人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某某，女性，68歲，因“右肘關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限5年，加重3個(gè)月”于2025年3月10日入院?；颊咄诵萸盀樾W(xué)教師，無煙酒嗜好，否認(rèn)藥物過敏史。入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營養(yǎng)中等，自理能力部分受限。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。此后疼痛逐漸加重，伴肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小，曾在外院診斷為“右肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎”，給予口服非甾體抗炎藥（布洛芬緩釋膠囊0.3gbid）、理療等保守治療，癥狀可暫時(shí)緩解。3個(gè)月前患者右肘關(guān)節(jié)疼痛明顯加劇，夜間痛醒，日常活動(dòng)如穿衣、梳頭、進(jìn)食等均受影響，口服藥物及理療效果不佳。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診，門診以“右肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎”收入骨科病房。（三）既往史患者既往有高血壓病史10年，最高血壓160/95mmHg，長期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mgbid），血壓控制尚可，入院時(shí)血壓145/85mmHg。糖尿病病史8年，口服二甲雙胍緩釋片（0.5gbid）聯(lián)合格列齊特緩釋片（60mgqd），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在8.0-9.5mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史。（四）體格檢查體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓145/85mmHg，身高158-，體重62kg，BMI24.9kg/m2。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動(dòng)度正常。?？茩z查：右肘關(guān)節(jié)呈輕度屈曲畸形，關(guān)節(jié)周圍軟組織輕度腫脹，皮溫正常，肱骨內(nèi)外上髁及肘后關(guān)節(jié)間隙壓痛明顯。右肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：屈曲60°（正常135°-150°），伸直-30°（正常0°），旋前30°（正常80°-90°），旋后20°（正常80°-90°）。被動(dòng)活動(dòng)度較主動(dòng)活動(dòng)度稍改善，屈曲可達(dá)70°，伸直-25°。右上肢感覺正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好，末梢血運(yùn)正常，手指活動(dòng)靈活。左肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常。（五）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：右肘關(guān)節(jié)X線片（2025年3月8日，我院）示：右肘關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化，可見骨贅形成，肱骨滑車及尺骨鷹嘴關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體影。右肘關(guān)節(jié)CT示：右肘關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)增生明顯，關(guān)節(jié)周圍軟組織未見明顯腫塊。右肘關(guān)節(jié)MRI示：右肘關(guān)節(jié)軟骨損傷（Ⅳ級(jí)），關(guān)節(jié)腔積液，滑膜增生，尺神經(jīng)未見明顯受壓。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。尿常規(guī)：尿糖（±），其余指標(biāo)正常?？崭寡?.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.8mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L，D-二聚體0.3mg/L。感染指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白8mg/L，血沉25mm/h。（六）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者右肘關(guān)節(jié)疼痛明顯，NRS疼痛評(píng)分7分，活動(dòng)受限嚴(yán)重，自理能力評(píng)分為65分（部分依賴），主要依賴家屬協(xié)助完成穿衣、進(jìn)食等日常活動(dòng)。睡眠質(zhì)量差，因疼痛每晚睡眠時(shí)間約4-5小時(shí)。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因長期疼痛及活動(dòng)受限，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，SAS焦慮自評(píng)x評(píng)分為58分（輕度焦慮），SDS抑郁自評(píng)x評(píng)分為55分（輕度抑郁）。對(duì)手術(shù)效果存在擔(dān)憂，擔(dān)心術(shù)后疼痛無法緩解及功能恢復(fù)不佳。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者有1子1女，均在本地工作，家屬對(duì)患者關(guān)心照顧周到，愿意積極配合治療及護(hù)理?；颊哂幸欢ǖ尼t(yī)保報(bào)銷比例，經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)較小。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.慢性疼痛：與右肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)軟骨損傷有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與肘關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限有關(guān)。3.焦慮：與對(duì)手術(shù)效果擔(dān)憂、疾病預(yù)后不確定有關(guān)。4.