妊娠合并惡性葡萄胎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者張某，女性，28歲，因“停經(jīng)12周，陰道不規(guī)則流血3天，伴下腹痛1天”于2025年5月10日急診入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)史。末次月經(jīng)2025年2月17日，停經(jīng)40天時(shí)自測尿HCG陽性，停經(jīng)6周時(shí)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查提示“宮內(nèi)早孕，孕囊大小約2.0-×1.5-，可見luan黃囊，未見明顯胚芽及原始心管搏動(dòng)”，醫(yī)生建議1周后復(fù)查?；颊咭蚬ぷ鞣泵ξ窗磿r(shí)復(fù)查，3天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量暗紅色流血，無血塊，未予重視，1天前出現(xiàn)下腹部持續(xù)性隱痛，伴陰道流血量增多，約濕透2片衛(wèi)生巾/日，遂來我院就診。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：停經(jīng)12周，陰道不規(guī)則流血3天，下腹痛1天?，F(xiàn)病史：患者停經(jīng)后無明顯早孕反應(yīng)，無惡心、嘔吐、乏力等癥狀。3天前出現(xiàn)陰道少量暗紅色流血，無腹痛、腰酸，未就診。1天前出現(xiàn)下腹部持續(xù)性隱痛，程度尚可忍受，伴陰道流血量增多，色鮮紅，偶有小血塊排出，無組織物排出。為求進(jìn)一步診治來我院，急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，血紅蛋白110g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；血HCG：150000U/L；B超檢查提示：子宮增大如孕14周大小，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)回聲團(tuán)，內(nèi)可見多個(gè)大小不等的無回聲區(qū)，呈“蜂窩狀”改變，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常包塊。急診以“葡萄胎？”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，食欲尚可，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：生于原籍，無長期外地居住史，無煙酒嗜好，無特殊職業(yè)暴露史?；橛罚?4歲結(jié)婚，配偶體健，G1P0，此次為首次妊娠。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史，否認(rèn)腫瘤病史。（四）身體評估入院查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神欠佳，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，下腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，已婚未產(chǎn)式；陰道通暢，黏膜光滑，內(nèi)見少量鮮紅色血液及小血塊；宮頸光滑，著色，質(zhì)軟，無舉痛及搖擺痛；子宮增大如孕14周大小，質(zhì)軟，活動(dòng)度可，輕壓痛；雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊，無壓痛。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-5-10急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，單核細(xì)胞比例5%，血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞壓積33%，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。血HCG（2025-5-10急診）：150000U/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素10μmol/L，直接膽紅素3μmol/L，間接膽紅素7μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐65μmol/L。電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉135mmol/L，氯100mmol/L，鈣2.2mmol/L。2.影像學(xué)檢查：B超（2025-5-10急診）：子宮前位，大小約9.0-×8.5-×7.5-，肌層回聲均勻，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)回聲團(tuán)，范圍約7.0-×6.5-×6.0-，內(nèi)可見多個(gè)大小不等的無回聲區(qū)，最大約0.8-×0.6-，呈“蜂窩狀”改變，CDFI：內(nèi)可見豐富血流信號。雙側(cè)luan巢大小正常，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常包塊。胸片（2025-5-11）：雙肺野清晰，肺紋理走向自然，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（六）心理社會(huì)評估患者為首次妊娠，對葡萄胎疾病知識缺乏，入院后得知可能需要終止妊娠，表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼情緒，擔(dān)心疾病的預(yù)后及對未來生育的影響?；颊吲渑紝ζ潢P(guān)心體貼，但同樣對疾病了解甚少，存在擔(dān)憂情緒。患者家庭經(jīng)濟(jì)條件尚可，能承擔(dān)治療費(fèi)用，社會(huì)支持系統(tǒng)良好。（七）護(hù)理診斷1.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及未來生育能力有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)與陰道流血、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：出血、子宮穿孔、繼發(fā)貧血。4.知識缺乏與對妊娠合并惡性葡萄胎的疾病知識、治療及護(hù)理方法不了解有關(guān)。5.悲傷與失去胎兒有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）焦慮護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理計(jì)劃：1.