胞分化與增殖，缺乏可能延緩黏膜重建；B族維生素（如B1、B6、B12）參與能量代謝與神經(jīng)功能修復(fù)，術(shù)后需求量增加。-礦物質(zhì)：鋅是DNA聚合酶、RNA聚合酶的輔因子，缺鋅可導(dǎo)致細(xì)胞增殖受阻、創(chuàng)面愈合不良；硒具有抗氧化作用，能清除炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的氧自由基，保護(hù)新生黏膜；鐵是合成血紅蛋白的重要原料，術(shù)后因黏膜滲血或食欲下降可能缺鐵，需關(guān)注預(yù)防貧血。-膳食纖維與益生菌：術(shù)后早期需限制膳食纖維以減少機(jī)械刺激，但恢復(fù)期需逐步添加可溶性膳食纖維（如燕麥、魔芋），以調(diào)節(jié)腸道菌群、預(yù)防便秘；益生菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌）可改善腸道屏障功能，減少細(xì)菌移位，輔助減輕全身炎癥反應(yīng)。02BE消融術(shù)后營養(yǎng)支持的核心原則BE消融術(shù)后營養(yǎng)支持的核心原則基于上述代謝與營養(yǎng)需求特點(diǎn)，BE消融術(shù)后的營養(yǎng)支持需遵循以下核心原則，以實(shí)現(xiàn)“促進(jìn)修復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥、保障長期安全”的目標(biāo)：個體化原則每位患者的BE分型（長段型/短段型）、消融范圍、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒙阅I?。⑿g(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)（如BMI、白蛋白水平）及術(shù)后恢復(fù)速度均存在差異，營養(yǎng)支持方案需“量體裁衣”。例如，老年患者可能合并咀嚼功能減退或消化吸收能力下降，需選擇易消化、營養(yǎng)密度高的食物；合并糖尿病者需控制碳水化合物總量，選用低GI食物；術(shù)前已存在營養(yǎng)不良者（如BMI<18.5kg/m2、白蛋白<30g/L），需在術(shù)后24-48小時內(nèi)啟動早期營養(yǎng)支持。階段性原則BE消融術(shù)后恢復(fù)可分為“急性期（術(shù)后0-3天）、修復(fù)期（術(shù)后4-14天）、鞏固期（術(shù)后15-90天）及長期維持期（術(shù)后>90天）”，不同階段的營養(yǎng)支持目標(biāo)與策略需動態(tài)調(diào)整：-急性期：以保護(hù)創(chuàng)面、減輕胃腸道負(fù)擔(dān)為核心，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）或腸外營養(yǎng)（PN），滿足基礎(chǔ)代謝需求；-修復(fù)期：逐步過渡經(jīng)口進(jìn)食（PO），增加蛋白質(zhì)及微量營養(yǎng)素?cái)z入，促進(jìn)黏膜再生；-鞏固期：恢復(fù)正常飲食結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化營養(yǎng)監(jiān)測，預(yù)防肌肉減少癥；-長期維持期：以預(yù)防復(fù)發(fā)、控制體重、維持營養(yǎng)平衡為核心，結(jié)合癌變風(fēng)險(xiǎn)評估調(diào)整飲食模式。安全性原則術(shù)后食管黏膜脆弱，營養(yǎng)支持需避免機(jī)械性、化學(xué)性及溫度刺激，具體包括：-食物性狀：急性期選擇流質(zhì)（如米湯、蛋白粉），修復(fù)期過渡至半流質(zhì)（如肉末粥、蒸蛋羹），鞏固期逐步引入軟食（如爛面條、魚肉），避免堅(jiān)硬、粗糙、多刺食物；-飲食溫度：食物溫度以37-40℃為宜（接近體溫），避免過熱（>60℃）損傷新生黏膜，或過冷（<10℃）引起胃腸道痙攣；-成分控制：避免高酸性食物（如檸檬、醋）、辛辣刺激食物（如辣椒、花椒）、高滲透壓食物（如濃湯、甜食）及易產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥），以減少反流、疼痛及腹脹風(fēng)險(xiǎn)。循證與多學(xué)科協(xié)作原則營養(yǎng)支持方案的制定需基于最新指南（如美國胃腸病學(xué)會ACG、歐洲胃腸病學(xué)會ESBE的BE管理指南）及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，同時需聯(lián)合消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、臨床營養(yǎng)科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科力量，定期評估患者營養(yǎng)狀態(tài)、創(chuàng)面愈合情況及胃腸道耐受性，及時調(diào)整方案。