睡眠形態(tài)紊亂：與肘關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)。5.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、糖尿病病史有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后臥床、活動(dòng)受限有關(guān)。7.知識(shí)缺乏：與對(duì)人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)過程、術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（術(shù)后1-3天）：患者疼痛NRS評(píng)分降至4分以下；肘關(guān)節(jié)腫脹減輕；生命體征平穩(wěn)，無感染跡象；患者焦慮情緒有所緩解，SAS評(píng)分降至50分以下；掌握術(shù)后正確的體位擺放方法。2.中期目標(biāo)（術(shù)后4-7天）：患者疼痛NRS評(píng)分降至2分以下或無痛；肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度較術(shù)后早期明顯改善，屈曲可達(dá)90°，伸直-10°；能夠獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，如進(jìn)食、洗漱；血糖控制在目標(biāo)范圍（空腹5.6-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L）；無并發(fā)癥發(fā)生。3.長期目標(biāo)（術(shù)后1-3個(gè)月）：患者肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度恢復(fù)至屈曲120°，伸直0°，旋前60°，旋后60°；能夠獨(dú)立完成所有日?；顒?dòng)，自理能力恢復(fù)至100分（完全自理）；心理狀態(tài)良好，無焦慮、抑郁情緒；掌握長期康復(fù)鍛煉方法，能夠堅(jiān)持自我鍛煉。（三）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：①評(píng)估疼痛：采用NRS疼痛評(píng)分法，每4小時(shí)評(píng)估1次，記錄疼痛評(píng)分、性質(zhì)、部位及誘發(fā)因素。②體位護(hù)理：術(shù)后抬高右上肢，高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹及疼痛。③物理鎮(zhèn)痛：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)給予右肘關(guān)節(jié)冷敷，每次20-30分鐘，每4-6小時(shí)1次，注意避免凍傷皮膚。④藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予口服非甾體抗炎藥（塞來昔布膠囊200mgbid），若疼痛評(píng)分＞4分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)給予靜脈鎮(zhèn)痛藥物（氟比洛芬酯注射液50mgivq12h）。⑤心理干預(yù)：通過傾聽、溝通等方式，緩解患者焦慮情緒，分散對(duì)疼痛的注意力。2.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理：①術(shù)后早期活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行右手指屈伸活動(dòng)，每次10-15分鐘，每2小時(shí)1次。術(shù)后第1天開始進(jìn)行右肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，由護(hù)士或康復(fù)師操作，每次10-15分鐘，每天2次，逐漸增加活動(dòng)度。②主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練：術(shù)后第3天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行右肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，如利用滑輪裝置進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每天3次。③功能鍛煉計(jì)劃：根據(jù)患者恢復(fù)情況制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或損傷。3.焦慮護(hù)理：①心理溝通：每天與患者溝通不少于30分鐘，了解其心理需求，耐心解答患者關(guān)于手術(shù)及康復(fù)的疑問，介紹成功案例，增強(qiáng)患者信心。②放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每次5-10分鐘，每天3次，緩解焦慮情緒。③家屬支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同營造輕松愉快的氛圍。4.睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理：①創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔，溫度適宜（22-24℃），光線柔和。②睡前護(hù)理：睡前協(xié)助患者洗漱，給予溫水泡腳，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。③疼痛控制：確保睡前疼痛得到有效緩解，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物（艾司唑侖片1mgqn）。5.感染預(yù)防護(hù)理：①切口護(hù)理：觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥，術(shù)后第3天換藥1次，嚴(yán)格無菌操作。②體溫監(jiān)測：每4小時(shí)監(jiān)測體溫1次，若體溫＞38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因并處理。③血糖控制：遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整降糖藥物劑量，確保血糖控制在目標(biāo)范圍。④抗生素應(yīng)用：遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘及術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給予頭孢呋辛鈉1.5givq8h預(yù)防感染。6.皮膚完整性護(hù)理：①體位護(hù)理：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，避免*局部皮膚長期受壓。②皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，尤其是骨隆突部位，如肩胛部、骶尾部等，給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。③營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。7.知識(shí)宣教：①術(shù)前宣教：向患者及家屬講解人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)過程、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備等）、術(shù)后注意事項(xiàng)（如體位、飲食、活動(dòng)等）。②術(shù)后宣教：指導(dǎo)患者及家屬正確進(jìn)行康復(fù)鍛煉的方法、疼痛管理技巧、切口護(hù)理方法等。③出院宣教：告知患者出院后用藥方法、復(fù)查時(shí)間（術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月）、日常生活注意事項(xiàng)（避免提重物、避免肘關(guān)節(jié)過度負(fù)重等）。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程1.心理護(hù)理干預(yù)：患者入院后因?qū)κ中g(shù)存在擔(dān)憂，情緒較為焦慮。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生的資歷、手術(shù)成功率及術(shù)后康復(fù)情況，展示同類手術(shù)患者的康復(fù)案例圖片及視頻。每天安排30分鐘與患者交流，傾聽其內(nèi)心感受，解答疑問。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每天3次，每次10分鐘。通過干預(yù)，患者入院第3天SAS評(píng)分降至52分，焦慮情緒有所緩解，對(duì)手術(shù)的信心增強(qiáng)。2.術(shù)前準(zhǔn)備：①完善各項(xiàng)檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、感染指標(biāo)、心電圖、胸片等術(shù)前檢查，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)，如有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天給予患者右上肢及腋窩皮膚清潔，剃毛，并用碘伏消毒，無菌敷料包扎。③胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水，術(shù)前晚給予開塞露40ml納肛，促進(jìn)排便。④藥物準(zhǔn)備：術(shù)前遵醫(yī)囑給予硝苯地平緩釋片20mg口服控制血壓，二甲雙胍緩釋片0.5g口服控制血糖。⑤物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好術(shù)后所需的支具、冰袋、康復(fù)鍛煉器具等。3.術(shù)前健康教育：組織患者及家屬參加術(shù)前健康教育講座，講解手術(shù)流程、術(shù)后體位要求（術(shù)后保持右上肢中立位，避免過度屈曲、伸直及旋轉(zhuǎn)）、術(shù)后疼痛管理方法、康復(fù)鍛煉的重要性及方法等。發(fā)放健康教育手冊(cè)，讓患者及家屬隨時(shí)查閱。通過提問的方式了解患者及家屬對(duì)知識(shí)的掌握情況，對(duì)掌握不佳的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)講解。（二）術(shù)后護(hù)理過程1.術(shù)后當(dāng)天護(hù)理：①生命體征監(jiān)測：術(shù)后返回病房，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每30分鐘1次，平穩(wěn)后改為每2小時(shí)1次。患者術(shù)后體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓135/80mmHg，血氧飽和度98%，生命體征平穩(wěn)。②體位護(hù)理：協(xié)助患者取平臥位，右上肢用軟枕抬高，高于心臟水平20-30-，肘關(guān)節(jié)保持輕度屈曲（30°-40°），避免過度伸展。③切口護(hù)理：觀察切口敷料有無滲血、滲液，敷料干燥，無明顯滲血。④疼痛護(hù)理：術(shù)后患者NRS疼痛評(píng)分6分，遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯注射液50mgiv，30分鐘后再次評(píng)估疼痛評(píng)分降至3分。給予右肘關(guān)節(jié)冷敷，每次20分鐘，每6小時(shí)1次。⑤活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行右手指屈伸活動(dòng)，每次10分鐘，每2小時(shí)1次，患者能夠配合完成。⑥飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，無惡心、嘔吐等不適，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食。2.術(shù)后第1天護(hù)理：①生命體征監(jiān)測：體溫36.7℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓130/75mmHg，生命體征平穩(wěn)。②疼痛護(hù)理：NRS疼痛評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予塞來昔布膠囊200mg口服，下午評(píng)估疼痛評(píng)分降至2分。繼續(xù)給予冷敷，每6小時(shí)1次。③康復(fù)鍛煉：上午在康復(fù)師協(xié)助下進(jìn)行右肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，屈曲可達(dá)75°，伸直-20°，訓(xùn)練過程中患者無明顯不適。指導(dǎo)患者進(jìn)行右肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展訓(xùn)練，每次10分鐘，每天2次。④切口護(hù)理：切口敷料干燥，無滲血、滲液，給予換藥1次，嚴(yán)格無菌操作，切口邊緣無紅腫。⑤血糖監(jiān)測：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L，血糖控制良好。⑥心理護(hù)理：與患者溝通，了解其術(shù)后感受，給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，患者情緒較為穩(wěn)定。3.