與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予情感支持和安慰。2.向患者及家屬詳細(xì)講解妊娠合并惡性葡萄胎的疾病知識、治療方案及預(yù)后情況，消除其認(rèn)知誤區(qū)。3.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的擔(dān)憂和恐懼，給予積極的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對疾病。4.介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。5.指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂等，緩解焦慮情緒。護(hù)理目標(biāo)：患者入院1周內(nèi)焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療和護(hù)理。（二）有感染危險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理計(jì)劃：1.保持病室環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，每日空氣消毒1次，減少探視人員。2.指導(dǎo)患者保持外陰清潔干燥，每日用0.1%聚維酮碘溶液外陰擦洗2次，勤換衛(wèi)生墊，避免盆浴和性生活。3.密切觀察患者陰道流血情況、分泌物的顏色、性質(zhì)及氣味，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，如進(jìn)行陰道檢查、操作時(shí)戴無菌手套，避免交叉感染。5.鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。6.指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間無感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例在正常范圍內(nèi)，陰道分泌物無異味。（三）潛在并發(fā)癥護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.出血：護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患者陰道流血量、顏色、性質(zhì)及速度，每1-2小時(shí)觀察1次，記錄出血量。準(zhǔn)備好搶救物品，如止血藥物、輸液器、輸血器等，一旦發(fā)生大量出血，立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，必要時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間無大量出血發(fā)生，陰道流血量逐漸減少至停止。2.子宮穿孔：護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患者腹痛情況，注意腹痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，有無腹膜刺激征。如患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、面色蒼白、血壓下降等癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間無子宮穿孔發(fā)生。3.繼發(fā)貧血：護(hù)理計(jì)劃：定期監(jiān)測患者血常規(guī)，觀察血紅蛋白變化情況。指導(dǎo)患者進(jìn)食富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、新鮮蔬菜水果等。遵醫(yī)囑給予鐵劑治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。護(hù)理目標(biāo)：患者貧血癥狀得到改善，血紅蛋白維持在正常范圍內(nèi)。（四）知識缺乏護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理計(jì)劃：1.采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、一對一指導(dǎo)等方式，向患者及家屬講解妊娠合并惡性葡萄胎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后。2.告知患者治療過程中的注意事項(xiàng)，如化療藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施、清宮術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)等。3.指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理方法，如外陰清潔、飲食調(diào)理、休息與活動(dòng)等。4.強(qiáng)調(diào)定期隨訪的重要性，告知隨訪時(shí)間、內(nèi)容及注意事項(xiàng)。護(hù)理目標(biāo)：患者出院前能復(fù)述妊娠合并惡性葡萄胎的相關(guān)知識、治療及護(hù)理要點(diǎn)，了解隨訪的重要性和具體方法。（五）悲傷護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理計(jì)劃：1.給予患者充分的時(shí)間和空間表達(dá)悲傷情緒，陪伴在患者身邊，給予安慰和支持。2.向患者解釋終止妊娠的必要性，幫助其理解這是治療疾病的重要措施。3.鼓勵(lì)患者與配偶及家人溝通，共同面對失去胎兒的痛苦，獲得家庭支持。4.引導(dǎo)患者關(guān)注自身健康，展望未來，告知其疾病治愈后仍有生育的機(jī)會(huì)。護(hù)理目標(biāo)：患者出院前悲傷情緒得到緩解，能逐漸接受失去胎兒的事實(shí)，對未來生育抱有希望。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理干預(yù)患者入院后，護(hù)士立即為其安排床位，測量生命體征并記錄，協(xié)助患者完成各項(xiàng)入院檢查。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，減輕患者的陌生感。主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，患者表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼，護(hù)士耐心傾聽其擔(dān)憂，如“我還這么年輕，以后還能生孩子嗎？”