例如，對于術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽困難的患者，需由內(nèi)鏡醫(yī)師評估有無食管狹窄，營養(yǎng)科醫(yī)師制定EN支持方案，護(hù)理人員實(shí)施輸注護(hù)理，形成“評估-干預(yù)-反饋”的閉環(huán)管理。03BE消融術(shù)后分階段營養(yǎng)支持策略BE消融術(shù)后分階段營養(yǎng)支持策略（一）急性期（術(shù)后0-3天）：以“保護(hù)創(chuàng)面、滿足基礎(chǔ)代謝”為核心目標(biāo)：減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，提供基礎(chǔ)能量與蛋白質(zhì)需求，避免負(fù)氮平衡，為創(chuàng)面修復(fù)奠定基礎(chǔ)。營養(yǎng)支持途徑選擇：-首選腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）：若患者術(shù)后無嚴(yán)重吞咽疼痛、腹脹及惡心嘔吐，推薦盡早（術(shù)后24小時內(nèi)）啟動EN，途徑包括鼻腸管（避免鼻胃管對賁門部的刺激）或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG，適用于長期EN支持患者）。EN的優(yōu)勢在于“保護(hù)腸道屏障功能、促進(jìn)胃腸激素分泌、減少PN相關(guān)并發(fā)癥（如肝功能損害、感染）”，推薦選用短肽型或整蛋白型EN制劑（如百普力、能全力），初始輸注速度為20-30ml/h，若無不耐受，逐漸增加至80-100ml/h，目標(biāo)熱卡20-25kcal/kgd，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kgd。BE消融術(shù)后分階段營養(yǎng)支持策略-腸外營養(yǎng)（PN）：對于存在EN禁忌證（如腸梗阻、嚴(yán)重腹脹、消化道瘺）或EN無法滿足目標(biāo)需求（<60%）的患者，需聯(lián)合PN支持。PN配方需根據(jù)患者體重、電解質(zhì)及肝腎功能調(diào)整，脂肪乳劑推薦選用中/長鏈脂肪乳（如力文），避免過量（脂肪供比≤30%），以防肝脂肪變；葡萄糖輸注速度≤5mg/kgmin，避免血糖波動（目標(biāo)血糖7-10mmol/L）。注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格控制輸液速度，避免過快導(dǎo)致腹脹、腹瀉；-監(jiān)測每日出入量、電解質(zhì)（鈉、鉀、氯、鈣、磷）及肝腎功能，及時調(diào)整電解質(zhì)補(bǔ)充量；-對于疼痛明顯的患者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用止痛藥物（如對乙酰氨基酚），提高EN耐受性。BE消融術(shù)后分階段營養(yǎng)支持策略（二）修復(fù)期（術(shù)后4-14天）：以“促進(jìn)黏膜修復(fù)、過渡經(jīng)口進(jìn)食”為核心目標(biāo)：逐步增加經(jīng)口進(jìn)食比例，滿足高蛋白、高維生素需求，促進(jìn)黏膜上皮再生，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。經(jīng)口進(jìn)食過渡策略：-第一階段（術(shù)后4-7天）：在EN基礎(chǔ)上，嘗試經(jīng)口進(jìn)食少量流質(zhì)食物，每次50-100ml，每日5-6次。選擇溫涼、無刺激的流質(zhì)，如米湯、藕粉、蛋白粉沖劑、蔬菜汁（去皮去籽）、鮮榨果汁（蘋果汁、梨汁，避免柑橘類酸性果汁）。進(jìn)食時取坐位或半臥位（床頭抬高30-45），進(jìn)食后保持體位30分鐘以上，避免反流。BE消融術(shù)后分階段營養(yǎng)支持策略-第二階段（術(shù)后8-14天）：若患者耐受流質(zhì)，可逐漸過渡至半流質(zhì)食物，如爛面條、肉末粥、蒸蛋羹、豆腐羹、果泥（香蕉、芒果）。食物需徹底搗碎、煮軟，避免顆粒感；蛋白質(zhì)來源可增加雞胸肉泥、魚肉泥（去刺）、低脂酸奶，每日蛋白質(zhì)攝入量增加至1.5-2.0g/kgd。腸內(nèi)營養(yǎng)調(diào)整：隨著經(jīng)口進(jìn)食量增加，逐漸減少EN輸注速度與總量，至術(shù)后14天左右，若經(jīng)口進(jìn)食能滿足目標(biāo)需求的80%以上，可停用EN。關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)：-每日記錄經(jīng)口進(jìn)食量、進(jìn)食后癥狀（如胸骨后疼痛、反酸、腹脹）；-每2-3天監(jiān)測體重、血常規(guī)、肝腎功能，每周監(jiān)測血清前白蛋白（反映近期營養(yǎng)狀態(tài)）；BE消融術(shù)后分階段營養(yǎng)支持策略-內(nèi)鏡評估（術(shù)后4-6周）：觀察創(chuàng)面愈合情況，有無潰瘍、狹窄或殘留BE黏膜，根據(jù)結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)方案。