術(shù)后第2天護(hù)理：①疼痛護(hù)理：NRS疼痛評(píng)分2分，繼續(xù)口服塞來昔布膠囊200mgbid。停止冷敷，改為*局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，每次20分鐘，每天3次。②康復(fù)鍛煉：主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，患者右肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲可達(dá)80°，伸直-15°。指導(dǎo)患者使用握力球進(jìn)行手部肌力訓(xùn)練，每次10分鐘，每天3次。③切口護(hù)理：切口無紅腫、滲液，繼續(xù)保持敷料清潔干燥。④飲食護(hù)理：給予普食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等，保證營養(yǎng)攝入。⑤睡眠護(hù)理：患者夜間睡眠良好，睡眠時(shí)間約7小時(shí)，未訴疼痛影響睡眠。4.術(shù)后第3-7天護(hù)理：①疼痛護(hù)理：患者疼痛逐漸緩解，NRS疼痛評(píng)分維持在1-2分，術(shù)后第5天停用塞來昔布膠囊。②康復(fù)鍛煉：逐漸增加康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間。術(shù)后第3天右肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲可達(dá)85°，伸直-10°；術(shù)后第5天屈曲可達(dá)95°，伸直-5°；術(shù)后第7天屈曲可達(dá)100°，伸直0°。旋前可達(dá)40°，旋后可達(dá)35°。指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱等日?；顒?dòng)訓(xùn)練，患者能夠獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱，穿衣需少量協(xié)助。③切口護(hù)理：術(shù)后第7天拆線，切口愈合良好，甲級(jí)愈合。④血糖控制：空腹血糖維持在6.0-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖維持在8.0-9.0mmol/L，血糖控制穩(wěn)定。⑤并發(fā)癥觀察：患者無發(fā)熱、切口感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。⑥心理護(hù)理：患者看到自己肘關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)，情緒樂觀，SAS評(píng)分降至45分，無焦慮情緒。5.術(shù)后2周-1個(gè)月護(hù)理：①康復(fù)鍛煉：繼續(xù)加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，增加訓(xùn)練難度，如進(jìn)行肘關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練（手持1kg啞鈴進(jìn)行屈伸訓(xùn)練），每次15分鐘，每天3次。術(shù)后1個(gè)月時(shí)，右肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：屈曲115°，伸直0°，旋前55°，旋后50°。②日常生活能力訓(xùn)練：患者能夠獨(dú)立完成穿衣、梳頭、做飯等所有日?；顒?dòng)，自理能力評(píng)分為95分。③血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，血糖控制良好，未出現(xiàn)血糖波動(dòng)。④復(fù)查情況：術(shù)后2周復(fù)查右肘關(guān)節(jié)X線片示：人工肘關(guān)節(jié)位置良好，無松動(dòng)、脫位跡象。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)，醫(yī)生評(píng)估患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，指導(dǎo)患者繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化疼痛管理：根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況，采用“評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估”的循環(huán)模式，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛措施，從靜脈鎮(zhèn)痛到口服鎮(zhèn)痛，再到物理鎮(zhèn)痛，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。術(shù)后患者疼痛NRS評(píng)分從6分逐漸降至1-2分，睡眠質(zhì)量明顯改善。2.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：與康復(fù)科、內(nèi)分泌科等科室密切協(xié)作，康復(fù)師根據(jù)患者恢復(fù)情況制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并每天到病房指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；內(nèi)分泌科醫(yī)生協(xié)助調(diào)整降糖藥物劑量，確?；颊哐强刂圃谀繕?biāo)范圍，為手術(shù)成功及術(shù)后康復(fù)提供了有力保障。3.全程心理干預(yù)：從患者入院到出院，始終重視心理護(hù)理，通過溝通、傾聽、鼓勵(lì)、介紹成功案例等方式，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)及康復(fù)的信心?；颊叩腟AS評(píng)分從入院時(shí)的58分降至出院時(shí)的45分，心理狀態(tài)良好，積極配合治療及護(hù)理。（二）護(hù)理不足1.早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)不夠細(xì)致：術(shù)后第1天進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練時(shí)，由于護(hù)士對(duì)康復(fù)鍛煉的力度和角度掌握不夠精準(zhǔn)，導(dǎo)致患者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)輕微不適。雖然及時(shí)調(diào)整了訓(xùn)練方法，但仍影響了患者的訓(xùn)練體驗(yàn)。2.血糖監(jiān)測頻次不足：術(shù)后前3天，僅監(jiān)測了空腹及餐后2小時(shí)血糖，對(duì)于夜間血糖及血糖波動(dòng)情況了解不夠全面。雖然患