手衛(wèi)生技術(shù)（一般洗手法）、無菌技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、手衛(wèi)生技術(shù)——一般洗手法操作流程適用范圍：適用于醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動(dòng)中，接觸患者前后、接觸患者體液或分泌物后、接觸污染物品后等場(chǎng)景的手部清潔，以減少手部微生物，預(yù)防交叉感染。準(zhǔn)備階段（1分鐘）：

1.1環(huán)境準(zhǔn)備：選擇有流動(dòng)水、洗手液（或肥皂）、干手設(shè)施（一次性干手紙、干手器）的洗手臺(tái)，確保洗手區(qū)域清潔、無雜物。1.2個(gè)人準(zhǔn)備：整理衣袖，袖口向上卷至前臂中段，避免洗手時(shí)衣袖污染手部；摘除手上的戒指、手鐲、手表等飾品，防止藏污納垢。1.3物品準(zhǔn)備：確認(rèn)洗手液（或肥皂）在有效期內(nèi)，質(zhì)地均勻無變質(zhì)；一次性干手紙備用，干手器功能正常。操作階段（2-3分鐘）：

2.1濕潤(rùn)雙手：打開水龍頭，調(diào)節(jié)適宜水溫（38℃左右，避免過冷或過熱刺激皮膚），用流動(dòng)水充分濕潤(rùn)雙手掌、手背、指縫及指端。2.2涂抹清潔劑：取適量洗手液（或肥皂）于掌心，雙手掌心相對(duì)，相互揉搓使清潔劑均勻涂抹至整個(gè)手部皮膚，形成豐富泡沫。2.3七步揉搓（核心步驟）：

每一步揉搓時(shí)間不少于15秒，確保手部各部位（包括指縫、指端、指甲邊緣、手腕）均被揉搓到位，無遺漏區(qū)域。2.4沖洗干凈：用流動(dòng)水自上而下沖洗雙手，將泡沫及污物徹底沖凈，避免手部污水倒流至前臂。2.5干燥雙手：用一次性干手紙按壓吸干雙手水分，或使用干手器吹干，避免用毛巾揉搓（防止交叉感染）；干手后關(guān)閉水龍頭（可使用干手紙包裹水龍頭關(guān)閉，避免二次污染）。第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；第二步：手心對(duì)手背，沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步：彎曲手指，使關(guān)節(jié)在另一手掌心揉搓，交換進(jìn)行；第五步：一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第六步：將指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第七步：揉搓手腕及前臂下段，交換進(jìn)行。結(jié)束階段（0.5分鐘）：檢查手部皮膚是否清潔、無殘留泡沫，若有破損或干燥，可涂抹適量護(hù)手霜保護(hù)皮膚。二、無菌技術(shù)操作流程適用范圍：適用于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作、無菌物品取用與管理、傷口換藥等場(chǎng)景，以維持無菌環(huán)境，防止病原微生物侵入人體，保障醫(yī)療安全。（一）操作前準(zhǔn)備（3分鐘）環(huán)境準(zhǔn)備：選擇清潔、寬敞、干燥的操作環(huán)境，避免在人員流動(dòng)頻繁、有灰塵或潮濕的區(qū)域操作；操作前30分鐘停止清掃工作，減少環(huán)境中的微生物數(shù)量。個(gè)人準(zhǔn)備：按要求更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋，佩戴口罩（遮蓋口鼻）、帽子（遮蓋全部頭發(fā)）；修剪指甲（指甲長(zhǎng)度不超過指尖0.5cm，無指甲污垢），摘除飾品；用一般洗手法清潔雙手后，根據(jù)操作需求進(jìn)行外科手消毒。物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備無菌物品（如無菌包、無菌容器、無菌敷料、無菌器械等），檢查無菌物品的包裝完整性、滅菌指示標(biāo)志（確保滅菌合格）、有效期，若包裝破損、滅菌指示不合格或超過有效期，嚴(yán)禁使用；準(zhǔn)備非無菌物品（如治療盤、彎盤、棉簽等），放置于操作臺(tái)非無菌區(qū)域。（二）操作過程（5-7分鐘）無菌包開啟：

1.1將無菌包平放在清潔、干燥的操作臺(tái)上，核對(duì)包外標(biāo)識(shí)（物品名稱、滅菌日期、有效期、滅菌指示）。1.2用雙手揭開無菌包外層包布，揭開方向由外向內(nèi)，避免包布邊緣污染無菌區(qū)域；外層包布放置于非無菌區(qū)域，不得再接觸無菌面。1.3用無菌持物鉗（鑷）揭開內(nèi)層包布，內(nèi)層包布的無菌面朝向操作區(qū)域，避免用手直接接觸無菌面；若無菌包內(nèi)物品一次未用完，需按原折痕折疊包布，注明開包日期及時(shí)間，剩余物品24小時(shí)內(nèi)可使用。無菌物品取用：