“這個(gè)病是不是很嚴(yán)重，會(huì)不會(huì)危及生命？”等，護(hù)士用通俗易懂的語言向患者講解疾病的相關(guān)知識，告知其惡性葡萄胎雖然是一種惡性腫瘤，但通過積極治療，預(yù)后較好，大多數(shù)患者可以治愈，且治愈后不影響生育，緩解患者的焦慮情緒。同時(shí)，護(hù)士為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，指導(dǎo)其臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，防止陰道流血增多。（二）清宮術(shù)前護(hù)理干預(yù)醫(yī)生根據(jù)患者的病情，決定行清宮術(shù)治療。術(shù)前護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解清宮術(shù)的目的、過程、注意事項(xiàng)及可能的風(fēng)險(xiǎn)，簽署手術(shù)知情同意書。術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如備皮、留置導(dǎo)尿管、術(shù)前禁食禁水6小時(shí)等。遵醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，確保手術(shù)安全。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，鎮(zhèn)靜催眠。護(hù)士密切觀察患者的生命體征及陰道流血情況，患者術(shù)前陰道流血量約50ml/24小時(shí)，無腹痛加重情況。同時(shí)，護(hù)士給予患者心理支持，鼓勵(lì)其放松心情，積極配合手術(shù)。（三）清宮術(shù)后護(hù)理干預(yù)患者于2025年5月12日在靜脈麻醉下行清宮術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)中刮出大量水泡狀組織，約500g，送病理檢查。術(shù)后患者返回病房，護(hù)士立即測量生命體征，T36.7℃，P82次/分，R19次/分，BP105/65mmHg，患者神志清楚，精神狀態(tài)尚可。護(hù)士遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，密切觀察患者的生命體征變化，每30分鐘測量1次，直至生命體征平穩(wěn)。觀察陰道流血情況，術(shù)后陰道流血量約30ml，色鮮紅，無血塊，護(hù)士及時(shí)更換衛(wèi)生墊，保持外陰清潔。術(shù)后患者出現(xiàn)輕微腹痛，護(hù)士告知其為子宮收縮引起，屬于正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)其采用深呼吸的方法緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。術(shù)后飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者禁食禁水，6小時(shí)后給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食富含營養(yǎng)、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜水果等，避免食用辛辣、刺激性食物。術(shù)后活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后患者臥床休息24小時(shí)，24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。術(shù)后用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，如頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每日1次，共3天；給予縮宮素10U加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，促進(jìn)子宮收縮，減少陰道流血，每日1次，共3天。護(hù)士密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如頭孢曲松鈉可能引起的過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，縮宮素可能引起的子宮收縮痛等，患者用藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。（四）病理結(jié)果及后續(xù)治療護(hù)理干預(yù)2025年5月15日病理檢查結(jié)果回報(bào)：（宮腔刮出物）惡性葡萄胎，滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯，伴出血壞死。醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果及患者的血HCG水平（術(shù)后第3天血HCG：80000U/L），決定給予化療治療，方案為5-氟尿嘧啶（5-FU）+更生霉素（KSM）聯(lián)合化療。護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解化療的目的、方案、藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，簽署化療知情同意書。化療前護(hù)理：完善化療前檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，確保患者身體狀況符合化療條件。護(hù)士為患者建立靜脈通路，選擇粗直、彈性好的血管，采用靜脈留置針，避免反復(fù)穿刺。向患者介紹化療期間的注意事項(xiàng)，如多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物的排出；注意口腔衛(wèi)生，每日早晚刷牙，飯后漱口，預(yù)防口腔感染；注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒等?；熎陂g護(hù)理：患者于2025年5月16日開始第一次化療，5-FU25mg/kg，加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日1次，共8天；KSM6μg/kg，加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日1次，共5天?；熎陂g護(hù)士密切觀察患者的生命體征變化，每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓2次。密切觀察藥物的不良反應(yīng)：1.