醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)合同2025版甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]，統(tǒng)一社會信用代碼：[填寫統(tǒng)一社會信用代碼]，地址：[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊地址]，法定代表人/負(fù)責(zé)人：[填寫姓名]，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：[填寫許可證號]。乙方（患者或其授權(quán)代理人）：[填寫患者姓名]，身份證號/護(hù)照號：[填寫身份證號或護(hù)照號]，聯(lián)系方式：[填寫電話號碼]，地址：[填寫住址]。根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》、國家相關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范及價(jià)格政策，經(jīng)甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，訂立本合同，以資共同遵守。第一條服務(wù)約定甲乙雙方同意，甲方為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：1.1門診診療服務(wù)，包括但不限于常見病、多發(fā)病的診斷、治療、復(fù)診等。1.2住院醫(yī)療服務(wù)，包括床位安排、病情觀察、治療、護(hù)理、康復(fù)等。1.3[根據(jù)實(shí)際情況填寫其他具體服務(wù)項(xiàng)目，如特定檢查、手術(shù)、特殊治療、康復(fù)治療等]。甲方應(yīng)按照國家及地方規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程和臨床路徑，為乙方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程詳見附件[如有，填寫附件名稱]，該附件作為本合同不可分割的一部分。第二條服務(wù)費(fèi)用與結(jié)算2.1甲方提供本合同約定醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用，包括但不限于診查費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)遵循國家及地方物價(jià)部門的規(guī)定，具體項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)可由甲方提供清單供乙方核對。2.2乙方應(yīng)按照甲方通知的金額按時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用。2.3乙方的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式如下：[選擇并填寫，如：乙方應(yīng)先行支付，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷/商業(yè)保險(xiǎn)理賠后支付自付部分；或甲方代收醫(yī)保/商保結(jié)算后，乙方支付自付部分等]。2.4甲方應(yīng)在[約定時(shí)間，如：每次診療結(jié)束后、每次住院結(jié)算時(shí)、出院時(shí)]與乙方結(jié)算費(fèi)用。乙方對費(fèi)用清單有疑問的，有權(quán)要求甲方解釋說明。第三條知情同意3.1甲方在為乙方施行任何醫(yī)療行為（包括但不限于檢查、治療、手術(shù)、用藥、輸血、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床治療等）前，應(yīng)向乙方或其授權(quán)代理人充分告知病情、診斷、擬采取的治療方案及替代方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、不良反應(yīng)、費(fèi)用等與診療相關(guān)的必要信息，確保乙方在充分了解情況后做出決定。3.2乙方或其授權(quán)代理人應(yīng)如實(shí)告知甲方乙方所患疾病、既往病史、過敏史、正在使用的藥物、是否有傳染性疾病等情況，如有隱瞞或不實(shí)告知，導(dǎo)致不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.3對于本合同第一條所述醫(yī)療服務(wù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，以及甲方告知的上述風(fēng)險(xiǎn)信息，乙方或其授權(quán)代理人表示理解并同意甲方進(jìn)行相應(yīng)醫(yī)療操作。如需進(jìn)行重大風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、特殊治療或研究性治療，乙方或其授權(quán)代理人應(yīng)簽署專項(xiàng)知情同意書。3.4在緊急情況下，為搶救乙方生命垂危，如無法及時(shí)取得乙方或其授權(quán)代理人同意，甲方可先行實(shí)施必要的醫(yī)療措施，事后應(yīng)盡快通知乙方或其授權(quán)代理人，并做好記錄。第四條隱私保護(hù)與信息安全4.1甲方應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)乙方隱私，包括但不限于乙方的病情信息、個(gè)人身份信息、健康信息、醫(yī)療記錄等。甲方及其工作人員不得泄露、篡改、非法使用或向無關(guān)第三方提供乙方的隱私信息，除非法律另有規(guī)定或獲得乙方明確授權(quán)。4.2甲方應(yīng)采取必要的組織管理和技術(shù)措施，確保乙方健康信息的安全，防止信息泄露、丟失、被篡改或未經(jīng)授權(quán)訪問，符合國家網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全及個(gè)人信息保護(hù)的相關(guān)法律法規(guī)要求。4.3未經(jīng)乙方書面同意，甲方不得將乙方的健康信息用于本合同約定服務(wù)之外的用途，如科研、公共衛(wèi)生、商業(yè)推廣等。第五條醫(yī)療文書管理5.1甲方應(yīng)按照國家規(guī)定，為乙方建立完整、規(guī)范的醫(yī)療文書，包括門（急）診病歷、住院病歷、知情同意書、手術(shù)同意書、麻醉同意書、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)等。5.2甲方負(fù)責(zé)保管乙方的醫(yī)療文書，確保其完整性、真實(shí)性和可追溯性。電子病歷作為合法的醫(yī)療文書，其法律效力等同于紙質(zhì)病歷。5.3乙方在出院后或其他符合規(guī)定的情況下，有權(quán)向甲方申請獲取自己的醫(yī)療文書副本，甲方應(yīng)在[約定時(shí)間，如：收到申請后XX日內(nèi)]予以提供，并可能收取工本費(fèi)。第六條醫(yī)療質(zhì)量與安全6.1甲方應(yīng)遵守國家有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和安全的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，確保提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。6.2甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范診療行為，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，保障乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的安全。