1.1取用無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗（鑷），嚴(yán)禁用手直接觸摸無菌物品；無菌持物鉗（鑷）的使用需遵循“專鉗專用”原則，不得跨越無菌區(qū)域取物。1.2取用無菌物品時(shí)，操作動(dòng)作要輕、準(zhǔn)，避免碰撞無菌容器或無菌區(qū)域；取出的無菌物品若未使用，不得放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)，以免污染。1.3無菌容器開啟后，用無菌持物鉗（鑷）夾取物品，容器蓋內(nèi)面朝上放置于操作臺(tái)非無菌區(qū)域，取物后及時(shí)關(guān)閉容器蓋，避免容器內(nèi)無菌物品被污染。無菌操作核心要求：

1.1操作過程中，操作人員身體與無菌區(qū)域保持30cm以上距離，不得面對(duì)無菌區(qū)域大聲說話、咳嗽、打噴嚏。1.2無菌物品的放置高度不低于操作臺(tái)面，不高于操作人員肩部，避免無菌物品被污染。1.3若操作過程中無菌面被污染（如接觸非無菌物品、被體液污染、被灰塵污染），需立即停止操作，更換無菌物品或重新建立無菌環(huán)境后再繼續(xù)操作。（三）操作后整理（2分鐘）及時(shí)清理操作臺(tái)，使用過的無菌物品（如污染的敷料、器械）按醫(yī)療廢物分類處理，未使用但已開啟的無菌物品按規(guī)定處理（如24小時(shí)內(nèi)未使用則丟棄）。清潔操作臺(tái)面，用含氯消毒劑擦拭消毒，待干燥后整理環(huán)境。按要求脫卸口罩、帽子、手術(shù)衣等，用一般洗手法清潔雙手，完成操作后記錄。三、綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核對(duì)象：醫(yī)務(wù)人員考核日期：____年____月____日考核人：____總分：100分實(shí)際得分：____考核項(xiàng)目考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分備注手衛(wèi)生技術(shù)——一般洗手法（40分）操作前準(zhǔn)備環(huán)境、個(gè)人、物品準(zhǔn)備齊全，符合要求；摘除飾品，衣袖卷至前臂中段8未摘除飾品扣3分；衣袖未按要求卷起扣2分；物品準(zhǔn)備不全一項(xiàng)扣1分核心操作（七步揉搓）水流調(diào)節(jié)適宜，清潔劑涂抹均勻；七步揉搓步驟完整，無遺漏；每步揉搓時(shí)間充足，手部各部位均揉搓到位22水溫不適宜扣2分；清潔劑涂抹不均扣3分；遺漏一步揉搓扣5分；揉搓部位不全面扣4分；揉搓時(shí)間不足扣5分操作后整理沖洗干凈無泡沫殘留；干燥方式正確，避免二次污染；關(guān)閉水龍頭方式規(guī)范；必要時(shí)涂抹護(hù)手霜10沖洗不徹底有殘留扣3分；干燥方式錯(cuò)誤扣3分；關(guān)閉水龍頭造成二次污染扣2分；未涂抹護(hù)手霜（皮膚干燥時(shí)）扣2分無菌技術(shù)操作（60分）操作前準(zhǔn)備環(huán)境清潔寬敞，符合操作要求；個(gè)人防護(hù)用品穿戴規(guī)范；無菌物品檢查合格，擺放合理15環(huán)境未按要求準(zhǔn)備扣4分；防護(hù)用品穿戴不規(guī)范一項(xiàng)扣3分；未檢查無菌物品扣5分；物品擺放混亂扣3分無菌包開啟與物品取用無菌包開啟步驟正確，包布折疊規(guī)范；使用無菌持物鉗取物，動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確；無菌物品取用后及時(shí)關(guān)閉容器蓋18無菌包開啟方式錯(cuò)誤扣6分；用手直接接觸無菌物品扣8分；無菌持物鉗使用不規(guī)范扣4分；未及時(shí)關(guān)閉容器蓋扣3分核心無菌要求與無菌區(qū)域保持規(guī)定距離；操作過程中無跨越無菌區(qū)域行為；無菌面污染后及時(shí)處理17與無菌區(qū)域距離不足扣5分；跨越無菌區(qū)域扣6分；無菌面污染未及時(shí)處理扣8分操作后整理醫(yī)療廢物分類處理規(guī)范；操作臺(tái)面清潔消毒到位；脫卸防護(hù)用品正確，術(shù)后洗手10醫(yī)療廢物處理不規(guī)范扣4分；未清潔消毒操作臺(tái)面扣3分；脫卸防護(hù)用品錯(cuò)誤扣2分；術(shù)后未洗手扣3分合計(jì)100評(píng)分說明考核結(jié)果分級(jí)：90分及以上為優(yōu)秀；80-89分為良好；60-79分為合格；