（三）鞏固期（術(shù)后15-90天）：以“恢復(fù)正常飲食、預(yù)防肌肉減少”為核心目標(biāo)：逐步恢復(fù)正常飲食結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化蛋白質(zhì)與微量營養(yǎng)素?cái)z入，預(yù)防肌肉減少癥，為長期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。飲食結(jié)構(gòu)建議：-主食：以全谷物（如小米、燕麥、玉米碴）為主，占每日總能量的50%-55%，避免精米白面（升糖快、膳食纖維少）；-蛋白質(zhì)：每日攝入1.5-2.0g/kgd，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白+植物蛋白），如雞蛋、牛奶、魚肉、雞胸肉、豆制品（豆腐、豆?jié){），分3-4餐攝入（如早餐加餐酸奶、下午加餐堅(jiān)果+牛奶），避免單次過量增加消化負(fù)擔(dān)；BE消融術(shù)后分階段營養(yǎng)支持策略-蔬菜與水果：選擇低酸性、富含維生素的蔬菜（如菠菜、白菜、胡蘿卜、冬瓜）和水果（如蘋果、梨、香蕉），每日攝入500g以上（蔬菜300g、水果200g），烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸、燒烤；-脂肪：選用富含不飽和脂肪酸的食物（如深海魚、橄欖油、堅(jiān)果），限制飽和脂肪酸（如肥肉、黃油）和反式脂肪酸（如油炸食品、植脂末），脂肪供比占總能量的20%-25%；-水分：每日飲水1500-2000ml（約7-8杯），以白開水、淡茶水為宜，避免咖啡、濃茶、碳酸飲料（刺激胃酸分泌）。特殊營養(yǎng)素強(qiáng)化：BE消融術(shù)后分階段營養(yǎng)支持策略-若患者存在貧血（Hb<110g/L），需增加富含鐵的食物（如紅肉、動物肝臟、血制品），同時補(bǔ)充維生素C（如新鮮橙子、青椒）促進(jìn)鐵吸收；-若血清維生素D<20ng/ml，需補(bǔ)充維生素D3800-1000IU/d，促進(jìn)鈣吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松；-可口服益生菌制劑（如雙歧桿菌三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌），調(diào)節(jié)腸道菌群，改善免疫功能。（四）長期維持期（術(shù)后>90天）：以“預(yù)防復(fù)發(fā)、控制體重、提升生活質(zhì)量”為核心目標(biāo)：通過長期飲食調(diào)整，控制胃食管反流，降低BE復(fù)發(fā)及癌變風(fēng)險(xiǎn)，維持適宜體重，提升生活質(zhì)量。飲食管理要點(diǎn)：BE消融術(shù)后分階段營養(yǎng)支持策略-反流癥狀控制：避免高脂、高糖、辛辣食物（如油炸食品、蛋糕、辣椒），咖啡因（咖啡、濃茶）、巧克力、薄荷等可能降低食管下括約?。↙ES）壓力的食物，少量多餐（每日5-6餐），睡前2小時避免進(jìn)食，控制體重（BMI18.5-23.9kg/m2，超重者減重5%-10%以減少腹壓）。-癌變預(yù)防飲食：增加富含抗氧化營養(yǎng)素的食物（如深色蔬菜、水果、綠茶），減少紅肉（<50g/d）、加工肉類（如火腿、培根）的攝入，戒煙限酒（酒精量男性<25g/d、女性<15g/d）。-營養(yǎng)監(jiān)測：每3-6個月監(jiān)測體重、血清白蛋白、維生素D、維生素B12、葉酸等指標(biāo)，每年行胃鏡復(fù)查，評估BE黏膜有無復(fù)發(fā)及異型增生。生活方式干預(yù)：BE消融術(shù)后分階段營養(yǎng)支持策略-避免穿緊身衣物、彎腰提重物（增加腹壓）；-睡時抬高床頭15-20cm（使用楔形枕而非僅墊高頭部）；-保持規(guī)律作息，避免熬夜（影響胃腸動力修復(fù)）；-適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動（如散步、慢跑、太極拳），每周150分鐘，增強(qiáng)體質(zhì)。04特殊人群的個體化營養(yǎng)管理特殊人群的個體化營養(yǎng)管理部分BE消融術(shù)后患者因合并基礎(chǔ)疾病或特殊生理狀態(tài)，需制定個體化營養(yǎng)方案：老年患者-營養(yǎng)密度：在食物中添加蛋白粉、奶粉、堅(jiān)果醬等，增加單位體積的營養(yǎng)含量；老年患者常合并咀嚼功能減退、牙齒缺失、消化吸收能力下降及肌肉減少癥，營養(yǎng)支持需注意：-分餐次數(shù)：每日6-8餐，少食多餐，避免單次過量導(dǎo)致消化不良；-食物性狀：選擇軟爛、易咀嚼的食物（如肉末粥、燉魚肉、蔬菜泥），必要時使用食品料理機(jī)打成勻漿；-藥物相互作用：避免與質(zhì)子泵抑制劑（PPI，如奧美拉唑）同服的酸性食物（如西柚汁），影響藥物吸收。