胃腸道反應(yīng)：患者化療第2天出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，約2次/日，護(hù)士遵醫(yī)囑給予昂丹司瓊8mg靜脈注射，每日2次，嘔吐癥狀得到緩解。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，少食多餐，避免油膩、辛辣食物。2.骨髓抑制：化療第5天復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55%，血紅蛋白105g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10?/L。護(hù)士遵醫(yī)囑給予粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）150μg皮下注射，每日1次，共3天。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人群密集的地方，防止感染?；煹?天復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至5.0×10?/L。3.口腔黏膜反應(yīng)：患者化療第6天出現(xiàn)口腔黏膜輕微潰瘍，護(hù)士指導(dǎo)其用生理鹽水漱口，每日4-6次，給予西瓜霜噴劑*局部噴敷，每日3次，潰瘍逐漸愈合。4.靜脈炎：化療期間密切觀察靜脈穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲液等情況，患者靜脈穿刺部位出現(xiàn)輕微紅腫，護(hù)士給予50%硫酸鎂濕敷，每日2次，每次30分鐘，紅腫癥狀逐漸消退。（五）心理護(hù)理持續(xù)干預(yù)在整個(gè)治療過程中，護(hù)士持續(xù)給予患者心理支持?；熎陂g患者因藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)身體不適，情緒波動(dòng)較大，護(hù)士經(jīng)常與患者溝通，關(guān)心其身體感受，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療。向患者介紹化療過程中的成功案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊吲渑家步o予了患者充分的關(guān)心和照顧，護(hù)士鼓勵(lì)夫妻雙方多溝通，共同面對疾病。通過一系列的心理護(hù)理干預(yù)，患者的焦慮、悲傷情緒逐漸緩解，能積極配合治療和護(hù)理。（六）出院前護(hù)理干預(yù)患者第一次化療結(jié)束后，病情穩(wěn)定，陰道流血停止，血HCG降至20000U/L，于2025年5月26日出院。出院前護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)：1.休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)食富含營養(yǎng)、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜水果，保證營養(yǎng)均衡。3.個(gè)人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)衣褲，避免盆浴和性生活，直至血HCG降至正常。4.用藥指導(dǎo)：告知患者出院后遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，如有不適及時(shí)就醫(yī)。5.隨訪指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)隨訪的重要性，告知患者隨訪時(shí)間：出院后每周復(fù)查血HCG1次，直至連續(xù)3次陰性，以后每月1次，共6個(gè)月，然后每2個(gè)月1次，共6個(gè)月，自第一次陰性后共計(jì)1年。隨訪內(nèi)容包括血HCG測定、婦科檢查、B超檢查、胸片檢查等。如有陰道流血、腹痛、咳嗽、咯血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。6.避孕指導(dǎo)：告知患者治療期間及隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕，避孕方法首選避孕套，避免使用宮內(nèi)節(jié)育器，以免引起子宮出血或混淆子宮出血的原因。避孕時(shí)間至少為1年，待血HCG降至正常后，經(jīng)醫(yī)生評估同意后方可再次妊娠。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個(gè)性化：針對患者的焦慮、恐懼、悲傷等心理狀態(tài)，護(hù)士采取了個(gè)性化的心理護(hù)理措施，如耐心傾聽、詳細(xì)講解疾病知識、介紹成功案例、指導(dǎo)放松技巧等，有效緩解了患者的不良情緒，提高了患者的治療依從性。2.并發(fā)癥預(yù)防到位：在患者住院期間，護(hù)士密切觀察病情變化，針對潛在的并發(fā)癥如出血、感染、子宮穿孔、繼發(fā)貧血等制定了詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并采取了有效的預(yù)防措施，如密切觀察陰道流血量、保持外陰清潔、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、指導(dǎo)患者合理飲食等，患者住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。3.化療不良反應(yīng)護(hù)理細(xì)致：化療期間，護(hù)士密切觀察患者的藥物不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、口腔黏膜反應(yīng)、靜脈炎等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取了有效的應(yīng)對措施，減輕了患者的痛苦，保證了化療的順利進(jìn)行。4.出院指導(dǎo)全面：出院前，護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行了全面的出院指導(dǎo)，包括休息與活動(dòng)、飲食、個(gè)人衛(wèi)生、用藥、隨訪、避孕等方面，為患者出院后的自我護(hù)理和康復(fù)提供了有力的指導(dǎo)。（二）護(hù)理不足1.對患者及家屬的疾病知識宣教深度不夠：雖然護(hù)士向患者及家屬講解了疾病的相關(guān)知識，但在講解過程中，對于一些專業(yè)術(shù)語解釋不夠透徹，導(dǎo)致患者及家屬對部分知識理解不深入。例如，在講解化療藥物的作用機(jī)制時(shí)，患者及家屬表示難以理解。2.隨訪管理的連續(xù)性有待加強(qiáng)：雖然護(hù)士在出院時(shí)對患者進(jìn)行了