6.3甲方應(yīng)建立醫(yī)療不良事件（包括醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故及未造成損害的不良事件）的報(bào)告、調(diào)查和處理機(jī)制，并按規(guī)定向相關(guān)部門報(bào)告。如發(fā)生醫(yī)療不良事件，甲方應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施，并告知乙方相關(guān)情況。6.4甲方應(yīng)保障必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品供應(yīng)，確保其處于良好運(yùn)行狀態(tài)。如因設(shè)備故障、藥品短缺等原因可能影響乙方治療，甲方應(yīng)及時(shí)告知乙方并采取措施。第七條保險(xiǎn)理賠7.1甲方應(yīng)在乙方要求時(shí)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定和流程，協(xié)助乙方辦理醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等保險(xiǎn)的理賠手續(xù)，提供必要的病歷資料、費(fèi)用清單等文件。7.2乙方的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算應(yīng)按照醫(yī)保政策、商業(yè)保險(xiǎn)合同約定及本合同約定執(zhí)行。甲方負(fù)責(zé)核對乙方可報(bào)銷金額，并辦理報(bào)銷結(jié)算事宜。乙方需自行承擔(dān)經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷和商業(yè)保險(xiǎn)理賠后仍需支付的費(fèi)用。第八條違約責(zé)任8.1若甲方未能按照合同約定提供服務(wù)，或服務(wù)存在重大瑕疵、違反醫(yī)療規(guī)范導(dǎo)致乙方健康受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等，并根據(jù)情況承擔(dān)違約金或精神損害賠償。8.2若乙方未如實(shí)告知病情、病史等重要信息，或違反甲方規(guī)章制度、拒絕治療、擾亂醫(yī)療秩序，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。8.3若一方違反本合同約定，給對方造成損失的，應(yīng)賠償對方的直接經(jīng)濟(jì)損失。第九條醫(yī)療糾紛處理9.1甲乙雙方應(yīng)本著公平、合理、互相諒解的原則協(xié)商解決可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。9.2如協(xié)商不成，雙方可向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。9.3雙方也可向甲方所在地或合同履行地衛(wèi)生健康行政部門投訴。9.4雙方均有權(quán)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟解決爭議。9.5如雙方對醫(yī)療事件的性質(zhì)、程度存在爭議，可共同委托具有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)會組織進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鑒定結(jié)論作為處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。第十條不可抗力10.1“不可抗力”是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水、臺風(fēng)等）、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為、法律政策重大調(diào)整、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病大規(guī)模爆發(fā)）等。10.2任何一方因不可抗力導(dǎo)致不能完全或部分履行本合同義務(wù)的，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后[約定時(shí)間，如：XX日內(nèi)]通知對方，并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除合同。第十一條保密雙方應(yīng)對在本合同訂立及履行過程中知悉的對方的商業(yè)秘密（包括但不限于經(jīng)營信息、技術(shù)信息、財(cái)務(wù)信息等）和乙方的隱私信息承擔(dān)保密義務(wù)。未經(jīng)對方書面同意或法律另有規(guī)定，任何一方不得向任何第三方泄露或用于本合同以外的目的。此保密義務(wù)不因本合同的終止而解除。第十二條合同期限與變更12.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為[約定期限，如：自首次提供服務(wù)之日起至服務(wù)完成之日；或約定固定期限，如XX年XX月XX日至XX年XX月XX日]。12.2合同的變更或解除，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第十三條法律適用與爭議解決13.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。13.2因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先嘗試通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇并填寫，如：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十四條通知與送達(dá)14.1雙方在本合同中提供的地址、電話、郵箱等信息為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[約定時(shí)間，如：3日]書面通知對方。14.2雙方通過書面形式（包括但不限于信函、傳真、電子郵件、公告等）發(fā)送的通知，一經(jīng)發(fā)送至本合同載明的地址或聯(lián)系方式，即視為有效送達(dá)。郵件送達(dá)以進(jìn)入收件人電子郵箱視為送達(dá)，傳真送達(dá)以發(fā)送成功回執(zhí)為準(zhǔn)。第十五條其他15.1本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決，并可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。15.2本合同所附的附件（如有）是本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等法律效力。15.3本合同一式[約定份數(shù)，如：肆]份，甲方執(zhí)[約定份數(shù)，如：貳]份，乙方執(zhí)[約定份數(shù)，如：壹]份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章]法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：[患者簽字或授權(quán)代理人簽字，如為公司等組織，可蓋公章]法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：日期：年月日授權(quán)委托書（如乙方為患者，且由代理人簽署合同）：委托人（患者）：[患者姓名]，身份證號：[患者身份證號]受托人：[授權(quán)代理人姓名]，身份證號：[授權(quán)代理人身份證號]關(guān)系：