合并糖尿病患者-膳食纖維：每日攝入25-30g，可改善腸道菌群，延緩糖吸收，但需避免過量（>30g）導(dǎo)致腹脹。05-蛋白質(zhì)：占總能量的15%-20%，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主（如魚、禽、蛋、奶），避免高脂肪肉類（如五花肉）；03糖尿病患者需控制碳水化合物總量，選用低GI食物，同時保證蛋白質(zhì)攝入，具體措施：01-血糖監(jiān)測：三餐前后及睡前監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素或口服降糖藥物劑量，避免血糖波動影響創(chuàng)面愈合；04-碳水化合物：占總能量的50%-55%，優(yōu)先選擇全谷物、雜豆、薯類（如燕麥、糙米、紅薯），避免精制糖（如白糖、蜂蜜）；02肥胖患者01肥胖（BMI≥28kg/m2）是BE復(fù)發(fā)及胃食管反流的危險(xiǎn)因素，術(shù)后需控制體重，但需避免過度節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良：02-能量控制：每日能量攝入較基礎(chǔ)代謝減少500-750kcal，目標(biāo)減重速度0.5-1.0kg/周；03-蛋白質(zhì)保障：蛋白質(zhì)攝入量≥1.5g/kgd，預(yù)防肌肉流失；04-飲食結(jié)構(gòu)：增加蔬菜（尤其是葉菜）、飽腹感強(qiáng)的食物（如燕麥、魔芋），減少高能量密度食物（如堅(jiān)果、油炸食品）；05-運(yùn)動結(jié)合：每日進(jìn)行30-60分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳），結(jié)合抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、啞鈴），增加肌肉量。術(shù)前營養(yǎng)不良患者01術(shù)前已存在營養(yǎng)不良（如白蛋白<30g/L、體重下降>10%）的患者，術(shù)后需強(qiáng)化營養(yǎng)支持：-術(shù)后早期：在急性期即啟動高蛋白EN（蛋白質(zhì)≥1.5g/kgd），若EN不耐受，聯(lián)合PN；-口服補(bǔ)充：每日口服2-3次ONS（如全安素、瑞素），每次200-400ml，補(bǔ)充蛋白質(zhì)與能量；020304-監(jiān)測頻率：每周監(jiān)測體重、血清白蛋白、前白蛋白，及時調(diào)整營養(yǎng)方案，直至營養(yǎng)狀態(tài)改善。05營養(yǎng)支持的監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防營養(yǎng)支持的監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防BE消融術(shù)后營養(yǎng)支持需密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確保干預(yù)安全有效：營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測1.人體測量：每周測量體重、BMI、上臂圍（AC）、三頭肌皮褶厚度（TSF），評估體重變化與肌肉量；2.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：-常規(guī)指標(biāo)：血常規(guī)（Hb、ALB）、肝腎功能、電解質(zhì)；-特殊指標(biāo)：血清前白蛋白（半衰期2-3天，反映近期營養(yǎng)狀態(tài)）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（半衰期8-10天，反映慢性營養(yǎng)狀態(tài)）、維生素D、維生素B12、葉酸；3.主觀評估：采用患者generatedsubjectiveglobalassessment（PG-SGA）量表，結(jié)合患者食欲、活動能力、癥狀等進(jìn)行綜合評估。常見并發(fā)癥及預(yù)防1.誤吸：-風(fēng)險(xiǎn)因素：吞咽困難、意識障礙、鼻飼管位置不當(dāng)；-預(yù)防措施：EN輸注時床頭抬高30-45，輸注前確認(rèn)鼻腸管位置（X線或pH值監(jiān)測），控制輸注速度（初始20ml/h，逐漸增加），EN后30分鐘內(nèi)不進(jìn)行吸痰、翻身等操作；-處理：一旦出現(xiàn)誤吸（如嗆咳、呼吸困難），立即停止?fàn)I養(yǎng)支持，吸痰、給氧，必要時行氣管鏡檢查。常見并發(fā)癥及預(yù)防2.腹瀉：-原因：EN滲透壓過高、輸注速度過